Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 3

Q3192506

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192506 Medicina

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?

A

Solicitar, de forma inicial, exames de HLA para doença celíaca.

B

Iniciar tratamento empírico com antibióticos para possível colite infecciosa.

C

Iniciar terapia com mesalazina para tratar possível doença inflamatória intestinal.

D

Repetir a colonoscopia com maior número de biópsias.

E

Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.

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Q3192505

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192505 Medicina

Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação?

A

Solicitar TC de tórax para excluir doença pulmonar.

B

Iniciar broncodilatadores e corticosteroides inalatórios para controle da tosse.

C

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas com sondas duplas para confirmar refluxo gastroesofágico.

D

Realizar biópsia laríngea para avaliar possível neoplasia associada à irritação crônica das cordas vocais.

E

Iniciar terapia empírica com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) em dose dobrada por 8 semanas.

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Q3192504

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192504 Medicina

Homem, 45 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal intensa, de início súbito, localizada no epigástrio, com irradiação para as costas. Ele descreve a dor como “latejante” e incapacitante. O paciente refere náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele está em posição semifletida, inclinado para frente, em evidente desconforto. Apresenta taquicardia, com frequência cardíaca de 110 bpm e exame abdominal com percussão dolorosa no epigástrio, ruídos hidroaéreos diminuídos e leve rigidez abdominal. Não há sinais de peritonismo generalizado. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³, elevação de amilase e lipase séricas. Ultrassonografia de abdome não evidencia cálculos biliares. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado para esse paciente?

A

Solicitar TC de abdome imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro e solicitar TC de abdome após 48 horas.

C

Observar o paciente clinicamente e repetir os exames laboratoriais em 24 horas.

D

Solicitar Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) para excluir obstrução biliar.

E

Iniciar hidratação vigorosa e analgesia, com reavaliação clínica e laboratorial contínua.

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Q3192503

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192503 Medicina

Homem, 62 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo (LLQ), de caráter constante e opressivo. Relata febre de 38,5°C, constipação e náuseas, sem vômitos. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no quadrante inferior esquerdo, além de massa palpável no local. Não há sinais de peritonite generalizada. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. O médico solicitou uma TC do abdome, que confirmou o diagnóstico de diverticulite aguda com abscesso pericólico (Hinchey I). Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Antibioticoterapia oral ambulatorial, sem necessidade de hospitalização.

B

Antibioticoterapia intravenosa e observação hospitalar.

C

Antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea do abscesso.

D

Cirurgia de urgência para ressecção do segmento afetado.

E

Antibioticoterapia oral e acompanhamento clínico com ultrassonografia seriada.

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Q3192502

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192502 Medicina

Homem, 30 anos, apresenta sintomas sugestivos de doença celíaca e, ao investigar seu histórico familiar, descobre que vários parentes próximos também têm a condição. O exame genético do paciente revela que ele possui o haplótipo HLA-DQ2, que está presente em mais de 90% das pessoas com doença celíaca. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre a relação entre os fatores genéticos e a doença celíaca.

A

A presença do haplótipo HLA-DQ2 é encontrada em aproximadamente 10% da população geral branca e é suficiente para garantir o desenvolvimento da doença celíaca.

B

O haplótipo HLA-DQ8 é mais comum do que o HLA-DQ2 na maioria dos pacientes com doença celíaca e não está associado a um risco aumentado de desenvolvimento da doença.

C

O risco de desenvolver doença celíaca é maior em indivíduos homozigotos para o HLA-DQ2 do que em heterozigotos.

D

A presença de HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 é rara em pacientes com doença celíaca, e a doença é frequentemente diagnosticada sem a detecção desses haplótipos.

E

Estudos mostram que a presença de HLA-DQ2 é comum em pacientes com doença celíaca, mas a maioria das pessoas que expressam HLA-DQ2 desenvolvem a condição.

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Q3192501

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192501 Medicina

Mulher, 28 anos, apresenta sintomas de fadiga e diarreia crônica. Durante a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), observou-se atrofia das vilosidades duodenais, e a histopatologia confirmou o diagnóstico de doença celíaca. A paciente foi iniciada em dieta sem glúten e experimentou melhora significativa nos sintomas e na mucosa intestinal. Quais das seguintes alterações histológicas são mais consistentes com a forma não tratada e severa da doença celíaca?

A

Atrofia completa das vilosidades, aumento da hiperplasia das criptas e atenuação da borda em escova.

B

Diminuição do número de células da lâmina própria e ausência de infiltração linfocitária.

C

Presença de vilosidades normais e ausência de atrofia das vilosidades.

D

Presença de células epiteliais normais e aumento da produção de enzimas digestivas.

E

Normalização das vilosidades intestinais e redução da densidade de linfócitos intraepiteliais.

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Q3192500

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192500 Medicina

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.

B

Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda.

C

Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.

D

Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L.

E

Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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Q3192499

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192499 Medicina

Homem, 45 anos, sem antecedentes pessoais de câncer, mas com história familiar de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, apresenta-se para avaliação. Durante a colonoscopia, é identificado um pólipo adenomatoso no cólon ascendente. A biópsia revela carcinoma mucinoso. A análise adicional mostra instabilidade de microssatélites (MSI) e imunohistoquímica negativa para MLH1 e PMS2. Qual é o diagnóstico mais provável associado à predisposição genética nesse paciente?

A

Câncer colorretal esporádico.

B

Síndrome de Peutz-Jeghers.

C

Polipose adenomatosa familiar (FAP).

D

Síndrome de Lynch.

E

Síndrome de câncer gástrico difuso hereditário.

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Q3192498

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192498 Medicina

Mulher, 28 anos, com doença de Crohn ileocolônica moderada, tratada com infliximabe e azatioprina, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há 3 anos. Qual é a abordagem mais apropriada para o acompanhamento a longo prazo?

A

Suspender todos os medicamentos e monitorar clinicamente.

B

Manter infliximabe e azatioprina e realizar colonoscopia a cada 10 anos.

C

Reduzir a dose de infliximabe e suspender a azatioprina.

D

Manter a terapia atual e monitorar com exames laboratoriais e colonoscopia regular.

E

Otimizar terapia, já que existem remédios mais modernos para o tratamento dessa doença.

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Q3192497

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192497 Medicina

Homem, 28 anos, com histórico de doença de Crohn, apresenta diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso. A colonoscopia revela múltiplas úlceras aftoides no íleo terminal e áreas de estenose na válvula ileocecal, que dificulta, mas não impede a passagem do aparelho. Na Tomografia Computadorizada (TC) com protocolo de enterotomografia, observa-se área de estenose, sem dilatação à montante e com estigmas de atividade de doença. Qual das seguintes alternativas apresenta o tratamento inicial mais adequado para esse paciente?

A

Terapia biológica com inibidor de TNF-alfa, como infliximabe.

B

Terapia com antibiótico via oral, como vancomicina.

C

Terapia com aminossalicilato, como mesalazina.

D

Terapia conservadora, com reavaliação em 6 meses com calprotectina fecal.

E

Terapia combinada com aminossalicilato e imunobiológico.

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Q3192496

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192496 Medicina

Homem, 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de diarreia crônica, com fezes líquidas, com sangue, despertar noturno para evacuar, associado a dor abdominal em cólica e perda de peso. Durante a investigação, foi realizada colonoscopia, que revela úlceras longitudinais e biópsia com inflamação crônica transmural e presença de granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Colite pseudomembranosa.

B

Colite ulcerativa.

C

Doença de Crohn.

D

Síndrome do intestino irritável.

E

Infecção por Clostridioide difficile.

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Q3192337

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192337 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre a hemorragia digestiva:

I. Frente a um paciente com suspeita de sangramento gastrintestinal, é recomendada a inserção de sonda nasogástrica para lavagem gástrica diagnóstica.

II. A causa mais comum de sangramento de grande monta do TGI alto em adultos é úlcera péptica.

III. O omeprazol reduz ressangramentos em pacientes com sangramento do trato gastrintestinal alto secundário às varizes esofágicas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

Apenas II e III.

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Q3192234

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192234 Medicina

Mulher, 55 anos, com histórico de pancreatite crônica, apresenta dor abdominal e perda ponderal significativa. Foi solicitada ecoendoscopia (EUS) para avaliação de uma lesão cística no pâncreas, detectada em TC de abdome. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ecoendoscopia permite a obtenção de aspirado do cisto pancreático para análise citológica e bioquímica, auxiliando na distinção entre cistos benignos e malignos.

B

A EUS é a melhor modalidade diagnóstica para avaliar a invasão de estruturas vasculares adjacentes em tumores pancreáticos sólidos.

C

A EUS pode ser utilizada para drenar coleções líquidas pancreáticas, como pseudocistos, por meio de punção guiada.

D

A ecoendoscopia não é útil para o estadiamento de neoplasias gastrointestinais, visto que a ressonância magnética apresenta superioridade na especificidade e sensibilidade nesse aspecto.

E

O uso de contraste microbolhas em EUS aumenta a acurácia na caracterização de lesões sólidas e císticas pancreáticas.

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Q3192233

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192233 Medicina

Homem, 65 anos, assintomático, foi submetido a uma colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, foi identificado um pólipo séssil de 2 cm no cólon sigmoide, com características sugestivas de neoplasia avançada. A biópsia revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à conduta e ao seguimento para tratamento desse paciente.

A

A mucosectomia em monobloco é o tratamento de escolha, se a ressecção completa do pólipo for confirmada histologicamente.

B

A avaliação da invasão linfovascular na peça ressecada é fundamental para determinar a necessidade de tratamento cirúrgico adicional.

C

Em casos de margens livres de neoplasia e sem invasão vascular, o seguimento endoscópico é suficiente.

D

Pacientes com pólipos adenomatosos maiores que 1 cm têm maior risco de desenvolver novos adenomas e devem ser submetidos a colonoscopia de controle em menor tempo.

E

Em caso de adenocarcinoma invasivo, a realização de ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliação de metástases hepáticas.

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Q3192232

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192232 Medicina

Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Bactéria Gram-negativa espiralada, com prevalência estimada em 50% da população mundial, foi descrita no início da década de 1980 por Warren e Marshal.

B

No Brasil, os fatores de risco para infecção pelo H. pylori são condições de vida inadequadas, status sanitário e socioeconômico baixos.

C

O teste respiratório com Ureia 13C é o padrão-ouro para diagnóstico não invasivo da infecção por H. pylori.

D

A pesquisa de H. pylori após terapia de erradicação deve ser realizada em 2 a 3 semanas após o fim do tratamento.

E

A erradicação do H. pylori associa-se à diminuição das taxas de câncer gástrico.

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Q3192231

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192231 Medicina

Sobre o sangramento agudo por varizes esofágicas, o Consenso de Baveno VII determina que, EXCETO:

A

A intubação orotraqueal é recomendada antes da endoscopia em pacientes com queda do nível de consciência e vômitos de sangue ativo.

B

Vasoconstritores esplâncnicos devem ser iniciados o quanto antes e continuados por 2 a 5 dias.

C

Deve-se administrar Ceftriaxona 1 g/24h de forma profilática.

D

Todo paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve se submeter a exames de imagem para excluir trombose de veia esplênica e colaterais portossistêmicas.

E

No sangramento agudo, pacientes hepatopatas com coagulopatias devem ser compensados (transfusões de plasma, etc.) antes de submeterem-se à terapêutica endoscópica.

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Q3192230

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192230 Medicina

Mulher com cirrose hepática compensada e varizes esofágicas de fino calibre, diagnosticadas em endoscopia digestiva alta, apresentou-se para avaliação em consulta ambulatorial. Sobre o caso, segundo o Consenso de Baveno VII, a melhor estratégia para profilaxia primária do sangramento varicoso é:

A

Betabloqueador não seletivo profilático ou ligaduras elásticas.

B

Ligadura elástica profilática em todos os pacientes.

C

Uso de escleroterapia preventiva em varizes de fino calibre.

D

Realização de ultrassonografia para avaliar a hipertensão portal.

E

Iniciar octreotide em infusão contínua.

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Q3192229

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192229 Medicina

O tratamento endoscópico adequado para paciente estável com hematoquezia, com colonoscopia evidenciando divertículos e um deles com vaso visível, é:

A

Ligadura elástica do divertículo com o vaso.

B

Injeção de adrenalina no divertículo sangrante.

C

Observação clínica e repetição da colonoscopia em 48 horas.

D

Ressecção endoscópica do divertículo afetado.

E

Aplicação de clipes hemostáticos no local do vaso visível.

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Q3192228

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192228 Medicina

Mulher, 38 anos, com história de colelitíase, foi admitida com dor abdominal intensa, febre e icterícia. Exames laboratoriais demonstram leucocitose e elevação significativa da bilirrubina direta. USG de abdome apresenta dilatação das vias biliares e coledocolitíase. A conduta mais adequada para o tratamento da paciente é:

A

Realizar CPRE de emergência, com papilotomia e remoção do cálculo.

B

Administrar antibióticos e aguardar melhora clínica para cirurgia.

C

Realizar drenagem percutânea das vias biliares.

D

Aguardar colangiorressonância (CPRM) para definir conduta.

E

Realizar ecoendoscopia para confirmação de obstrução de colédoco.

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Q3192227

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192227 Medicina

Homem, 73 anos, apresentando hemorragia digestiva baixa, foi submetido à colonoscopia que evidenciou angiodisplasias em cólon direito. O paciente apresentou estabilidade, hemoglobina = 10,2 g/dl. Qual é a conduta mais apropriada para o tratamento do paciente?

A

Observação clínica, sem intervenção adicional.

B

Coagulação com plasma de argônio da lesão detectada.

C

Ligadura elástica da angiodisplasia.

D

Cirurgia eletiva para ressecção do segmento afetado (cólon direito).

E

Injeção de solução esclerosante em angiodisplasia.

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