Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q2366146 Medicina
Na osteoporose estabelecida em pacientes com clearence de creatinina abaixo de 30 mL/min, a medicação indicada é o(a)
Alternativas
Q2366144 Medicina
Hoje, entende‑se por atingir o alvo no tratamento da gota estabelecida sem tofos, de acordo com o guideline do colégio americano de reumatologia, manter o ácido úrico sérico
Alternativas
Q2366141 Medicina
Os novos critérios EULAR/ACR classificatórios de 2019 para diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico apontam que os pacientes são elegíveis para utilizar os critérios caso tenham
Alternativas
Q2345100 Medicina
KWL, mulher, 37 anos, admitida com história de dor precordial de moderada intensidade, em aperto, com irradiação para o dorso há cerca de 18 horas, sem outros sintomas associados. Negava antecedentes pessoais e familiares de comorbidades. Quanto a história obstétrica, relatava três abortos com menos de 10 semanas de gestação. Foi diagnosticada com infarto agudo do miocárdio. Durante o acompanhamento ambulatorial, apresentava os seguintes resultados de exames: anticorpo anticardiolipina (ACA) com IgG de 33,8 GPL/mL (positivo > 14 GPL/mL) e IgM de 3,7 MPL/mL (negativo < 7 MPL/ ml) e anti-β2-Glicoproteína I (anti-β2GP I) com IgG de 38,22 (positivo > 8 U/mL) e IgM 3,17 (negativo < 5.0 U/ mL). Assinale entre as alternativas abaixo o mais provável diagnóstico da doença de base da paciente KWL. 
Alternativas
Q2332962 Medicina
Dentre os estudos epidemiológicos, aquele que reúne características que conferem maior validade científica é o:
Alternativas
Q2332612 Medicina

Jugue o item a seguir.


Artrite reumatoide deve ser considerada em todo paciente que apresenta artrite (edema articular com dor a palpação) com duração maior que seis semanas, exceto se houver outro diagnóstico mais provável, conforme outras características clínicas.

Alternativas
Q2321032 Medicina
A dor e o edema das articulações causam a perda de função durante a fase aguda inicial da artrite reumatoide. Posteriormente, esta incapacidade funcional se torna permanente como consequência da destruição cartilaginosa e óssea. 
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Q2311542 Medicina
Mulher de 65 anos refere dor crônica em joelhos, que piora no início da sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Em relação ao provável diagnóstico, avalie as afirmativas a seguir.

I. A realização de marcadores sorológicos e ressonância magnética das articulações é mandatória.

II. As alterações radiológicas encontradas nessa paciente são: redução assimétrica do espaço interarticular e esclerose do osso subcondral.

III. Obesidade, hereditariedade e desalinhamento mecânico prévio são fatores de risco para essa condição.

IV. A fisiopatologia está relacionada ao estresse mecânico e osmótico dos condrócitos com degradação da matriz cartilaginosa e consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2310923 Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos, procura atendimento devido a quadro progressivo de dor, edema e rigidez matinal nas articulações das mãos, nos últimos meses. Relata que as dores têm prejudicado suas atividades da vida diária e que apresenta fadiga e cansaço. Fez uso de analgésicos e anti-inflamatórios, com melhora discreta da dor. Nega história de outras comorbidades. Nega alergia a medicações.
Assinale a opção que indica a medicação que causará alívio mais rápido dos sintomas desse quadro clínico. 
Alternativas
Q2302924 Medicina
Sobre artrite reumatoide (AR), marque a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q2300304 Medicina
Uma paciente de 67 anos, com quadro de dor articular assimétrica, atingindo principalmente articulações interfalangianas distais e grandes juntas, principalmente em joelho esquerdo, com começo nos 64 anos de idade e vem piorando com o passar da idade, refere melhora ao repouso. Aos exames, foi verificado líquido sinovial não inflamatório, PCR pouco elevado e VHS dentro da normalidade. Entre as patologias que cursam com os achados clínicos e laboratoriais da questão, qual é mais bem caracterizada como hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q2300302 Medicina
Uma mulher de 50 anos, residente no estado de Minas Gerais, já apresentando lesões em tornozelos, joelhos, mãos e punhos, com lesões há mais de 6 anos. Ao exame, apresentava artrite em joelhos e punhos, squeeze test positivo em pés, lesões em “botoeira” em quirodáctilos, fez tratamento com corticoterapia por longa data e já com terapia biológica para artrite reumatoide. Nesse contexto, cuja terapia biológica está vigente, quais imunizações são todas contraindicadas devido ao tratamento atual:
Alternativas
Q2300299 Medicina
Um paciente de 9 anos de idade é levado pelos pais para uma consulta especializada em reumatologia por apresentar quadro doloroso em articulação do joelho direito há mais de 8 semanas. Ao exame, estado geral bom, acianótico, afebril, com edema em joelho e cotovelo direito, dolorosos ao toque e com sinais flogísticos. Aos exames complementares, o paciente apresenta fator reumatoide e antinúcleo negativos, anticorpo ASLO normal. Em reumatologia, dá-se a denominação de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) a um grupo de doenças que cursam com artrite crônica em crianças. Como sendo essa patologia a principal hipótese diagnóstica do caso acima abordado, constituem fundamentos para o diagnóstico, EXCETO:
Alternativas
Q2300298 Medicina
Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articulações da mão, há pelo menos 2 meses, associado às dores, tem queixa de dificuldade de se mover pela manhã, durando em torno de 1 hora para conseguir levantar. Ao suspeitar de artrite reumatoide, foram pedidos exames de proteína C reativa e VHS, fator reumatoide, fator antinúcleo e radiografias. Na investigação, o residente em reumatologia elencou algumas possibilidades clínicas, analise as assertivas a seguir:

I- Na artrite reumatoide, os exames clínicos das articulações demonstram dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II- Por ser um processo inflamatório intenso, há edema, dor, rigidez e, com a progressão da doença, deformidade ou instabilidade articular.
III- Observa-se rigidez matutina de caráter inflamatório, que piora durante as atividades cotidianas ao longo do dia e melhora com uso de anti-inflamatórios.
IV- Os exames laboratoriais das provas inflamatórias estão comumente elevadas.
V- A artrite reumatoide atinge as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

As assertivas que colaboram com o diagnóstico de artrite reumatoide são, apenas:
Alternativas
Q2300297 Medicina
Um reumatismo comum em mulheres na faixa da terceira à quinta década de vida é a tenossinovite ou Síndrome de DeQuervain, patologia que se caracteriza pelo acometimento de tendões do polegar, como o abdutor longo e extensor curto. No exame reumatológico, pode-se fazer uma manobra para reproduzir a dor no processo estiloide do rádio, que consiste em um desvio forçado da mão fechada para o lado ulnar, tal teste é denominado:
Alternativas
Q2300294 Medicina
Homem de 28 anos, consultor imobiliário, após várias consultas sem sucesso, busca o ambulatório de reumatologia por indicação de um amigo que sentia dores semelhantes. Na consulta especializada, refere queixa de dor lombar há mais de 6 meses, já fez automedicação com o uso de anti-inflamatório diclofenaco por 6 dias, anteriormente, utilizou uma injeção de corticoide intramuscular por indicação médica, todos com melhora passageira do quadro, mas com retorno posterior das dores. Além da dor, há queixa de rigidez matinal que melhora com as atividades diárias. Ao exame, observa-se redução da expansibilidade torácica na inspeção, limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. Logo, suspeitando de uma lombalgia ocasionada por espondilite anquilosante, o reumatologista pede uma Tomografia Computadorizada (TC) para ajudar no diagnóstico. 
Doas achados radiológicos encontrados na TC, qual é compatível com a hipótese diagnóstica anunciada: 
Alternativas
Q2285463 Medicina
No diagnóstico clínico-laboratorial do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), são utilizados critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology, fundamentado na presença de, pelo menos, 04 (quatro) dos 11 (onze) critérios estabelecidos. Fazem parte dos critérios estabelecidos, as seguintes condições, EXCETO:
Alternativas
Q2283620 Medicina
Paciente de 48 anos com poliartrite com rigidez matinal de mais de 1 hora de mãos e punhos, VHS elevado e antipeptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) positivos, busca atendimento médico com reumatologista.
A medicação modificadora de evolução de doença mais importante a ser prescrita a paciente em questão é: 
Alternativas
Q2275647 Medicina

Em relação a LER/DORT e dor crônica, julgue o próximo item.


Na avaliação da dor e de outros sintomas musculoesqueléticos, a dor contínua, que pode persistir mesmo ao repouso, sugere um provável processo inflamatório; a dor ao movimento, chamada dor mecânica, sugere LER/DORT; a dor protocinética, com melhora no decorrer da persistência do movimento, sugere uma osteoartrose; e a dor noturna também se relaciona a inflamação. 


Alternativas
Q2270897 Medicina
Fernanda, 63 anos, está em tratamento de artrite psoriásica desde os 50 anos. Atualmente em uso de adalimumabe 40 mg a cada 14 dias e metotrexato 15 mg por semana. Em consulta atual, refere dor e edema importante no joelho direito há 2 semanas de evolução. Na última consulta não apresentava sinais de atividade de doença articular, sem artrite, entesite ou dactilite, apenas placas com descamação leve em cotovelos e dor mecânica em joelhos. Ao exame: artrite incapacitante de joelho direito, limitação de movimentação e desalinhamento em punhos, joelhos e tornozelos; e placas eritêmato-descamativas em joelhos e cotovelos. Exames recentes apontam elevação de marcadores inflamatórios PCR 12,1 mg/dl e VHS 68 mm, sem outras alterações. Assinale a conduta adequada sobre o caso clínico.
Alternativas
Respostas
141: D
142: E
143: C
144: A
145: A
146: C
147: C
148: E
149: A
150: A
151: C
152: A
153: B
154: D
155: B
156: D
157: C
158: D
159: C
160: C