Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

A hemoptise não controlada ou de repetição é indicação de intervenção cirúrgica apenas em pacientes com doença sem atividade.

Efeito adverso grave aos fármacos antituberculose não é uma indicação de abordagem na doença ativa.

Lesão pulmonar cavitária sintomática colonizada por fungos tem indicação de abordagem cirúrgica, se o paciente estiver com doença em atividade.

Linfonodomegalia com compressão da árvore brônquica não deve ser abordada em caso de doença em atividade.

Na dúvida entre tuberculose (sem atividade) e neoplasia, a abordagem cirúrgica é indicada.

Ventilação com máscara difícil: 1, 2, 3 e 9 – Intubação traqueal difícil: 5, 6 e 8.

Ventilação com máscara difícil: 1, 3, 4 e 9 – Intubação traqueal difícil: 6 e 8.

Ventilação com máscara difícil: 3 e 9 – Intubação traqueal difícil: 7 e 8.

Ventilação com máscara difícil: 1, 2 e 3 – Intubação traqueal difícil: 6, 7 e 8.

Ventilação com máscara difícil: 3, 4 e 9 – Intubação traqueal difícil: 5, 7 e 8.

Apneia, pneumotórax e sangramento.

Traqueomalácia, pneumotórax e estenose.

Pneumotórax, intubação mediastinal e fístula traqueoesofágica.

Pneumotórax, celulite e sangramento.

Enfisema subcutâneo, fístula traqueoinominada e pneumotórax.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: BODE 5-6; Doença Pulmonar intersticial: dessaturação para <85% no teste de caminhada; Fibrose cística: VEF1 <25% do predito; Hipertensão arterial pulmonar: necessidade de terapia com prostaciclina por via IV ou SC.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: BODE 7-10; Doença Pulmonar intersticial: queda >20 m de declínio na distância do teste de caminhada de 6 minutos; Fibrose cística: pneumotórax; Hipertensão arterial pulmonar: sinais de disfunção hepática ou renal secundárias a HAP.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: BODE 7-10; Doença Pulmonar intersticial: dessaturação para <88% no teste de caminhada de 6 minutos; Fibrose cística: qualquer exacerbação que exija ventilação mecânica; Hipertensão arterial pulmonar: hemoptise com risco de vida.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: qualidade de vida inaceitável para o paciente; Doença Pulmonar intersticial: dessaturação para <85% no teste de caminhada de 6 minutos nos últimos 6 meses; Fibrose cística: pneumotórax; Hipertensão arterial pulmonar: hemoptise com risco de vida.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: BODE 5-6; Doença Pulmonar intersticial: queda >50m de declínio na distância do teste de caminhada de 6 minutos; Fibrose cística: qualquer exacerbação que exija ventilação mecânica; Hipertensão arterial pulmonar: necessidade de terapia com prostaciclina por via IV ou SC.

Mucoviscidose.

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Fibrose Pulmonar idiopática.

Linfangioleiomiomatose pulmonar.

Hipertensão Pulmonar.

Choque séptico, insuficiência hepática aguda, tabagismo ativo e toracotomia anterior.

Comprometimento cognitivo progressivo, acidente vascular encefálico em menos de 30 dias, choque séptico e infecção por tuberculose ativa.

Osteoporose, infecção por Scedosporium apiospermum, pleurodese prévia e doença coronariana moderada.

Infecção por tuberculose ativa, dependência química ativa, comprometimento cognitivo progressivo e osteoporose.

Tabagismo ativo, pleurodese prévia, infecção por Scedosporium apiospermum e acidente vascular encefálico em menos de 30 dias.

A marcação com ultrassonografia é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.

O agulhamento é realizado no pré-operatório imediato e tem como principais complicações o pneumotórax e a migração da agulha através de vasos.

A marcação com contraste é realizada no pré-operatório imediato e tem como principal complicação a embolia.

A marcação com azul de metileno é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.

A marcação com radiofármaco é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.

Medição precisa de extensão das lesões estenóticas e sua correlação com marcos anatômicos, principalmente carina principal, transição laringotraqueal e pregas vocais.

Avaliação intraoperatória precisa para delimitar local de lesão traqueal e marcação de incisões nos anéis traqueais durante o tratamento cirúrgico com ressecção de estenose de traqueia e reanastomose.

Introdução e posicionamento de próteses traqueobrônquicas totalmente implantáveis siliconadas tipo Dumont.

Remoção completa de corpo estranho alimentar fragmentado após broncoaspiração quando em idosos com baixa reserva funcional para broncoscopia rígida sob anestesia geral.

Remoção completa de corpo estranho alimentar fragmentado após broncoaspiração quando em idosos com baixa reserva funcional para broncoscopia rígida sob anestesia geral.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas I e II.

I, II e III.

Segmentectomia anatômica S2 + S3 por VATS ou RATS, linfadenectomia mediastinal das cadeias 10R, 11R, 7, 2R e 4R e exame intraoperatório de congelação de linfonodos para definir necessidade de ampliar ressecção pulmonar para lobectomia.

Lobectomia superior direita por VATS ou RATS, linfadenectomia mediastinal das cadeias 10R, 11R, 7, 2R e 4R e exames intraoperatório de congelação de linfonodos para definir necessidade de ampliar ressecção pulmonar para bilobectomia.

Videomediastinoscopia pré-operatória com amostragem das cadeias 2R, 4R e 7. Se amostras negativas para neoplasia, segmentectomia anatômica S1 + S3 por VATS ou RATS, com linfadenectomia mediastinal das cadeias 10R, 11R, 7, 2R e 4R e exames intraoperatório de congelação de linfonodos para definir necessidade de ampliar ressecção pulmonar para lobectomia.

EBUS-TBNA ou videomediastinoscopia pré-operatória, com amostragem das cadeias 2R, 4R e 7. Se amostras negativas para neoplasia, segmentectomia anatômica S2 + S3 por VATS ou RATS, com linfadenectomia mediastinal das cadeias 10R, 11R, 7, 2R e 4R e exames intraoperatório de congelação de linfonodos para definir necessidade de ampliar ressecção pulmonar para lobectomia.

EBUS-TBNA pré-operatório com amostragem de todas as cadeias mediastinais e hilares acessíveis, e se amostras negativas para neoplasia, Lobectomia superior direita por VATS ou RATS, com linfadenectomia mediastinal das cadeias 10R, 11R, 7, 2R e 4R e exames intraoperatório de congelação de linfonodos para definir necessidade de ampliar ressecção pulmonar.

Tumores menores que 3 cm de diâmetro, lesão de localização periférica, margem patológica maior que 1cm (com razão margem/tumor >1), idade acima de 70 anos, função pulmonar limítrofe (VEF1/DLCO <80%), lesão em vidro fosco com biópsia compatível com adenocarcinoma in situ.

Tumores menores que 2 cm de diâmetro, lesão de localização periférica, margem patológica maior que 1cm (com razão margem/tumor >1), idade acima de 80 anos, função pulmonar limítrofe (VEF1/DLCO <60%), lesão em vidro fosco com biópsia compatível com adenocarcinoma in situ.

Tumores menores que 2,5 cm de diâmetro, lesão de localização periférica, margem patológica maior que 1cm (com razão margem/tumor >1), idade acima de 80 anos, função pulmonar limítrofe (VEF1/DLCO <60%), lesão em vidro fosco com biópsia compatível com adenocarcinoma in situ.

Tumores menores que 2 cm de diâmetro, lesão de localização central, margem patológica maior que 0,5cm (com razão margem/tumor >0,5), idade acima de 80 anos, função pulmonar limítrofe (VEF1/DLCO <60%), lesão em vidro fosco com biópsia compatível com adenocarcinoma minimemente invasivo.

Tumores menores que 2,5 cm de diâmetro, lesão de localização central, margem patológica maior que 0,5cm (com razão margem/tumor >0,5), idade acima de 80 anos, função pulmonar limítrofe (VEF1/DLCO <60%), lesão em vidro fosco com biópsia compatível com adenocarcinoma minimamente invasivo.

Populações com altos índices de doença granulomatosa não devem ser submetidas a rastreamento.

Marcadores séricos tumorais podem ser utilizados no rastreamento de câncer de pulmão em populações que tenham alta prevalência de doença granulomatosa.

Pacientes de alto risco e com histórico de doença granulomatosa prévia devem ser rastreados através de Tomografia Computadorizada com Emissão de Pósitrons.

O único exame para rastreamento para o câncer de pulmão é Tomografia Computadorizada de Baixa Dosagem.

Nódulos subcentimétricos em pacientes com alto risco de neoplasia devem seguidos através de Tomografia Computadorizada de Baixa Dosagem anual.

Estrutura interna – atenuação elevada ou heterogênea com brônquios comprimidos.

Estrutura interna – atenuação diminuída ou homogênea com brônquios comprimidos.

Estrutura interna – atenuação elevada ou homogênea com brônquios comprimidos.

Estrutura interna – atenuação diminuída ou heterogênea com brônquios dilatados.

Estrutura interna – atenuação elevada ou heterogênea com brônquios dilatados.

Idade entre 50 e 80 anos, carga tabágica > 30 anos/maço e cessação do tabagismo < 15 anos.

Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 30 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.

Idade entre 50 e 80 anos, carga tabágica > 20 anos/maço e cessação do tabagismo < 15 anos.

Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 10 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.

Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 15 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.

Malformação arteriovenosa.

Teliangiectasia capilar.

Hemangioma cavernoso.

Angioma venoso.

Todas as alternativas acima.

A presença de sangue na cisterna pré-pontina sugere um sangramento de aneurisma de artéria comunicante anterior.

A hipovolemia e a hiponatremia frequentemente acompanham a HSA como resultado de natriurese e diurese.

A incidência de hiponatremia varia de 10 a 30%.

Os fatores que podem aumentar o risco de hiponatremia após HSA incluem histórico de diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e insuficiência suprarrenal.

A hemorragia ocular está associada à HSA em 20 a 40% dos casos.

O risco de morbimortalidade por ruptura de MAV é aproximadamente 1% ao ano.

O risco de sangramento de MAV não rota é de 2 a 4% ao ano.

Cerca de 7% dos pacientes com MAV têm aneurismas cerebrais associados.

As MAV pequenas (<3cm) tendem a se apresentar mais frequentemente com hemorragia em comparação às grandes.

A hemorragia subaracnóide é a forma mais comum de apresentação.

São as lesões congênitas benignas mais frequentes e raramente apresentam hemorragia.

Por se tratar de lesões durais, sua irrigação ocorre somente por ramos das artérias carótidas externas.

A presença de drenagem venosa cortical, refluxo cortical e ectasia das veias de drenagem representam os fatores de maior risco de hemorragia.

São consideradas lesões adquiridas decorrentes de tromboses venosas e ocorrem somente em adultos.

Estão frequentemente associadas a anomalias do desenvolvimento venoso.

Após o tratamento, o tempo médio para a oclusão da malformação é de 6 meses.

O tratamento prévio com embolização contraindica o tratamento com radiocirurgia.

O fechamento da malformação com radiocirurgia ocorre por meio de dano no endotélio do vaso, levando à proliferação da camada muscular e fechamento progressivo da luz.

O tamanho ideal do nidus de uma malformação, para indicação de radiocirurgia estereotáxica está entre 2,00 cm e 4,50 cm de diâmetro.

Imediatamente após esse tratamento, o risco anual de sangramento da malformação cai para zero.

É um ramo importante nas cirurgias dos aneurismas da artéria comunicante anterior.

Na maioria das vezes, origina-se da artéria comunicante anterior.

Tem um curso recorrente paralelo ao segmento A1.

Penetra na substância perfurada anterior.

Contribui para o suprimento sanguíneo da cabeça do núcleo caudado.