Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 3

Q3193432

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193432 Medicina

Um paciente com hepatite crônica B apresenta replicação viral ativa (HBV DNA elevado) e sinais de atividade inflamatória hepática (ALT elevada). Qual a classe de medicamentos antivirais mais indicada para o tratamento desse paciente?

A

Interferon peguilado.

B

Análogos de nucleostídeos.

C

Inibidores da protease.

D

Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos.

E

Ribavirina.

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Q3193431

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193431 Medicina

Sobre o diagnóstico dos tumores esofágicos, é correto afirmar que:

A

A disfagia é um sintoma tardio dos tumores esofágicos, surgindo apenas quando a lesão ocupa mais de 50% da luz do esôfago.

B

A radiografia contrastada do esôfago é o exame de imagem mais sensível para o diagnóstico de tumores esofágicos precoces.

C

A endoscopia digestiva alta com biópsia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e estadiamento dos tumores esofágicos.

D

A tomografia computadorizada (TC) é útil apenas para avaliação da extensão local e metástases nos tumores avançados.

E

A citologia por aspiração com agulha fina (PAAF) é um método pouco preciso para a caracterização histológica dos tumores esofágicos.

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Q3193430

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193430 Medicina

Sobre a esofagite de refluxo e a hérnia de hiato, assinale a alternativa correta:

A

A hérnia de hiato de deslizamento é um fator de risco para o desenvolvimento da esofagite de refluxo.

B

A presença de úlceras esofágicas à endoscopia é um achado típico da esofagite por refluxo grave.

C

A manometria esofágica é o exame padrão- ouro para o diagnóstico da hérnia de hiato deslizante.

D

O tratamento da esofagite de refluxo consiste apenas na prescrição de inibidores da bomba de prótons.

E

A cirurgia antirrefluxo é contraindicada no tratamento da hérnia de hiato de grande tamanho.

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Q3193429

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193429 Medicina

Uma paciente jovem, sem comorbidades, apresenta quadro agudo de hepatite após o uso de um medicamento paracetamol em doses supraterapêuticas. Qual o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na lesão hepática induzida por essa droga?

A

Formação de metabólitos tóxicos que causam estresse oxidativo e depleção de glutationa.

B

Ativação de linfócitos T citotóxicos que causam necrose hepatocelular.

C

Deposição de imunocomplexos nos sinusoides hepáticos, levando à inflamação e fibrose.

D

Obstrução dos ductos biliares, resultando em colestase e icterícia.

E

Inibição da síntese proteica hepática, com consequente hipoalbuminemia e coagulopatia.

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Q3193428

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193428 Medicina

Um paciente com histórico de consumo excessivo de álcool por mais de 10 anos apresenta icterícia, ascite e encefalopatia hepática. Qual dos seguintes exames laboratoriais é o MENOS específico para o diagnóstico de cirrose hepática alcoólica?

A

Elevação da relação AST/ALT (AST > 2x ALT).

B

Aumento da gama-glutamil transferase (GGT).

C

Macrocitose eritrocitária.

D

Diminuição da albumina sérica.

E

Aumento da fosfatase alcalina.

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Q3193427

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193427 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal vaga, distensão e episódios intermitentes de diarreia. Durante o exame físico, nota-se um tumor palpável no quadrante inferior direito do abdômen. Qual é o achado semiológico mais característico de uma neoplasia intestinal avançada com possível obstrução parcial?

A

Sinal de Blumberg positivo.

B

Som de peristaltismo hiperativo à ausculta.

C

Rigidez abdominal difusa à palpação.

D

Massa abdominal palpável no quadrante inferior direito.

E

Ruídos hidroaéreos ausentes.

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Q3193426

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193426 Medicina

Um paciente de 65 anos com histórico de perda de peso, anemia ferropriva e alteração no hábito intestinal é submetido a uma colonoscopia, que revela uma lesão estenosante no cólon descendente. Qual é o método diagnóstico mais indicado para confirmar o diagnóstico de neoplasia maligna intestinal e estadiamento da doença?

A

Teste de sangue oculto nas fezes.

B

Exame de tomografia computadorizada de abdômen com contraste.

C

Ultrassonografia abdominal.

D

Colonoscopia com biópsia da lesão.

E

Teste respiratório com ureia marcada.

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Q3193425

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193425 Medicina

Um paciente de 70 anos apresenta dor abdominal súbita e intensa, acompanhada de vômitos e diarreia sanguinolenta. O exame de imagem com angiotomografia revela obstrução da artéria mesentérica superior. Qual é a complicação vascular intestinal mais associada a esses achados clínicos e de imagem?

A

Doença de Crohn.

B

Colite ulcerativa.

C

Isquemia mesentérica aguda.

D

Doença diverticular complicada.

E

Trombose da veia porta.

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Q3192615

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192615 Medicina

Homem, 65 anos, com histórico recente de uso de antibióticos para uma infecção respiratória, é admitido na UTI com quadro de diarreia profusa, dor abdominal e febre. Após avaliação clínica e exames laboratoriais, foi diagnosticado com colite pseudomembranosa. Qual dos seguintes achados é considerado o mais específico para confirmar o diagnóstico de colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile?

A

Presença de pseudomembranas na colonoscopia.

B

Aumento significativo dos níveis séricos de lactato.

C

Presença de leucocitose significativa no hemograma.

D

Identificação de toxina B do Clostridium difficile nas fezes.

E

Tomografia abdominal mostrando espessamento da parede colônica.

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Q3192614

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192614 Medicina

Homem com cirrose hepática é admitido na UTI com quadro de encefalopatia, ascite refratária e coagulopatia significativa. De acordo com os critérios estabelecidos para a identificação de insuficiência hepática aguda sobreposta à cirrose (Acute-On-Chronic Liver Failure – ACLF), qual das seguintes características é essencial para o diagnóstico?

A

Nível de bilirrubina total superior a 5 mg/dL.

B

Coagulopatia com INR (International Normalized Ratio) superior a 2,0.

C

Presença de disfunção renal com creatinina superior a 1,5 mg/dL.

D

Encefalopatia hepática de grau 3 ou superior.

E

Disfunção de, pelo menos, dois sistemas orgânicos, independentemente dos valores laboratoriais isolados.

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Q3192523

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192523 Medicina

Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), analise as assertivas abaixo:

I. O sangramento retal é comum na retocolite ulcerativa (RCU). Pacientes com proctite geralmente se queixam da presença de sangue vivo via retal.

II. A maioria dos pacientes com doença ativa queixa-se de evacuações com fezes líquidas e pode ter evacuação com despertar noturno. Urgência fecal, sensação de evacuação incompleta e incontinência fecal também podem acontecer, especialmente quando o reto está gravemente inflamado.

III. Perda de peso e desnutrição são frequentemente observadas nesses pacientes e podem estar associadas às queixas de fraqueza, irritabilidade, mal-estar e fadiga.

IV. A dor abdominal também pode surgir de complicações intestinais das DII, incluindo abscesso e obstrução na DC, e dilatação colônica na RCU.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3192522

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192522 Medicina

A formação de fístulas é uma manifestação frequente que resulta da natureza transmural da doença de Crohn (DC). Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo:
I. Em alguns casos, a fistulização perianal pode ser extensa, não apenas na região perianal, mas também nos lábios, no escroto, nas nádegas ou nas coxas. A fistulização para a vagina pode ocorrer com penetração a partir de um ânus severamente inflamado (fístula retovaginal) ou a partir do intestino delgado.
II. Fístulas enteroentéricas, enterocolônicas e colocolônicas podem ser assintomáticas. Uma apresentação clássica da DC é o início de uma fístula enterocutânea após apendicectomia para o que se presumiu ser apendicite.
III. Fístulas enterovesicais ou colovesicais podem se manifestar como infecção urinária polimicrobiana recorrente ou como pneumatúria e fecalúria.
IV. Muitos dos pacientes com maior risco de perfuração ou abscesso também estão em uso de glucocorticoides, que são notórios por mascarar as apresentações de infecção; portanto, deve-se manter um alto nível de suspeita.
Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3192521

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192521 Medicina

Em relação à avaliação para transplante de fígado e contraindicações, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular (HCC) é considerado uma contraindicação absoluta ao transplante hepático devido à sua alta taxa de recorrência e baixa sobrevida do receptor.

B

A presença de encefalopatia hepática não é um critério importante para a indicação de transplante de fígado.

C

O aumento do tempo de protrombina e a presença de icterícia pode representar uma disfunção hepatocelular, que, quando avaliada de forma conjunta com a clínica do paciente, pode indicar uma inclusão para transplante hepático.

D

O uso contínuo de álcool e drogas recreativas é considerado uma contraindicação relativa ao transplante hepático.

E

O MELD score é uma fórmula que avalia a mortalidade em 6 meses, incorporando apenas os níveis de bilirrubina sérica e creatinina.

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Q3192519

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192519 Medicina

Sobre a definição e classificação do Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), assinale a alternativa correta.

A

A definição de ACLF é uniforme entre as sociedades profissionais ocidentais e orientais, pois todos concordam que o ACLF é causado apenas por hepatite viral crônica.

B

ACLF pode ser classificado em três tipos: tipo A (cirrose descompensada), tipo B (cirrose compensada) e tipo C (doença hepática crônica sem cirrose).

C

A mortalidade hospitalar em pacientes com ACLF aumenta conforme o número de falências orgânicas; com duas falências orgânicas, a mortalidade é de aproximadamente 97%.

D

A definição de ACLF inclui a condição de que a mortalidade ocorra dentro de 3 meses na ausência de tratamento da doença hepática subjacente, suporte hepático ou transplante hepático.

E

O diagnóstico de ACLF é frequentemente baseado em critérios patológicos específicos e não na apresentação clínica e na resposta inflamatória sistêmica.

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Q3192518

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192518 Medicina

Em relação à progressão e prognóstico da cirrose hepática, analise as seguintes assertivas:

I. A presença de ascite e varizes esofágicas reflete hipertensão portal clinicamente significativa.

II. A combinação de envelhecimento e comorbidades, como diabetes melito e sarcopenia, não afeta o prognóstico em pacientes com cirrose descompensada.

III. A mediana de sobrevida de pacientes com cirrose descompensada é mais favorável para aqueles com hepatocarcinoma (HCC) comparada àqueles sem HCC, mesmo na presença de encefalopatia hepática e sangramento varicoso. IV. A pontuação MELD é uma ferramenta de pontuação usada para avaliar a gravidade da doença hepática e prever o risco de mortalidade em pacientes com cirrose hepática avançada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e III.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3192517

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192517 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a diferenciação dos sintomas de refluxo gastroesofágico (GERD).

A

A ausência de resposta ao tratamento agressivo com IBPs pode sugerir a presença de doenças esofágicas ou extraesofágicas semelhantes ao GERD, como acalasia ou divertículo de Zenker.

B

A esofagite causada por Helicobacter pylori é a principal causa de sintomas que imitam o GERD e deve ser considerada antes do diagnóstico de GERD.

C

A dispepsia funcional é um dos principais fatores associados a uma resposta positiva ao tratamento com IBPs, ajudando a distinguir claramente entre GERD e outras condições.

D

A maioria das condições esofágicas e extraesofágicas que imitam GERD não são diagnosticáveis com testes diagnósticos padrão e, portanto, a resposta ao tratamento com IBPs é geralmente suficiente para o diagnóstico.

E

A presença de sintomas esofágicos não específicos e a falha em responder ao tratamento com IBPs excluem a possibilidade de GERD como diagnóstico.

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Q3192516

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192516 Medicina

Sobre as lesões vasculares do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A

As angioectasias colônicas são frequentemente associadas a lesões vasculares congênitas em diferentes órgãos e são mais bem diagnosticadas por técnicas histológicas convencionais.

B

As lesões de Dieulafoy ocorrem principalmente no estômago e são caracterizadas por um vaso sanguíneo persistente de grande calibre na submucosa, o que pode causar hemorragias graves.

C

A colite isquêmica é uma causa comum de angioectasias colônicas e é tratada com sucesso usando apenas terapia endoscópica.

D

A ressonância magnética é o método mais eficaz para a detecção de angioectasias colônicas, superando a angiografia e a colonoscopia.

E

Lesões de Dieulafoy são frequentemente localizadas em regiões do trato gastrointestinal que são facilmente acessíveis e tratáveis apenas com métodos conservadores.

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Q3192515

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192515 Medicina

No contexto da infecção por HIV, a diarreia pode ser causada por diversos agentes patogênicos. Considerando os efeitos do tratamento antirretroviral de alta atividade (HAART) sobre a diarreia em pacientes com HIV, assinale a alternativa correta.

A

A diarreia em pacientes com HIV é mais frequentemente causada por infecções bacterianas após o início da terapia HAART devido a uma recuperação rápida do sistema imunológico.

B

Antes da era dos antirretrovirais de alta atividade (HAART), a diarreia era uma queixa comum em até 90% dos pacientes com HIV, frequentemente causada por infecções protozoárias. No entanto, com a introdução da HAART, a frequência de diarreia relacionada ao HIV diminuiu e a causa mais comum de diarreia passou a ser medicamentosa (devido à HAART).

C

O tratamento de primeira linha para infecções por Cryptosporidium parvum em pacientes com HIV consiste no uso de antibióticos de amplo espectro.

D

A diarreia associada à infecção por Cystoisospora belli pode ser eficazmente tratada com a administração de HAART, mesmo na ausência de outras intervenções terapêuticas.

E

A terapia com IBPs é recomendada como tratamento específico para a diarreia causada por Cryptosporidium parvum em pacientes com HIV.

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Q3192514

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192514 Medicina

Sobre a Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa correta.

A

A terapia com IBPs pode levar à remissão histológica nos pacientes com EoE e é frequentemente utilizada como uma primeira linha de tratamento.

B

É diagnosticada com base na presença de eosinófilos no esôfago, e a contagem de eosinófilos deve ser menor que 15 por campo de alta potência (HPF) para confirmar o diagnóstico.

C

Os principais sintomas de EoE em adultos frequentemente incluem dor torácica associada à deglutição e epigastralgia, enquanto em crianças a doença se apresenta mais frequentemente com dificuldade de alimentação e vômitos.

D

O tratamento inicial recomendado para EoE é a administração de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções associadas, com esofagostomia sendo indicada para casos graves.

E

A biópsia esofágica não é necessária para o diagnóstico de EoE se o paciente apresentar sintomas clássicos e tiver histórico de atopia, pois os sintomas são suficientes para o diagnóstico.

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Q3192513

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192513 Medicina

O second-look endoscópico tem sido sugerido para melhorar os resultados em pacientes com úlcera péptica hemorrágica e estigmas de alto risco. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre o papel dessa endoscopia e o manejo do ressangramento após tratamento endoscópico inicial.

A

O second-look endoscópico rotineiro é recomendado em todos os pacientes com úlcera péptica hemorrágica, independentemente do tipo de tratamento endoscópico inicial utilizado.

B

O second-look endoscópico tem mostrado benefícios significativos em termos de redução da mortalidade em todos os estudos clínicos randomizados.

C

Em pacientes tratados com altas doses de IBP após hemostasia endoscópica, o second-look endoscópico mostrou benefícios limitados. Pode ser considerado nos casos em que a hemostasia inicial foi subótima ou quando ocorreu ressangramento clínico significativo.

D

A cirurgia imediata é recomendada para todos os pacientes que apresentam ressangramento após o tratamento endoscópico inicial.

E

O uso de epinefrina isolada para hemostasia endoscópica é suficiente para prevenir ressangramento em todos os casos de úlcera péptica com estigmas de alto risco.

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O QC ESTÁ TOTALMENTE GRÁTIS

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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