Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Um paciente com 35 anos, asmático, apresenta quadro de exacerbação com tosse, rigidez torácica, dispneia e sibilos. Tem história prévia de internação em unidade de terapia intensiva e uso inconstante de corticosteroides inalatórios em casa. O exame físico constata esforço do paciente para respirar, utilizando músculos acessórios para inspiração, com pescoço e tórax estendidos na tentativa de procurar ar para inalação e suores pelo corpo. Analise as seguintes assertivas a respeito da avaliação e/ou do tratamento de pacientes com quadro clínico similar:
I. A intubação prévia em decorrência de asma, a baixa condição socioeconômica e o uso de drogas ilícitas, especialmente cocaína, devem ser investigados, pois constituem fatores históricos de alto risco relacionados com esse quadro clínico.
II. Na hipótese da presença de comorbidade cardiovascular e uso de diuréticos, ou havendo suspeita de infecção concomitante, é recomendada a realização de hemograma e solicitação de eletrólitos, entre outros exames.
III. Alteração significativa do pico de fluxo expiratório ou do volume expiratório forçado no primeiro segundo auxiliam a determinar a gravidade da obstrução da via aérea. Confirmada essa alteração, a proteção imediata da via aérea com intubação endotraqueal é uma opção muito plausível, aliada à oxigenioterapia e sequência rápida de opções terapêuticas, tais como os agonistas adrenérgicos, anticolinérgicos e corticosteroides.
Quais estão corretas?
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Para a adequada avaliação da Covid-19, recomenda-se
atualmente que o teste de PCR seja feito entre quatro a
cinco dias após o início dos sintomas, uma vez que,
após esse tempo, tem-se a maior carga viral.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Referente ao grau de oxigenação, apesar dos sintomas
de falta de ar, não se pode considerar que a saturação
está baixa (88%).
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Como suporte necessário ao quadro de cuidados
intensivos, o paciente provavelmente receberá
adrenalina intravenosa.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente possui claramente um quadro de asma não
controlada e deveria estar recebendo terapia preventiva
(broncodilatador + corticoide por via respiratória).
I. Prosper Ménière descreveu a clássica tríade de vertigem episódica, perda de audição neurossensorial flutuante e zumbido que constituem o diagnóstico de DM. II. A tomografia computadorizada vem sendo capaz de detectar a Hidropsia Endolinfática na Doença de Menière, permitindo sua confirmação in vivo. III. Em casos de doença na família, padrões de herança autossômica dominante e recessivo já foram descritos.
Assinale a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).