Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Tremor essencial (TE) apresenta prevalência próxima de 10%, acima de 60 anos. Em relação ao TE é correto dizer:

Homem, 75 anos, encontrado desacordado em local público, sendo aventada ausência de pulso na avaliação inicial, feita por passante. Nesse momento, um médico que passa por ali e assiste à cena, aproxima-se e inicia a abordagem correta e sequencial da situação, com as seguintes ações: 

Em relação ao tratamento das dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

A respeito da hipoglicemia, assinale a alternativa CORRETA. 

Na avaliação quantitativa da exposição ocupacional ao calor, em ambientes internos ou externos, sem carga solar, o Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo é definido pela equação

São causas de hiponatremia hipervolêmica, exceto:

Assinale a alternativa correta. Na reposição volêmica na cetoacidose diabética, o tipo  de solução utilizado nas primeiras 24 horas depende do valor do sódio (Na+) corrigido e da glicemia. Nos casos de pacientes maiores de 10 anos de idade com desidratação de 7 a 10%, sódio menor que 150 mEq/L (miliequivalentes por litro) e glicemia maior que 250 mg/dL (miligramas por decilitro), o tipo de solução e o volume recomendado são, respectivamente:

Paciente masculino, 60 anos, portador de diabete melito, hipertensão arterial e Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) apresenta Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) estimado de 42 ml/min/1,73 m2 e albuminúria. Ao exame físico, constata-se presença de discreto edema de tornozelos, PA= 128/74 mmHg e quarta bulha cardíaca. Recebe tratamento com vários fármacos, incluindo um agente inibidor da enzima conversora da angiotensina (iECA).
Com base nesses dados clínicos, assinale a alternativa CORRETA.

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Eduardo, 35 anos de idade, procurou atendimento médico com relato de que há um mês vem apresentando: palpitações taquicárdicas; fraqueza; astenia; edema de membros inferiores, que piora no final da tarde; aumento do volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial. Recentemente passou a notar redução da quantidade de urina. Sempre residiu em área rural, endêmica para tripanossomíase sul-americana. Não sabe informar quanto a hipertensão arterial, diabetes melito e outras doenças. Nega constipação. O exame clínico mostrou: paciente emagrecido, consciente, orientado, com pressão arterial de 120mmHg x 85mmHg, freqüência cardíaca de 95bpm e peso corporal de 52kg. Fundo de olho sem anormalidades. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, com 6cm de extensão, globoso e escalariforme (impulsão protodiastólica), ritmo cardíaco regular em 3 tempos, devido à 3.ª bulha, bulhas hipofonéticas, presença de sopro holossistólico, grau 3, mais bem audível em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior e de sopro holossistólico, grau 2, mais bem audível em foco tricúspide, sem irradiação, que se intensifica com a manobra de Rivero-Carvallo, presença de turgência jugular (com cabeceira a 45º) e onda V com amplitude aumentada (gigante) no pulso venoso jugular. Pulmões limpos. Abdome ascítico, fígado aumentado de volume, doloroso e pulsátil (pulsação sistólica hepática), palpável a 6cm abaixo da borda costal esquerda e a 4cm do apêndice xifóide. Edema de membros inferiores +3/+4, com sinal de Godet. Diurese de 24 horas = 400mL. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, achatamento da onda P, baixa voltagem periférica, eixo do QRS a -60º, presença de bloqueio completo pelo ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo, presença de ondas T apiculadas e simétricas em derivações precordiais, extrassístoles ventriculares freqüentes e polimórficas. Hemograma completo sem alterações. Uréia = 120mg/dL e creatinina = 2,8mg/dL. Fração de excreção de sódio = 0,8%. Dosagens plasmáticas de sódio = 125mEq/L e de potássio = 6,1mEq/L.
Tendo como base os distúrbios hidreletrolíticos apresentados pelo paciente, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I – O paciente apresenta alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia.
II – Trata-se de situação com hiponatremia hipertônica sintomática. 
III – Gluconato de cálcio, diuréticos de alça, inalação com agente beta-2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina) e diálise são exemplos de opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dos distúrbios hidreletrolíticos apresentados por esse paciente. 
IV – Deve-se usar solução fisiológica a 0,9%, mantendo infusão de cerca de 1mEq/L/h de sódio para correção da hiponatremia.
Estão certos apenas os itens

A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa CORRETA. 

Sobre a icterícia, marque a alternativa INCORRETA: 

Assinale a alternativa que apresenta, dentre os distúrbios acidobásicos, uma causa de acidemia e uma causa de alcalemia, respectivamente:

Um jovem de 18 anos deu entrada na emergência de um hospital, apresentando febre, cefaleia, vômito, rigidez de nuca, prostração e petéquias no tronco. O exame do liquor mostra a presença de diplococos Gram negativos. Deve-se iniciar tratamento IV imediato com:

Sobre a síncope, é INCORRETO afirmar:

Paciente masculino, de 58 anos, usou abusivamente de álcool na última semana e apresentou dor intensa em hálux direito, com rubor, calor e edema. O exame de ácido úrico sérico foi 9.3 mg/dL. Nessas condições clínicas, a conduta adequada é prescrever, na fase aguda,

Em relação aos conceitos de sinais e sintomas, marque a alternativa correta:

Entre as condições apresentadas abaixo aquela que não está entre as causas de alcalose metabólica é:

Paciente masculino, branco, de 55 anos de idade, descobre hipertenso em uma campanha de detecção precoce de doenças renais. É orientado a realizar exames de laboratório e encaminhado para avaliação médica. O paciente apresenta em 3 dias diferentes medidas pressão arterial entre 170-172 x 104-108 mmHg. Os exames complementares, incluindo creatinina sérica, potássio sérico, urina I estavam dentro da normalidade. A glicemia era de 146 mg/dl. Foi repetida uma semana depois a glicemia que mostrou valores de 129 mg/dl. A conduta mais correta, entre as abaixo seria:

O comando Linux, que mostra os arquivos que estão na pasta em que o usuário está naquele momento, está representado na alternativa: