Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

O caso clínico a seguir refere-se à questão.

   Paciente de 47 anos, sexo feminino, com história recente de dispneia aos esforços moderados e ortopneia. Ao exame físico: consciente e orientada, pulsação capilar no leito ungueal, sopro diastólico precoce, decrescente, em foco aórtico acessórico, murmúrio vesicular presente com diminuição em bases pulmonares, abdome flácido, indolor e membros inferiores sem edemas.

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

    Paciente jovem, 23 anos, sexo masculino, portador de Síndrome de pré-excitação ventricular (Wolf Parkison White), com história de palpitações após libação alcóolica, chega ao pronto atendimento em ritmo de fibrilação atrial pré-excitada. 

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.  

    Paciente de 71 anos, sexo feminino, portadora de diabetes mellitus em uso de metformina 1500 mg/dia e empaglifozina 25 mg/dia, sem outras comorbidades, com estratificação coronariana, sem alterações, em avaliação perioperatória de cirurgia de gastrectomia parcial por neoplasia gástrica.

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

    Paciente de 58 anos, sexo feminino, portadora de obesidade grau 1, aumento da circunferência abdominal, com história de picos pressóricos recentes, sempre associados às medidas na Unidade Básica de Saúde e durante os atendimentos da enfermeira da saúde da família, porém a pacientes relata níveis pressóricos normais em medidas residenciais. Diante disso, foi indicada a realização da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA 24h).

O caso clínico abaixo serve de referência para responder à questão.

Mulher, 42 anos, portadora de hipertensão descompensada, tabagista, comparece à consulta com desejo de parar de fumar. Durante a entrevista clínica, refere que já tentou parar de fumar e não conseguiu. Fuma, a partir de 5 minutos após acordar, 20 cigarros por dia, inclusive em locais proibidos e mesmo quando doente. O cigarro do dia que lhe traz maior satisfação é o que fuma após o almoço, e é à tarde que fuma a maior quantidade de cigarros. Apresenta um eletrocardiograma com evidência de alteração de repolarização ventricular. 

O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão. 

Emanuel, 65 anos, motorista, procura seu médico de família e comunidade para realizar exames de rotina. Não vai ao médico com frequência, mas estava preocupado, pois um colega de trabalho havia “sofrido um infarto” recentemente. Emanuel foi orientado a procurar UBS pela Agente Comunitária de Saúde (ACS). Em consulta médica, relata que nunca havia verificado seus índices pressóricos; trabalhava como motorista de carreta, tendo horários irregulares; fazia uso excessivo de café, não praticava atividade física, sua alimentação era rica em carne vermelha e frituras. Parou de fumar há 5 anos, faz uso diário de duas latas de cerveja e, nos fins de semana, “tomava umas cachacinhas”. Nega cefaleia, tontura, precordialgia ou outros sintomas. Nega doenças prévias. O pai faleceu aos 60 anos por causa desconhecida; a mãe “teve derrame” com 70 anos de idade e é portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melitos (DM).

O médico obtém os seguintes dados ao exame físico: peso: 110 kg; estatura: 1,70 m; circunferência abdominal: 103 cm; PA: 150/90. ACV: bulhas normorrítmicas, normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 98 bpm. Sem outras alterações ao exame físico. Os últimos exames laboratoriais são de 2013, quando foi admitido na empresa em que trabalha hoje, e relata não apresentarem anormalidades.

O médico resolve solicitar medidas de PA durante 2 semanas, exames laboratoriais e eletrocardiograma (ECG) para melhor avaliação do paciente. Emanuel retorna para consulta 2 semanas depois, apresentando controle pressórico (PA média 120/80 mmHg) e com os seguintes resultados de exames: CT 220 mg/dL, HDL 50 mg/dL, triglicérides 150 mg/dL, glicemia de jejum 82 mg/dL, creatinina 0,7, EAS sem alterações, ECG normal.