Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

Paciente que sofreu queda de altura chega à emergência em maca rígida, com colar cervical e suspeita de trauma raquimedular (TRM). Apresenta-se hipotenso (PA 80/50), bradicárdico (FC 58) e com extremidades aquecidas. Não há evidência de fonte importante de sangramento após exame físico e FAST negativo. Qual o provável diagnóstico e o seu mecanismo fisiopatológico?

Em relação às fraturas toracolombares, assinale a alternativa correta.

A fratura do enforcado pode se apresentar com diferentes graus de instabilidade, exigindo, consequentemente, diferentes tipos de tratamento. O maior determinante da estabilidade nesse tipo de fratura é:

Em relação às espondilolisteses lombares, assinale a alternativa correta.

Em relação à lombalgia e radiculopatia lombar, analise as assertivas abaixo:

I. A cirurgia de urgência na hérnia discal lombar está indicada em casos de sintomas de síndrome de cauda equina.

II. Cerca de 90% dos pacientes com problemas de lombalgia melhorarão dentro de um mês, mesmo sem qualquer tratamento específico.

III. Quando as radiografias da coluna lombar são indicadas, as vistas AP e lateral geralmente são adequadas.

Quais estão corretas?

Em relação à Classificação de Modic para as alterações da medula do corpo vertebral, analise as assertivas abaixo:

I. No Modic I, o sinal na Ressonância Magnética é diminuído em T1 e aumentado em T2, representando osteoesclerose reativa.

II. No Modic II, ocorre a substituição de medula óssea por gordura e aparece com sinal aumentado em T1 na RM.

III. No Modic III, o sinal de T1 na RM é hipointenso e corresponde a sinais de inflamação aguda ou subaguda.

Quais estão corretas?

Entre as diversas classificações existentes para diagnosticar instabilidade nas fraturas toracolombares e, consequentemente, eventual necessidade de cirurgia, o elemento que constitui denominador comum a quase todas as interpretações, como sendo o maior determinante de instabilidade, é:

Em relação ao modelo das três colunas de Denis, para identificar os critérios de instabilidade da coluna toracolombar, analise as assertivas abaixo:

I. A coluna anterior corresponde à metade anterior do disco e corpo vertebral mais o ligamento longitudinal anterior.

II. A coluna média corresponde à metade posterior do disco e corpo vertebral, ligamento longitudinal posterior e os pedículos. III. A coluna posterior corresponde ao complexo ósseo posterior, pedículos com complexo ligamentar posterior interposto (ligamento supraespinhal e interespinhoso, articulações facetarias e ligamento amarelo).

Quais estão corretas?

A estenose do recesso lateral é mais frequentemente causada por:

Qual das seguintes fraturas tem a menor chance de consolidação sem intervenção cirúrgica?

A diferença essencial entre uma cavidade de siringomielia e hidromielia é a:

Sobre medula espinal, assinale a alternativa correta.

Em relação à Espondilite anquilosante, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao trauma raquimedular, analise as assertivas abaixo:

I. A Síndrome Medular Central é o tipo mais comum de síndrome da lesão medular incompleta.

II. Na classificação de Frankel para lesão medular, o escore D ou 4 caracteriza-se por função motora preservada abaixo do nível neurológico (mais da metade dos principais músculos tem forca muscular grau menor que 3).

III. No choque medular após lesão da medula espinhal, encontramos hipotensão com taquicardia e extremidades quentes.

Quais estão corretas?

Sobre metástases na coluna, analise as assertivas abaixo:

I. Na maioria das vezes inicia-se no aspecto lateral ou posterior do canal.

II. Os principais sítios primários são: pulmão, mama e próstata.

III. As metástases estão localizadas na maioria dos casos na coluna torácica.

Quais estão corretas?

Um paciente está internado com pancreatite aguda grave com necrose de 50% do parênquima pancreático, está na UTI há cerca de 3 semanas e vem evoluindo de forma estável. Porém, ontem apresentou piora do quadro clínico com leucocitose, aumento da proteína C-reativa (PCR) e picos febris. Foi submetido a uma tomografia de abdome com contraste endovenoso que está demonstrada abaixo. Considerando o tratamento atual de casos como esse, qual das alternativas contempla a conduta mais adequada?

Um paciente foi vítima de queda de um objeto pesado sobre o seu hemitórax esquerdo enquanto realizava um conserto de um veículo. Após o atendimento inicial, você solicita uma radiografia de tórax que mostra múltiplas fraturas de arcos costais, algumas em mais de um ponto, sem desalinhamento importante, e uma opacificação do terço médio do campo pulmonar esquerdo. O paciente está hemodinamicamente estável, com saturação de O₂ 89% em ar ambiente. Qual alternativa contempla as condutas mais adequadas para o caso?

Um paciente de 39 anos apresenta-se no pronto-socorro com dor abdominal difusa associada à parada de eliminação de gases e fezes há 5 dias. Sua mãe cuida dele desde o nascimento, momento no qual o paciente apresentou anóxia cerebral e evoluiu com déficit cognitivo. Ela refere que o paciente já teve episódios de constipação, que melhoravam com lavagem intestinal, que não foi efetiva nesse episódio. Atualmente o paciente trata um quadro de bexiga neurogênica com o urologista. Encontra-se estável hemodinamicamente e, ao exame físico, apresenta distensão abdominal difusa, dor à palpação, e percussão timpânica indolor. Não há fezes na ampola retal. Analisando essa radiografia e considerando a principal hipótese, qual seria a alternativa que contempla a conduta mais adequada?

Você está de plantão e recebe um policial que foi vítima de um ferimento por arma de fogo na coxa esquerda durante uma ocorrência. Na sua avaliação inicial, você determina que esse é o único ferimento do policial, e que o orifício de entrada se situa na porção anteromedial da coxa, no terço superior, e não há orifício de saída do projétil. A respeito desse caso, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta.

Uma paciente de 21 anos foi vítima de um ferimento por arma branca no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Na admissão do pronto-socorro, a paciente está intubada, saturando 89%, com FC de 137 bpm e pulso radial filiforme. Você realiza um e-FAST e observa a imagem abaixo. Considerando o exposto e a imagem, assinale a alternativa mais adequada.