Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 4

Q3192512

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192512 Medicina

Homem, 55 anos, com histórico de uso crônico de ácido acetilsalicílico devido à doença arterial coronariana é admitido no hospital após um episódio de hematêmese. Ele está hemodinamicamente estável e é submetido a uma EDA, que revela uma úlcera duodenal de 2 cm com vaso visível não sangrante. O laudo endoscópico classifica a lesão como Forrest IIa. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse paciente?

A

Alta hospitalar com prescrição de IBP oral em dose baixa.

B

Manter observação clínica e iniciar dieta leve, sem necessidade de intervenção terapêutica.

C

Realizar tratamento endoscópico com injeção de adrenalina e colocação de clipes hemostáticos, seguido de IBP.

D

Iniciar anticoagulação profilática e manter o uso de ácido acetilsalicílico em dose baixa para prevenção cardiovascular.

E

Iniciar tratamento com antiácidos orais e alta ambulatorial com retorno em 4 semanas para nova endoscopia.

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Q3192511

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192511 Medicina

Homem, 68 anos, com histórico de artrite reumatoide em uso crônico de AINEs, apresenta dor epigástrica de início súbito associada à hematêmese. Na admissão, está hemodinamicamente estável, e a EDA mostra uma úlcera gástrica, sem estigmas de sangramento ativo. O teste para Helicobacter pylori foi negativo. O paciente relata o uso de omeprazol, mas de maneira inconsistente. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?

A

Continuar o uso de omeprazol na mesma dose e agendar controle endoscópico em 6 semanas.

B

Suspender o uso de AINEs, iniciar esquema triplo de erradicação de H. pylori e controlar com endoscopia em 8 semanas.

C

Aumentar a dose de omeprazol e manter o uso de AINEs com monitoramento clínico periódico.

D

Iniciar antiácidos orais e manter o uso de AINEs, associado a bloqueador H2.

E

Suspender o uso de AINEs, iniciar IBP em dose alta e realizar endoscopia de controle em 8 semanas.

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Q3192510

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192510 Medicina

Homem, 65 anos, com histórico de cirrose hepática e varizes esofágicas, é admitido no pronto-socorro com hematêmese maciça e sinais de choque hipovolêmico. Ele apresenta taquicardia (120 bpm), pressão arterial de 80/50 mmHg e confusão mental. Após estabilização inicial com reposição volêmica, está indicada uma EDA. Qual é a melhor conduta prévia ao procedimento para esse paciente?

A

Realizar EDA imediatamente, sem medidas adicionais.

B

Administrar procinético intravenoso e realizar EDA sem intubação.

C

Proceder à intubação orotraqueal, devido à gravidade do paciente, antes da EDA, para proteger a via aérea.

D

Iniciar infusão de vasoconstritores e aguardar estabilização completa antes da EDA.

E

Administrar apenas um laxante oral para evacuar o conteúdo gástrico antes da EDA.

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Q3192509

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192509 Medicina

Mulher, 68 anos, previamente saudável, é admitida com hematoquezia de grande volume e está hemodinamicamente estável após a administração de fluidos. Após exame físico e exames laboratoriais, uma colonoscopia é indicada. Em que local deve ser realizada essa colonoscopia e qual é o preparo recomendado?

A

No pronto-socorro, sem preparo.

B

Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após preparo com 6 a 8 litros de polietilenoglicol (PEG).

C

Na sala de cirurgia, imediatamente, sem preparo colônico.

D

Na unidade de endoscopia, com preparo colônico administrado por via oral.

E

No pronto-socorro, com preparo por sonda nasogástrica.

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Q3192508

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192508 Medicina

Mulher, 65 anos, com múltiplas comorbidades (ASA classe 4), é admitida com melena e instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica e estabilização, a EDA é indicada. Qual é o momento ideal para a realização do procedimento?

A

Imediatamente após a admissão, independentemente da condição hemodinâmica.

B

Dentro de 24 horas, sem necessidade de estabilização.

C

Após estabilização hemodinâmica, dentro de 24 horas.

D

Somente se houver recidiva do sangramento.

E

Após 48 horas, para melhor preparação gástrica.

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Q3192507

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192507 Medicina

Homem, 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é levado ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas e episódios de vômito nos últimos dois dias. Ele tem histórico de constipação crônica e faz uso de opioides para controle da dor por uma osteoartrite avançada. No exame físico, o abdome está distendido, e é palpada uma massa endurecida em região retal. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais indicada?

A

Oclusão intestinal por neoplasia – indicação cirúrgica imediata.

B

Obstrução por fecaloma – desobstrução manual seguida de enemas.

C

Perfuração intestinal – indicação de laparotomia exploratória.

D

Infecção gastrointestinal grave – necessidade de antibióticos intravenosos.

E

Constipação funcional – prescrição de laxantes orais.

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Q3192506

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192506 Medicina

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?

A

Solicitar, de forma inicial, exames de HLA para doença celíaca.

B

Iniciar tratamento empírico com antibióticos para possível colite infecciosa.

C

Iniciar terapia com mesalazina para tratar possível doença inflamatória intestinal.

D

Repetir a colonoscopia com maior número de biópsias.

E

Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.

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Q3192505

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192505 Medicina

Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação?

A

Solicitar TC de tórax para excluir doença pulmonar.

B

Iniciar broncodilatadores e corticosteroides inalatórios para controle da tosse.

C

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas com sondas duplas para confirmar refluxo gastroesofágico.

D

Realizar biópsia laríngea para avaliar possível neoplasia associada à irritação crônica das cordas vocais.

E

Iniciar terapia empírica com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) em dose dobrada por 8 semanas.

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Q3192504

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192504 Medicina

Homem, 45 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal intensa, de início súbito, localizada no epigástrio, com irradiação para as costas. Ele descreve a dor como “latejante” e incapacitante. O paciente refere náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele está em posição semifletida, inclinado para frente, em evidente desconforto. Apresenta taquicardia, com frequência cardíaca de 110 bpm e exame abdominal com percussão dolorosa no epigástrio, ruídos hidroaéreos diminuídos e leve rigidez abdominal. Não há sinais de peritonismo generalizado. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³, elevação de amilase e lipase séricas. Ultrassonografia de abdome não evidencia cálculos biliares. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado para esse paciente?

A

Solicitar TC de abdome imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro e solicitar TC de abdome após 48 horas.

C

Observar o paciente clinicamente e repetir os exames laboratoriais em 24 horas.

D

Solicitar Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) para excluir obstrução biliar.

E

Iniciar hidratação vigorosa e analgesia, com reavaliação clínica e laboratorial contínua.

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Q3192503

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192503 Medicina

Homem, 62 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo (LLQ), de caráter constante e opressivo. Relata febre de 38,5°C, constipação e náuseas, sem vômitos. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no quadrante inferior esquerdo, além de massa palpável no local. Não há sinais de peritonite generalizada. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. O médico solicitou uma TC do abdome, que confirmou o diagnóstico de diverticulite aguda com abscesso pericólico (Hinchey I). Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Antibioticoterapia oral ambulatorial, sem necessidade de hospitalização.

B

Antibioticoterapia intravenosa e observação hospitalar.

C

Antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea do abscesso.

D

Cirurgia de urgência para ressecção do segmento afetado.

E

Antibioticoterapia oral e acompanhamento clínico com ultrassonografia seriada.

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Q3192502

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192502 Medicina

Homem, 30 anos, apresenta sintomas sugestivos de doença celíaca e, ao investigar seu histórico familiar, descobre que vários parentes próximos também têm a condição. O exame genético do paciente revela que ele possui o haplótipo HLA-DQ2, que está presente em mais de 90% das pessoas com doença celíaca. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre a relação entre os fatores genéticos e a doença celíaca.

A

A presença do haplótipo HLA-DQ2 é encontrada em aproximadamente 10% da população geral branca e é suficiente para garantir o desenvolvimento da doença celíaca.

B

O haplótipo HLA-DQ8 é mais comum do que o HLA-DQ2 na maioria dos pacientes com doença celíaca e não está associado a um risco aumentado de desenvolvimento da doença.

C

O risco de desenvolver doença celíaca é maior em indivíduos homozigotos para o HLA-DQ2 do que em heterozigotos.

D

A presença de HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 é rara em pacientes com doença celíaca, e a doença é frequentemente diagnosticada sem a detecção desses haplótipos.

E

Estudos mostram que a presença de HLA-DQ2 é comum em pacientes com doença celíaca, mas a maioria das pessoas que expressam HLA-DQ2 desenvolvem a condição.

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Q3192501

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192501 Medicina

Mulher, 28 anos, apresenta sintomas de fadiga e diarreia crônica. Durante a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), observou-se atrofia das vilosidades duodenais, e a histopatologia confirmou o diagnóstico de doença celíaca. A paciente foi iniciada em dieta sem glúten e experimentou melhora significativa nos sintomas e na mucosa intestinal. Quais das seguintes alterações histológicas são mais consistentes com a forma não tratada e severa da doença celíaca?

A

Atrofia completa das vilosidades, aumento da hiperplasia das criptas e atenuação da borda em escova.

B

Diminuição do número de células da lâmina própria e ausência de infiltração linfocitária.

C

Presença de vilosidades normais e ausência de atrofia das vilosidades.

D

Presença de células epiteliais normais e aumento da produção de enzimas digestivas.

E

Normalização das vilosidades intestinais e redução da densidade de linfócitos intraepiteliais.

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Q3192500

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192500 Medicina

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.

B

Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda.

C

Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.

D

Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L.

E

Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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Q3192499

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192499 Medicina

Homem, 45 anos, sem antecedentes pessoais de câncer, mas com história familiar de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, apresenta-se para avaliação. Durante a colonoscopia, é identificado um pólipo adenomatoso no cólon ascendente. A biópsia revela carcinoma mucinoso. A análise adicional mostra instabilidade de microssatélites (MSI) e imunohistoquímica negativa para MLH1 e PMS2. Qual é o diagnóstico mais provável associado à predisposição genética nesse paciente?

A

Câncer colorretal esporádico.

B

Síndrome de Peutz-Jeghers.

C

Polipose adenomatosa familiar (FAP).

D

Síndrome de Lynch.

E

Síndrome de câncer gástrico difuso hereditário.

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Q3192498

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192498 Medicina

Mulher, 28 anos, com doença de Crohn ileocolônica moderada, tratada com infliximabe e azatioprina, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há 3 anos. Qual é a abordagem mais apropriada para o acompanhamento a longo prazo?

A

Suspender todos os medicamentos e monitorar clinicamente.

B

Manter infliximabe e azatioprina e realizar colonoscopia a cada 10 anos.

C

Reduzir a dose de infliximabe e suspender a azatioprina.

D

Manter a terapia atual e monitorar com exames laboratoriais e colonoscopia regular.

E

Otimizar terapia, já que existem remédios mais modernos para o tratamento dessa doença.

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Q3192497

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192497 Medicina

Homem, 28 anos, com histórico de doença de Crohn, apresenta diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso. A colonoscopia revela múltiplas úlceras aftoides no íleo terminal e áreas de estenose na válvula ileocecal, que dificulta, mas não impede a passagem do aparelho. Na Tomografia Computadorizada (TC) com protocolo de enterotomografia, observa-se área de estenose, sem dilatação à montante e com estigmas de atividade de doença. Qual das seguintes alternativas apresenta o tratamento inicial mais adequado para esse paciente?

A

Terapia biológica com inibidor de TNF-alfa, como infliximabe.

B

Terapia com antibiótico via oral, como vancomicina.

C

Terapia com aminossalicilato, como mesalazina.

D

Terapia conservadora, com reavaliação em 6 meses com calprotectina fecal.

E

Terapia combinada com aminossalicilato e imunobiológico.

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Q3192496

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192496 Medicina

Homem, 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de diarreia crônica, com fezes líquidas, com sangue, despertar noturno para evacuar, associado a dor abdominal em cólica e perda de peso. Durante a investigação, foi realizada colonoscopia, que revela úlceras longitudinais e biópsia com inflamação crônica transmural e presença de granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Colite pseudomembranosa.

B

Colite ulcerativa.

C

Doença de Crohn.

D

Síndrome do intestino irritável.

E

Infecção por Clostridioide difficile.

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Q3192337

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192337 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre a hemorragia digestiva:

I. Frente a um paciente com suspeita de sangramento gastrintestinal, é recomendada a inserção de sonda nasogástrica para lavagem gástrica diagnóstica.

II. A causa mais comum de sangramento de grande monta do TGI alto em adultos é úlcera péptica.

III. O omeprazol reduz ressangramentos em pacientes com sangramento do trato gastrintestinal alto secundário às varizes esofágicas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

Apenas II e III.

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Q3192234

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192234 Medicina

Mulher, 55 anos, com histórico de pancreatite crônica, apresenta dor abdominal e perda ponderal significativa. Foi solicitada ecoendoscopia (EUS) para avaliação de uma lesão cística no pâncreas, detectada em TC de abdome. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ecoendoscopia permite a obtenção de aspirado do cisto pancreático para análise citológica e bioquímica, auxiliando na distinção entre cistos benignos e malignos.

B

A EUS é a melhor modalidade diagnóstica para avaliar a invasão de estruturas vasculares adjacentes em tumores pancreáticos sólidos.

C

A EUS pode ser utilizada para drenar coleções líquidas pancreáticas, como pseudocistos, por meio de punção guiada.

D

A ecoendoscopia não é útil para o estadiamento de neoplasias gastrointestinais, visto que a ressonância magnética apresenta superioridade na especificidade e sensibilidade nesse aspecto.

E

O uso de contraste microbolhas em EUS aumenta a acurácia na caracterização de lesões sólidas e císticas pancreáticas.

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Q3192233

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192233 Medicina

Homem, 65 anos, assintomático, foi submetido a uma colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, foi identificado um pólipo séssil de 2 cm no cólon sigmoide, com características sugestivas de neoplasia avançada. A biópsia revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à conduta e ao seguimento para tratamento desse paciente.

A

A mucosectomia em monobloco é o tratamento de escolha, se a ressecção completa do pólipo for confirmada histologicamente.

B

A avaliação da invasão linfovascular na peça ressecada é fundamental para determinar a necessidade de tratamento cirúrgico adicional.

C

Em casos de margens livres de neoplasia e sem invasão vascular, o seguimento endoscópico é suficiente.

D

Pacientes com pólipos adenomatosos maiores que 1 cm têm maior risco de desenvolver novos adenomas e devem ser submetidos a colonoscopia de controle em menor tempo.

E

Em caso de adenocarcinoma invasivo, a realização de ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliação de metástases hepáticas.

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