Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

O triângulo de Parkinson (ou infratroclear) do seio cavernoso tem como limites:

A artéria cerebelar superior é dividida anatomicamente em quatro segmentos anatômicos: pontomesencefálico anterior, pontomesencefálico lateral, cerebelomesencefálico e cortical. Qual a estrutura encefálica mais nobre (fisiologicamente relevante) irrigada pelo terceiro segmento da ACS (cerebelomesencefálico)?

Um paciente com deterioração neurológica aguda nas primeiras horas do início dos sintomas após hemorragia subaracnóidea pode comumente resultar em, EXCETO:

Em relação aos aneurismas cerebrais, analise as assertivas abaixo:

I. A artéria comunicante anterior é a localização mais frequente de aneurismas intracranianos.

II. Os aneurismas de comunicante anterior são classificados em quatro projeções com base na sua orientação anatômica: superior, anterior, posterior e inferior.

III. Os aneurismas da artéria hipofisária superior na sua variante paraselar projetam-se inferiormente em direção à sela, no cavo carotídeo e, na maioria dos casos, apresentam-se com hemorragia subaracnóide, predominantemente na cisterna quiasmática.

Quais estão corretas?

O sistema de graduação clínica dos pacientes com hemorragia subaracnóide é importante para estimar prognóstico e para acompanhar a evolução clínica do paciente. O Sistema da Federação Mundial de Sociedades de Neurocirurgia (WFNS) é reconhecido e validado clinicamente, classificando os pacientes em 5 graus. Em um paciente com pontuação da escala de coma entre 13 e 14 na presença de déficits neurológicos motores, classifica-se o paciente como pontuação:

Na abordagem infratentorial supracerebelar para a região da Pineal, são veias frequentemente sacrificadas (coaguladas durante o procedimento):

I. Vermiana superior.

II. Cerebelar precentral.

III. Basal de Rosenthal.

Quais estão corretas?

Em relação aos aneurismas cerebrais, analise as assertivas abaixo:

I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna têm maior chance de possuírem fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.

II. Para os aneurismas da junção vertebrobasilar, pode ser considerada uma abordagem subtemporal.

III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica pode apresentarse inicialmente com perda do campo visual nasal inferior divido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.

Quais estão corretas?

Em relação à doença aterosclerótica carotídea cervical, analise as assertivas abaixo:

I. Em um paciente com boas condições clínicas apresentando sintomas de hemiparesia direita e afasia transitórios (menos de 1 hora) na presença de uma estenose carotídea interna esquerda de 70% pelos critérios NASCET ao nível da bifurcação cervical, o tratamento medicamentoso com aspirina e estatinas deve ser considerado como a melhor opção.

II. Em um paciente com estenose carotídea de 40% segundo critérios NASCET, recentemente sintomática (há menos de 2 semanas do sintoma), em pacientes com expectativa de vida de pelo menos 5 anos, tem a melhor opção de tratamento no manejo medicamentoso.

III. Pacientes assintomáticos entre 40 e 79 anos com estenose superior a 60% e sem comorbidades clínicas significativas que possam aumentar seu risco perioperatório ou resultar em expectativa de vida inferior a 5 anos não apresentam benefício com tratamento por endarterectomia carotídea se o risco perioperatório global for superior a 6%.

Quais estão corretas?

Considerando os achados de imagem de Ressonância Magnética na Hemorragia Intracerebral espontânea, analise as assertivas abaixo:

I. A hemorragia aguda (<12horas) aparece hiperintensa em T2.

II. Em hemorragias subagudas (3 a 7 dias), a imagem do hematoma em T1 é hiperintensa.

III. Entre 36 a 72 horas após a hemorragia, a imagem do hematoma é hiperintensa em T2.

Quais estão corretas?

Fazem parte do escore de Hemorragia intracerebral (ICH score) as seguintes variáveis, EXCETO:

Em relação às artérias coroideias anteriores, assinale a alternativa INCORRETA.

A síndrome de Wallemberg ocorre geralmente pela lesão da artéria cerebelar inferior posterior e compromete a porção lateral do bulbo, nos seus feixes e núcleos. Esperamos encontrar no paciente déficits neurológicos das seguintes estruturas, EXCETO:

Em relação à anatomia vascular cerebral, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à anatomia normal do seio cavernoso, analise as assertivas abaixo:

I. O sexto nervo craniano entra através do canal de Dorello, medialmente ao cavo trigeminal (de Meckel) e medialmente à raiz trigeminal.

II. Na parede lateral do seio cavernoso, entre as camadas da dura-máter dessa parede, encontramos os nervos cranianos III, IV e parte do V.

III. A artéria oftálmica na maioria dos casos tem origem intracavernosa, mas, em cerca de 8% dos casos, pode ter origem intradural.

Quais estão corretas?

Na regra 3-3-2, assinale a alternativa que apresenta o significado do número 2.

A paralisia de Bell acomete qual par dos nervos cranianos:

A Artéria Alveolar superior é ramo da Artéria ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Podemos dizer que a artéria palatina ascendente, é ramo da ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

O nervo infra-orbitário, inerva as seguintes regiões:

Paciente relata que está tendo visão dupla. A causa da diplopia monocular é: