Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Os testes de reserva ovariana identificam mulheres com maior probabilidade de exibir uma resposta precária à estimulação com gonadotrofinas e de apresentar baixas taxas de gravidez com o tratamento. Em relação aos testes para avaliação da reserva ovariana, assinale a alternativa correta.

A infertilidade tem implicações médicas e psicológicas, e a demanda por investigação e tratamento tem aumentado consideravelmente. Como consequência, a atuação ética em reprodução assistida tem gerado discussões entre os médicos, sendo necessária uma regulamentação dessa prática. O Conselho Federal de Medicina (CFM) é o responsável pela definição das normas que orientam o médico para o desempenho de suas atividades. Segundo a resolução do CFM nº 2.121, de 24 de setembro de 2015, em relação à reprodução assistida, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 60 anos, Gesta III Para III (três partos normais), procura ginecologista queixando-se de “bola na vagina”. De acordo com a inspeção dinâmica da genitália externa e obedecendo aos critérios do sistema de Quantificação de Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP-Q) estabelecidos pela Sociedade Internacional de Continência, o ginecologista faz a seguinte anotação no prontuário: ponto Aa= -3; ponto Ba= -3; ponto C= - 8; ponto D= -10; ponto Ap= +3; ponto Bp= +6, CVT (comprimento vaginal total) = 10 / Hiato Genital = 2 / Corpo Perineal = 3. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nesse caso.

Uma mulher com diagnóstico de carcinoma de colo uterino estádio Ib1 foi submetida à histerectomia radical Piver III. Retornou no pós-operatório imediato com parestesia na face interna da coxa e dificuldade de adução do membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que contém a complicação apresentada pela paciente.

Uma mulher de 54 anos realizou mamografia que demonstrou grupamento de microcalcificações de 2 cm de extensão em mama esquerda, BI-RADS 4A, totalmente excisado por biópsia percutânea assistida a vácuo, com inserção clipe de titânio. Exame físico sem alterações. O diagnóstico histopatológico demonstrou adenose e carcinoma ductal in situ de baixo grau medindo 10 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma mulher de 27 anos, com parceiro fixo há seis anos, procurou ginecologista desejando engravidar. Refere que não apresentou menarca, sendo os ciclos menstruais induzidos com contracepção hormonal sequencial. Sem comorbidades. O exame clínico demonstrou hipoplasia mamária e vulva com pilificação escassa, tipo ginecóide. Exame especular: vagina com conteúdo fisiológico e colo epitelizado. A ultrassonografia demonstrou útero de 60 mm de comprimento e as gônadas não foram visualizadas. Peso: 64 kg e altura 1,65 cm. Com os dados clínicos disponíveis, assinale a alternativa que apresente o diagnóstico suspeito.

A osteoporose é um importante problema de saúde pública, com grande impacto na qualidade de vida. Em relação às medicações disponíveis para o tratamento da osteoporose e prevenção de fraturas na pós-menopausa, é correto afirmar que:

Um ginecologista avaliou uma mulher de 75 anos com queixa de urgência urinária, noctúria e urge-incontinência. O estudo urodinâmico demonstrou contrações não inibidas do músculo detrusor na fase de enchimento vesical. Assinale a alternativa que representa o tratamento a ser indicado e seu respectivo mecanismo de ação.

Gestante de 30 anos de idade, última gestação há 3 anos, retorna para consulta de pré-natal na trigésima semana de gestação, traz resultado de seu VDRL positivo na diluição de 1:32. Recebeu, juntamente com o parceiro, Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI. Não vinha fazendo o pré-natal, pois mudou de bairro e não há Unidade Básica de Saúde onde mora atualmente, tendo sido encaminhada para outra Unidade. Após 5 dias, entrou em trabalho de parto e à admissão é realizado o VDRL com resultado positivo na mesma titulagem. O recém-nascido nasceu de parto normal, em boas condições de vitalidade, assintomático, VDRL 1:16. Dadas as afirmativas sobre a conduta mais adequada para ser seguida nesse caso,

I. Deve ser colhido Líquor (LCR) do recém-nascido e solicitado VDRL, citologia e proteínas, VDRL sérico, iniciar Penicilina Cristalina 50.000UI por quilo de peso por dose, de 12/12 h na primeira semana e de 8/8 h a partir da segunda semana até a quarta.

II. Dar seguimento ao tratamento da gestante e seu parceiro.

III. Como o recém-nascido está assintomático, LCR normal, pode-se dispensar a realização de Raios X de ossos longos.

IV. O recém-nascido deve ser encaminhado para seguimento ambulatorial para assegurar que o tratamento foi bem sucedido e, para isso, são usados os Testes Treponêmicos.

verifica-se que estão corretas apenas

Gestante, 32 anos, iniciou o pré-natal no sexto mês de gestação por não ser liberada do trabalho. Encontra-se com 30 semanas gestacionais. Procura atendimento hospitalar com contrações rítmicas a cada 15 minutos. Sobre a prevenção da prematuridade, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O início precoce do pré-natal é uma das principais medidas de prevenção da prematuridade.

( ) A realização do exame especular para diagnóstico de infecções genitais não previne a ruptura prematura de membranas e corioamnionite, associadas à prematuridade.

( ) Mudanças no estilo de vida e hábitos, como tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas e estresse, não são consideradas como prevenção, apesar de melhorar a qualidade de vida da gestante.

( ) A identificação de fatores de risco associados como: partos prematuros anteriores, amputação do colo uterino e gemelaridade podem contribuir no rastreamento de gestantes que precisam de maior vigilância para prevenção de prematuridade.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre o diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG), é correto afirmar que

Sobre o sofrimento fetal crônico e agudo, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A cardiotocografia e a ultrassonografia obstétrica com dopplerfluxometria estão entre os testes para avaliar a saúde fetal.

( ) A taquicardia fetal pode ser causada por hipertermia materna, tireotoxicose materna, hipoxemia fetal e infecção intrauterina.

( ) A redução parcial do oxigênio fetal pode ocorrer de forma crônica ou aguda, causando sempre morte ou danos irreparáveis ao feto.

( ) A hipoxemia aguda fetal leva a perda dos movimentos fetais, do tônus e da reatividade, podendo ser identificada através do perfil biofísico fetal.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Gestante primigesta, 19 anos, comparece à primeira consulta de pré-natal e tem resultado de teste rápido para HIV reagente.

A conduta para a prevenção da transmissão vertical (TV) do HIV recomendada pelo Ministério da Saúde (MS) é

As causas mais frequentes de hemorragia do terceiro trimestre são:

Sobre as indicações de analgesia e anestesia intraparto, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) No período de dilatação, apenas uma técnica pode ser utilizada: a raquí peridural.

( ) A analgesia com técnicas regionais pode ser utilizada apenas no período expulsivo do parto.

( ) A analgesia sistêmica é a alternativa para pacientes que tenham contraindicação a bloqueios regionais como coagulopatias.

( ) A indicação e a melhor técnica da anestesia em gestantes de alto risco deve se basear na patologia de base e nas possíveis complicações fetais e maternas durante o parto.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Gestante em trabalho de parto há 18 horas, cursando com contrações rítmicas e dilatação do colo uterino progressiva. Feto com vértice da cabeça no plano +3 de De Lee, apresenta redução de batimentos cardiofetais e arritmia há 10 minutos.

Sobre os fórceps, é correto afirmar que

Sobre os mecanismos do trabalho de parto, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O primeiro período do parto é a dilatação.

( ) O segundo período do parto é a expulsão.

( ) O quarto período do parto é a dequitação placentária.

( ) O terceiro período do parto é a redução das contrações.

( ) O trabalho de parto ocorre com a presença de contrações uterinas que produzem o apagamento e dilatação do colo do útero.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Leia o caso 1 para responder às questões 30 e 31.

Caso 1

Gestante, 25 anos, com atraso menstrual de 14 semanas, evoluindo com sangramento genital intermitente, náuseas intensas. Ao exame físico, apresenta fundo uterino em cicatriz umbilical e ausência de batimentos cardiofetais.

Considerando o caso 01, é correto afirmar que

Leia o caso 1 para responder às questões 30 e 31.

Caso 1

Gestante, 25 anos, com atraso menstrual de 14 semanas, evoluindo com sangramento genital intermitente, náuseas intensas. Ao exame físico, apresenta fundo uterino em cicatriz umbilical e ausência de batimentos cardiofetais.

Sobre a mola hidatiforme, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A mola invasora não tem por antecedente a mola hidatiforme.

( ) Muitas pacientes preservam a fertilidade e têm gestação normal após o término do seguimento.

( ) A mola hidatiforme é classificada em completa e parcial com base nos exames histopatológico e cariotipagem.

( ) Não existe correlação entro os títulos de βhCG (gonadotrofina coriônica) e a quantidade de células trofoblásticas em atividade.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Primigesta, 16 anos, iniciou pré-natal com 20 semanas gestacionais, refere náuseas intensas que não melhoram com uso de antieméticos, disúria e dor em hipogástrio há uma semana. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A gestação na adolescência por si só traz riscos devido à complexidade de fatores biológicos, nutricionais, psicossociais e estruturais.

( ) A presença de disúria e dor em hipogástrio deve ser investigada através da realização de sumário de urina e urocultura com antibiograma.

( ) A presença de náuseas na gestação pode ser considerada fisiológica pela ação da progesterona e questões psicológicas, mesmo quando não responde ao uso de antieméticos.

( ) A identificação de fatores de risco associados a complicações em primigestas só precisa ser realizada no terceiro trimestre, devido à maior incidência de patologias nesta fase da gestação.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é