Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Com relação à febre reumática, analise as afirmativas a seguir.

I. A artrite é a manifestação mais frequente e a mais específica.

II. Os sinais e sintomas ocorrem, em geral, de uma a três semanas da infecção estreptocócica da orofaringe.

III. A cardite é a complicação mais grave, pois pode acarretar valvulopatias e descompensação cardíaca.

Assinale:

Um menino de 1 ano e 9 meses é atendido no ambulatório de pediatria com queixa de tosse há 48 horas, sem coriza, febre moderada, taquipneico, mas sem tiragem subcostal. Possui inapetência relativa e bom estado nutricional. A suspeita diagnóstica é pneumonia.

Assinale a opção que indica o agente etiológico mais provável para o caso descrito.

Lactente de 11 meses de idade, feminino, com bom estado geral, apresenta certa inapetência e ganho de peso insuficiente. Após consulta médica, foram solicitados hemograma, que revelou somente discreta anemia, e um EAS com piócitos e bactérias. A urinocultura deu crescimento a mais de 100.000 unidades formadoras de colônias de Echerichia coli, confirmando infecção do trato urinário (ITU). Não há relato de infecção prévia.

Sobre os exames solicitados para o caso descrito, avalie o itens a seguir.

I. Ultrassonografia do trato urinário

II. Ressonância magnética

III. Uretrocistografia miccional

Assinale:

Escolar de 5 anos, sexo masculino, é internado em estado grave, e o diagnóstico é de meningite meningocócica. Habitam a mesma casa pai, mãe, irmã de 3 anos e irmão de 20 dias de vida.

O tio e a tia, que está grávida de 34 semanas, moram na casa ao lado, mas estavam fora havia oito dias e retornaram após o dia de internação da criança.

O escolar de 5 anos frequenta a creche desde os 2 anos e, atualmente, está em uma turma de 15 crianças. Ele não tem outros familiares próximos e nem amigos na vizinhança.

A indicação de quimioprofilaxia com rifampicina oral, além dos profissionais que tiveram contato direto ao realizar procedimentos, deverá ser para

Correlacione os sinais às viroses exantemáticas.

1. Manchas de Koplik, fotofobia

2. Mácula vesicular que evolui para crosta

3. Linfoadenomegalia cervical, esplenomegalia, faringoamigdalite

4. Exantema inicial com aspecto de “asa de borboleta”

( ) Eritema infeccioso

( ) Sarampo

( ) Mononucleose infecciosa

( ) Varicela

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

Com relação à doença celíaca, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A biópsia do intestino delgado ainda é considerada o padrão ouro para o diagnóstico.

( ) É considerada uma intolerância alimentar sem relação com reações imunológicas.

( ) O tratamento consiste na retirada de alimentos que contenham trigo, centeio, cevada e aveia.

As afirmativas são, respectivamente,

Lactente de 9 meses é levado ao Posto de Saúde para consulta de rotina. A pediatra verifica na Caderneta de Saúde que, até 5 meses completos, fez todas as vacinas preconizadas, mas a partir desta idade, não foi aplicada mais nenhuma vacina. O lactente mora em área não endêmica para febre amarela.

Assinale a opção que indica as vacinas que devem ser orientadas para a atualização das imunizações da criança, segundo o calendário de vacinas do Ministério da Saúde.

Pré-escolar de 2 anos e 6 meses chega na madrugada a um serviço de emergência apresentando tosse, estridor, dificuldade respiratória moderada e afebril. A mãe informa que a criança foi dormir bem e despertou no meio da noite com esses sintomas. Foi feita nebulização com adrenalina racêmica, apresentando melhora.

Assinale a opção que indica a hipótese mais provável para o caso descrito.

A respeito do diagnóstico de tuberculose pulmonar, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao atendimento de uma criança com suspeita de dengue, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A prova do laço só deverá ser realizada em pacientes que apresentam enchimento capilar lento.

( ) As formas graves sobrevêm geralmente em torno do 3º dia, acompanhadas ou não da defervescência da febre.

( ) O exantema, quando presente, é maculopapular podendo apresentar-se com ou sem prurido, precoce ou tardiamente.

As afirmativas são, respectivamente,

Pré-escolar de 2 anos e 4 meses, portador de anemia falciforme, é levado para atendimento médico em um serviço de emergência com queixa de dor abdominal, irritabilidade e palidez. Ao exame físico apresentava-se hipocorado 2+/4+, com temperatura axilar de 38°C e baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Foi solicitado hemograma, que revelou leucocitose, Hb = 6 g/dL e reticulocitose.

Assinale a opção que indica a provável hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Pré-escolar de 3 anos e 4 meses é atendido na emergência com quadro de febre de 38°C, vômitos (3 vezes) e diarreia (6 evacuações semilíquidas) há 24 horas. Ao exame, encontra-se com olhos discretamente fundos, sem lágrimas, boca e língua secas, pulso rápido e sinal da prega que desaparece lentamente.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

Em relação à icterícia neonatal, analise as afirmativas a seguir.

I. A icterícia por hiperbilirrubinemia indireta apresenta progressão cefalocaudal.

II. Idade gestacional entre 35 e 36 semanas, independente do peso, é fator de risco importante para hiperbilirrubinemia significante.

III. O aleitamento materno exclusivo inadequado não tem interferência no aumento da bilirrubina.

Assinale:

O pediatra de plantão é chamado para atender um recém-nascido (RN) cujo parto cesáreo foi indicado por sofrimento fetal agudo. A mãe fez 7 consultas de pré-natal, está com 38 semanas de idade gestacional e não tem patologias associadas. Na cirurgia, o obstetra rompe a bolsa e avisa que o líquido amniótico está claro e com grumos. O RN nasce hipotônico e é colocado no calor radiante, e o pediatra realiza os passos iniciais, verificando que a frequência cardíaca é igual a 90 bpm e que a respiração está irregular.

Assinale a opção que indica a conduta a ser tomada para o caso descrito.

Correlacione a cardiopatia congênita à afirmativa compatível.

1. Comunicação interatrial (CIA)

2. Persistência do canal arterial (ductus arteriosus)

3. Tetralogia de Fallot

4. Comunicação interventricular (CIV)

( ) O fechamento funcional normalmente ocorre logo após o nascimento.

( ) Herança autossômica dominante como parte da Síndrome de Holt-Oran.

( ) Malformação cardíaca mais comum, responsável por 25% das doenças cardíacas congênitas.

( ) Cardiopatia congênita cianótica associada ao fluxo pulmonar diminuído.

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

Um recém-nascido (RN) a termo, de parto cesáreo, de mãe sem patologias, está no alojamento conjunto no segundo dia de vida, chorando muito e sem conseguir sugar o seio materno. O pediatra verifica que a puérpera está com as mamas muito túrgidas e que o RN não consegue fazer a pega adequada.

Assinale a opção que indica a medida que deverá ser tomada no caso descrito.

O neonatologista de plantão é chamado para atender ao nascimento de um recém-nascido (RN) exposto ao HIV, cuja mãe, com 38 semanas de idade gestacional, não fez uso de antirretrovirais durante a gestação, mas fez Zidovudina (AZT) peri-parto.

A conduta inicial em relação à quimioprofilaxia para o RN será prescrever

A Encefalopatia Hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável e tem a Asfixia Neonatal como sua principal causa. É importante a pronta medida de reanimação para evitar possíveis sequelas, principalmente lesão do Sistema Nervoso Central. Dentre as estratégias de Neuroproteção, a Hipotermia Terapêutica (HT) vem demonstrando excelentes resultados. Dadas as afirmativas quanto a essa estratégia de Neuroproteção,

I. Para instalar a HT é imprescindível que o recém-nascido esteja intubado, em ventilação mecânica.

II. A duração da HT é de 72 h, e a temperatura central deve ser mantida entre 33 - 34ºC.

III. A sedação com opiodes é opcional, depende do estado do recém-nascido.

IV. O anticonvulsionante de escolha é a Fenitoína.

verifica-se que está(ão) correta(s) apenas

Gestante com 41 semanas de gestação foi admitida em trabalho de parto avançado com presença de líquido amniótico meconial espesso. Imediatamente após o desprendimento do polo cefálico foi realizada a aspiração das vias aéreas do RN, que se apresentava hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares, sendo necessário levá-lo à mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais, que incluiu aspiração suave da boca e narinas com sonda traqueal número 10. Em seguida, a avaliação mostrou que o RN continuava com respiração irregular e FC < 100 bpm, sendo iniciado VPP com máscara facial e ar ambiente. Dadas as afirmativas em relação ao caso apresentado,

I. A aspiração das vias aéreas ao desprendimento do polo cefálico do concepto na presença de líquido amniótico meconial independentemente de sua viscosidade não deve ser realizada.

II. Caso a avaliação mostrasse que o RN estava com respiração espontânea regular e FC > 100 bpm, poderia deixá-lo em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido e de maneira continuada, observar a atividade, o tônus muscular e a respiração/choro.

III. As recomendações do ILCOR 2015 baseadas em evidências revisadas preconizam a aspiração traqueal sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia.

IV. A necessidade do início rápido da VPP em todo RN que não apresenta respiração regular ou está bradicárdico no 1º minuto depois do nascimento é enfatizada nas recomendações do ILCOR 2015.

verifica-se que está(ão) correta(s)

RN, nascido com 36 semanas de gestação, parto normal, bolsa rota 12 h antes do parto, filho de mãe HIV positiva que recebeu antirretroviral (ARV) na gestação, peso do nascimento 2400g, Apgar 5/6, apresentando desconforto respiratório moderado, foi encaminhado para UTIN e prescrito dieta zero com sonda nasogástrica aberta, hidratação venosa, CPAP nasal com oxigenoterapia 50%. Nesse caso, qual é o manejo adequado quanto à terapia profilática em relação aos antirretrovirais?