Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Analise as afirmativas a seguir: I. No Brasil, o esquema básico para tratamento da tuberculose em adultos e adolescentes é composto por quatro fármacos na fase intensiva e dois na fase de manutenção. A apresentação farmacológica dos medicamentos, atualmente em uso, para o esquema básico, é de comprimidos em doses fixas combinadas com a apresentação tipo 4 em 1 (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) ou 2 em 1 (Rifampicina e Isoniazida). II. Na suspeita de Anemia por deficiência de ferro, deve-se solicitar um hemograma completo (com os índices hematimétricos e avaliação de esfregaço periférico) e dosagem de ferritina. Outras medidas, como ferro sérico, transferrina e a saturação da transferrina não são obrigatórios. Pacientes com Anemia por Deficiência de Ferro têm ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa. De acordo com os padrões diagnósticos da OMS, a anemia é classificada como leve a moderada, se a Hb fica entre 7 a 12 g/ dL, e grave, se a Hb for menor que 7 g/dL. Marque a alternativa CORRETA:

Paciente masculino, 60 anos, diabético tipo II, hipertenso mal controlado, com história prévia de IAM há 2 anos. Em uma consulta de rotina, apresenta o seguinte exame laboratorial : LDL 250 mg/dL HDL 30 mg/dL Triglicérideos 200 mg/dL. Qual deve ser o valor alvo para LDL com tratamento adequado para esse paciente?

Um homem de 50 anos apresenta intenso quadro de dor lombar do lado Esquerdo com irradiação para região escrotal do lado Esquerdo. Com base nos sintomas descritos, assinale a alternativa que apresenta o exame mais adequado:

Paciente masculino, previamente hígido, de 40 anos de idade, apresenta-se à emergência com quadro de dor lombar à direita em paroxismos de 20 a 30 minutos iniciada há 12 horas. A dor atualmente apresenta irradiação para os testículos. Referiu ainda ter apresentado hematúria na última diurese. Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Idosa de 63 anos, hipertensa em tratamento com losartana 50 mg/dia, vem para consulta com o novo médico da UBS queixando-se de dor articular em joelho direito de há 08 meses. Relata que a dor vem ficando pior e que em períodos chuvosos se torna mais frequente. Chega a demorar a se levantar da cama, pois não consegue mobilizar adequadamente a articulação. A dor piora ao logo do dia e melhora com repouso. Nega febre e edema. Quando a dor piora, faz uso de medicamentos sugeridos pelos vizinhos, mas não recorda quais seriam. Traz resultado de radiografia simples feita há 02 meses, sem alterações. Ao exame físico chama atenção apenas as crepitações à mobilização passiva e ativa da articulação. Diante do quadro, qual conduta inicial seria a mais aceitável dentre as opções seguintes?

Paciente do sexo masculino, 29 anos, procura atendimento médico na UBS com quadro de lombalgia direita intensa tipo cólica, há 02 horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral, associada a hematúria, náuseas e dois episódios de êmese. Ao exame físico: T = 36,8°C, FC = 108 bpm, FR = 20 irpm, PA = 140 x 80. Palpação abdominal sem alterações e dor à percussão do ângulo costovertebral direito. Considerando a principal hipótese diagnostica, assinale a alternativa correta:

Homem de 28 anos, morador de bairro da periferia de um grande centro urbano, vem para consulta na UBS queixando-se de febre alta (39,1°C), cefaleia, mialgia e vômitos esporádicos há 03 dias, utilizando sintomáticos (dipirona e paracetamol). Viu na televisão que poderia os casos de dengue estavam subindo e decidiu procurar ajuda médica na UBS. Diante desta situação, analise as proposições de conduta abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O médico deve solicitar imediatamente sorologia IgM para confirmação diagnóstica.

II. Para que se diagnostique a Febre Hemorrágica do Dengue, deverá ser realizada a prova do laço no paciente.

III. Paciente deve retornar em 05 dias para reavaliação, ou antes, caso surjam sinais de alarme ou de choque.

Qual a melhor conduta para um paciente idoso, 63 anos, tabagista de longa data (46 anos), tendo interrompido o hábito há apenas um ano e meio, e que vem apresentando dispneia aos mínimos esforços, tosse produtiva frequente (foi ao pronto-atendimento todos os meses nos últimos 05 meses), mas sem mudança no padrão do escarro nem febre, Sat.O₂ de 93%, com hiperinsuflação em radiografia de tórax e uma espirometria com VEF1 de 40% e VEF1/CVF < 70%?

Analise as afirmativas a seguir:

I. As contusões cerebrais são lesões traumáticas primárias do traumatismo cranioencefálico e frequentemente estão acompanhadas de outras lesões como hematomas extradurais e/ou subdurais. Resultam de traumas sobre vasos pequenos ou diretamente sobre o parênquima cerebral, com extravasamento de sangue e edema na área afetada, com necrose e isquemia secundárias.

II. O HBsAg pode ser encontrado no leite materno de mães HBsAg positivas; no entanto, a amamentação não traz riscos adicionais para os seus recém-nascidos, desde que tenham recebido a primeira dose da vacina e imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida. Na hepatite C, embora o HCV tenha sido encontrado no colostro e no leite maduro, não há evidências conclusivas até o momento de que o aleitamento acrescente risco à transmissão do HCV, exceto na ocorrência de fissuras e sangramentos nos mamilos.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Após tratamento do carcinoma ductal in situ, deve-se manter uma rotina de exame físico a cada seis ou doze meses durante os primeiros 5 anos, e depois anualmente. A mamografia também deve ser realizada anualmente. Em pacientes que realizaram o tratamento conservador da mama, a mamografia deve ser realizada de 6 a 12 meses após o término do tratamento.

II. Entre os principais sintomas da tuberculose estão: tosse por mais de duas semanas; produção de catarro; febre; sudorese; cansaço; dor no peito; falta de apetite; emagrecimento; e escarro com sangue em casos mais graves.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. O exame endoscópico é o método mais sensível e específico no diagnóstico da Hemorragia Digestiva Alta e deve ser realizado preferencialmente nas primeiras 24 horas de internação, já com o paciente hemodinamicamente estável. É conveniente que se faça previamente a lavagem gástrica com 1.000 a 1.500 ml de solução fisiológica 0,9%, a fim de aumentar a acurácia do exame.

II. A coleta do material biológico no corpo da vítima deve ser realizada o mais rapidamente possível a partir do momento da agressão sexual. A possibilidade de se coletar vestígios biológicos em quantidade e qualidade suficientes diminui com o passar do tempo, reduzindo-se significativamente após 72h da agressão.

III. A ascaridíase manifesta-se, em geral, após cerca de sete dias do início da infecção pelo poliovírus no ser humano. Os sintomas incluem fortes dores locais, especialmente atrás dos olhos, nas articulações, no abdômen ou nos músculos. No corpo, alguns pacientes apresentam febre, calafrios, fadiga ou suor. No aparelho gastrointestinal, é comum ocorrerem náuseas ou vômitos.

Marque a alternativa CORRETA:

O paciente hospitalizado ou assistido em unidades de atenção à saúde, como Centros de Saúde Especializados ou Pronto Atendimento, como o Serviço de Assistência Médica de Urgência (SAMU), durante a internação é submetido a exames diagnósticos, procedimentos e condutas terapêuticas, ou seja, o médico assistente deve ater-se ao fato de que são conceitos e definições médicas com bases em evidências científicas, portanto, imprescindíveis à boa prática médica. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
I- A alta, se trata de procedimento administrativo de saída de um indivíduo de uma instituição de saúde, com implicações jurídicas, em casos de falseamentos de informações; inclui altas hospitalares e em centros de saúde. II- A criticidade da alergia ou reação adversa, trata-se de uma indicação do potencial de danos nos órgãos críticos do sistema ou consequência de ameaça à vida. III- O diagnóstico, é a determinação da natureza de uma doença ou estado, ou a diferenciação entre elas. A avaliação pode ser feita através de exame físico, exames laboratoriais, ou similares. IV- O diagnóstico principal, é a condição estabelecida após estudo de forma a esclarecer qual o mais importante ou principal motivo responsável pela admissão do paciente no hospital. V- Os efeitos adversos, são reações ou complicações de procedimentos diagnósticos, terapêuticos, profiláticos, anestésicos, cirúrgicos e outros, exclui contraindicações para os quais são usados.
Portanto, estão CORRETAS:

R.P.M, 35 anos, sexo masculino, procurou o serviço médico hospitalar com história de dores na garganta, febre elevada (40ºC), dores no corpo e articulares. Ao exame ficou constatado diagnóstico de amigdalite purulenta. O clínico plantonista prescreveu antibioticoterapia, anti-inflamatório e fez antitérmico, por via intramuscular. Após remição do quadro febril, álgico e dores na garganta, liberou o paciente com recomendações acerca da duração do tratamento antibioticoterápico e medidas gerais. Dias após, o paciente retorna ao hospital apresentando rush cutâneo, tipo máculas e exantemas distribuídos pela face, abdômen e membros superiores e inferiores.
Acerca do caso, pode-se afirmar que:
I- As reações alérgicas a fármacos constituem uma fração importante dos eventos adversos a medicamentos. II- É importante enfatizar a necessidade de notificação dessas reações pelos profissionais envolvidos no tratamento do paciente de forma sistematizada, por meio de ações de farmacovigilância, bem como a identificação dos possíveis mecanismos imunológicos envolvidos através de testes laboratoriais, história e avaliação clínica detalhadas. III- Aalergia múltipla a fármacos é rara e se caracteriza pela propensão do indivíduo a apresentar reações contra antibióticos de grupos químicos diferentes ou contra outros fármacos. No entanto, com exceção dos antibióticos ß-lactâmicos, os mecanismos para outros fármacos parecem envolver mecanismos imunológicos de liberação da histamina.
Está CORRETO o que se afirma em:

B.F.A, 40 anos, auxiliar de pedreiro, cai de uma altura aproximadamente de 6 (seis) metros de encontro ao solo, sendo conduzido para o hospital mais próximo por equipe do SAMU, sem a devida regulação, pois o caso exigia cuidados imediatos pré-hospitalares e a Unidade Hospitalar estava muito próxima do ocorrido. Enquanto examinado, o paciente permanece com olhos fechados, apenas emitindo gemidos, e com flexão anormal do membro superior esquerdo, não responde aos estímulos sonoros vocais.
O médico plantonista deve:
I- Intubar o paciente imediatamente. II- Necessita intubar, pois o paciente está lúcido, apenas gemente. III- Intubar, ou de imediato ventilar mecanicamente com ambur, até que a equipe de neurologistas avalie se há traumatismo crânioencefálico.
Está CORRETO o que se afirma em

Médico plantonista em razão de estar acometido de enfermidade justifica a ausência e falta ao plantão deixando o colega só. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
I- É vedado ao médico deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. II- Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição. III- O médico que eventualmente se encontrar sozinho em um plantão de Urgência ou Emergência deve comunicar a situação à Chefia imediata e à direção técnica da instituição. IV- O Código de Ética Médica veda terminantemente atitudes extremadas como “fechar o serviço” por estar sozinho. V- É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
Está CORRETO o que se afirma em

Qual é a provável patologia na paciente Ana, de 16 anos, com dor na região do tubérculo tibial anterior que piora à digitopressão e ao subir rampas?

Acerca dos seus conhecimentos sobre os distúrbios agudos da hemostasia, assinale a alternativa correta.

Legenda:

TP = tempo de protrombina.

TTPa = tempo parcial de trompoplastina ativado.

TT = tempo de trombina.

F = fibrinogênio.

CP = contagem de plaquetas.

O quadro clínico apresentado por alterações do nível de consciência, disartria, disfagia, paraparesia, quadriparesia flácida ou espástica e coma, pode ocorrer como consequência da correção rápida do seguinte distúrbio:

Assinale entre as opções abaixo, aquela que, embora não seja essencial para o diagnóstico, é considerada a principal manifestação clínica da Doença de Lesão Mínima.

O teste de cobertura, realizado com intermitência, e o teste do vidro vermelho são de utilidade diagnóstica para pacientes que procuram assistência médica com história de: