Questões de Fonoaudiologia para Concurso

Muitas condições patológicas causam alterações auditivas na infância. A base para o início da intervenção é a definição da existência da perda auditiva, além da caracterização quanto ao grau e tipo. O fonoaudiólogo que realiza a avaliação audiológica infantil deve ter domínio não apenas de métodos comportamentais, mas também eletroacústicos e eletrofisiológicos para avaliar a sensibilidade e a função auditiva, assim como a integridade neurológica da criança. Sobre a avaliação audiológica infantil, analise as afirmativas a seguir.

I. Devido à alta ocorrência de otite média nessa população, a realização da timpanometria é fundamental, pois a alteração de orelha média, quando presente, dificulta a interpretação dos resultados dos demais procedimentos que compõem a avaliação e, consequentemente, o diagnóstico diferencial entre a perda auditiva condutiva e a sensorioneural.

II. A presença de emissões otoacústicas evocadas demonstram a funcionalidade das células ciliadas externas, o que diminui a probabilidade de haver perda auditiva periférica, uma vez que as alterações cocleares são as de maior prevalência ao nascimento e as células ciliadas externas são mais vulneráveis a lesões do que as internas. Entretanto, não descarta a presença de alteração auditiva, visto que, no espectro da neuropatia auditiva ou nas alterações retrococleares periféricas ou centrais, as emissões otoacústicas poderão estar presentes independentes do limiar psicoacústico.

III. Na utilização dos potenciais evocados auditivos, deve ser sempre considerado o processo maturacional das estruturas do sistema auditivo, que se reflete na amplitude e latência dos componentes. Ao nascimento, a cóclea está respondendo praticamente com seu processo maturacional completo; porém, o nervo auditivo e o tronco encefálico continuam seu desenvolvimento até os dezoito meses de idade. O processo maturacional ocorre da porção periférica para a central, com diminuição linear da latência da onda V com a idade.

Está correto o que se afirma em

A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. A fonoaudiologia, como parte integrante da equipe pedagógica da escola, agrega conhecimentos sobre a comunicação humana, que são de sua competência, assim como discute estratégias educacionais que possam favorecer o processo de ensino-aprendizagem. Sobre as ações do fonoaudiólogo na interface com a educação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O fonoaudiólogo pode participar das ações do Atendimento Educacional Especializado – AEE, de acordo com as diretrizes específicas vigentes do Ministério da Educação. Na educação especial e/ou inclusiva, ele pode sensibilizar e capacitar educandos, educadores e familiares para a utilização de estratégias comunicativas que possam favorecer a universalização do acesso ao ambiente escolar, o aprendizado e a inclusão escolar e social.

( ) Na educação bilíngue para surdos, o fonoaudiólogo pode sensibilizar e capacitar, quando possuir formação para ensino de Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS), educandos, educadores e familiares para a utilização da LIBRAS e recursos tecnológicos que se façam necessários.

( ) Devido às limitações impostas na atuação do fonoaudiólogo no ambiente escolar, o fonoaudiólogo não pode promover ações formativas específicas para os educadores, quanto aos recursos de tecnologia assistiva e ao uso de sistemas de comunicação aumentativa (suplementar ou ampliada) e alternativa.

( ) Não cabe ao fonoaudiólogo intervir em ações que envolvam situações de risco para a saúde auditiva e vocal do educador e educando, uma vez que sua atuação na escola deve ter enfoque na aquisição da linguagem oral e escrita. Entretanto, pode contribuir para a inclusão efetiva, promovendo a acessibilidade na comunicação e auxiliando na definição dos melhores meios e técnicas de intervenção e encaminhamentos para a equipe multidisciplinar.

( ) O fonoaudiólogo também pode acompanhar os processos de avaliação dos educandos que apresentam indicadores para a participação nos programas de apoio educacional especializado e elaborar relatórios para as unidades educacionais e serviços de apoio multidisciplinar. Em caso da necessidade de encaminhamento para atendimento clínico, o profissional deverá seguir o fluxo de acesso aos serviços de saúde, respeitando os princípios éticos da profissão.

A sequência está correta em

A fonoaudiologia constitui-se como ciência interdisciplinar que tem como base concepções e métodos das áreas da saúde e da educação. O fortalecimento das políticas de promoção da saúde propiciou a criação de políticas voltadas à integração das ações de saúde nas escolas. A noção de promoção da saúde no espaço escolar trouxe importantes contribuições para uma nova visão da atuação do fonoaudiólogo na interface entre saúde e educação. Sobre a atuação do fonoaudiólogo nas escolas, analise as afirmativas a seguir.

I. O fonoaudiólogo educacional atua no âmbito educacional, compondo a equipe escolar, a fim de realizar avaliação e diagnóstico institucional de situações de ensino-aprendizagem relacionadas à sua área de conhecimento.

II. Uma das competências do fonoaudiólogo educacional é colaborar no processo de ensino-aprendizagem por meio de programas educacionais de aprimoramento das situações de comunicação oral e escrita; oferecer assessoria e consultoria educacional, atuar em gestão na área educacional; atuar em consonância com as políticas, programas e projetos educacionais públicos e privados vigentes.

III. No âmbito escolar, o fonoaudiólogo participa do diagnóstico institucional e da avaliação de escolares que apresentam dificuldades, a fim de identificar e caracterizar os problemas de aprendizagem, tendo em vista a construção de estratégias terapêuticas e pedagógicas para a superação e melhorias no processo de ensino-aprendizagem.

IV. O fonoaudiólogo educacional atua no desenvolvimento de ações educativas, formativas e informativas com vistas à disseminação do conhecimento sobre a interface entre comunicação e aprendizagem para os diferentes atores envolvidos no processo de ensino-aprendizagem: gestores, equipes técnicas, professores, familiares e educandos, inclusive intermediando campanhas públicas ou programas intersetoriais que envolvem a otimização da comunicação e da aprendizagem no âmbito educacional.

Está correto o que se afirma apenas em 

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição com etiologia neurológica, que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. O manejo do paciente com disfagia consiste na prática especializada do fonoaudiólogo, que pode atuar ambulatorialmente, em domicílio ou em hospitais; exige conhecimentos e técnicas específicas determinadas pelas manifestações dos pacientes. Sobre os aspectos da deglutição e as disfagias neurogênicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral ao esôfago. Na maioria dos casos, as alterações envolvem as fases oral e/ou faríngea. Clinicamente, as disfagias neurogênicas podem manifestar-se por uma série de sintomas, como dificuldades em iniciar a deglutição, diminuição no controle de saliva, tosse e/ou engasgos associados à alimentação, entre outros.

( ) São raros os casos de acidentes vasculares que acometem o tronco encefálico e causam disfagias, uma vez que essa região compreende núcleos dos nervos cranianos que não estão envolvidos com a função da deglutição e, por esse motivo, tendem a comprometer apenas as funções relacionadas ao tronco encefálico, como respiração, pressão sanguínea, ritmo cardíaco, entre outras.

( ) É comum observar a diminuição da sensibilidade laríngea e do reflexo de tosse em pacientes com disfagias neurogênicas. A diminuição do reflexo de tosse pode ocorrer tanto em decorrência de um comprometimento no componente sensorial (nervo laríngeo superior) quanto de um motor (nervo laríngeo recorrente), ambos ramos do nervo vago – X par craniano, embora com funções distintas.

( ) O paciente neurológico pode apresentar vários deficits de sensibilidade, não só da região intraoral. A sensibilidade é um aspecto importante durante a terapia do paciente com disfagia, pois mesmo que ele consiga uma mobilidade do sistema estomatognático eficaz para preparar o bolo na fase preparatória – conduzindo-o coeso e em tempo adequado para a faringe na fase oral – todo o sistema de aferência de estímulos que preparará o disparo da deglutição dever á receber estímulos na intensidade certa.

A sequência está correta em 

A maturação neurológica e a formação de vínculo são aspectos importantes do neurodesenvolvimento, que ocorrem nos primeiros meses de vida, e são etapas importantes para o desenvolvimento infantil. A função pragmática é fundamental para o relacionamento interpessoal e para as interações sociais, faz referência ao conhecimento de como a linguagem pode ser usada eficientemente em uma conversação, além de ser muito relacionadas com o desempenho acadêmico. Sobre as habilidades pragmáticas, analise as afirmativas a seguir.

I. O interesse pelo estudo do uso intencional da linguagem, ou seja, das habilidades pragmáticas, iniciou-se antes das demais habilidades linguísticas, com o surgimento de uma perspectiva estruturalista sobre a linguagem em contraposição à funcionalista. Uma das principais contribuições da perspectiva pragmática foi incluir o estudo da comunicação verbal na primeira infância, já que é nesse período, a partir dos dois anos de idade, que se inicia o uso da linguagem para interagir com as pessoas e se estabelecer as bases funcionais da comunicação.

II. As funções comunicativas são unidades abstratas e amplas que envolvem motivação e objetivos ao comunicar-se com o outro, refletindo a intenção comunicativa do falante. As habilidades conversacionais referem-se à capacidade de o sujeito participar de uma sequência interativa de atos de fala, tendo como objetivo o intercâmbio comunicativo.

III. Iniciar e sustentar uma interação com troca de turnos e preservação da temática é um desafio para qualquer falante, pois exige o uso de recursos linguísticos, sociais e cognitivos. A análise do perfil funcional da comunicação de crianças é de suma importância para a avaliação da linguagem, uma vez que o conhecimento sobre a assertividade e a responsividade da criança favorece a compreensão do tipo de comunicador e a melhor forma de alcançar maior efetividade comunicativa.

Está correto o que se afirma em

A Triagem Auditiva Neonatal permite a identificação de possíveis alterações auditivas em crianças com ou sem Indicadores de Risco para a Deficiência Auditiva (IRDA). De acordo com a American Speech-Language Hearing Association (ASHA), a prevalência de perdas auditivas em crianças é, em média, de 131 para cada 1.000 na idade escolar. Analise as afirmativas a seguir.

I. Existem, no Brasil, programas governamentais Brasil, de identificação precoce de deficiência auditiva em Neonatos – Programa de Triagem Auditiva Neonatal, e de cuidados com a audição do escolar no Programa Saúde na Escola (PSE). Implementar programas de identificação das alterações auditivas, principalmente em países em desenvolvimento, favorece o diagnóstico e intervenção precoces necessários para cada caso.

II. Nas Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal recomenda-se o monitoramento auditivo das crianças que falham no teste da orelhinha e/ou que apresentam qualquer Indicador de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) até os três anos de idade. Por outro lado, no Programa Saúde na Escola, recomenda-se, mas não de forma obrigatória, que as crianças acima de seis anos tenham sua audição avaliada.

III. O uso combinado de testes de Emissões Otoacústicas por estímulo Transiente e/ou Produto de distorção e timpanometria tem sido apontado como um método bastante utilizado na triagem do escolar, devido à agilidade na execução dos testes e o seu caráter não invasivo. Identificar alterações auditivas em crianças pré-escolares, de qualquer tipo ou grau, é fundamental para que essas crianças recebam o atendimento adequado à sua necessidade.

Está correto o que se afirma em