Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

A infecção bacteriana ou fúngica do endocárdio (Endocardite Infecciosa - EI) ocorre diante de uma anormalidade preexistente do coração ou das grandes artérias. Ela pode ocorrer em um coração normal durante uma septicemia ou como consequência de um cateter central infectado. Com relação a EI, pode-se afirmar:

I. O principal agente etiológico da Endocardite Infecciosa (EI) é o Streptococos pneumoniae.

II. Os achados laboratoriais incluem hemocultura positiva, VHS e Proteína C reativa elevados.

III. A mortalidade por EI em crianças é maior quando a infecção é causada por fungos, cerca de 50%.

Quais estão corretas?

Uma paciente de 6 anos de idade, com história prévia de Endocardite Infecciosa, precisa realizar um procedimento odontológico (extração dentária), sendo necessário, portanto, profilaxia com:

Menino, 7 anos de idade, deu entrada em pronto atendimento, no colo da mãe, com história de prostração, febre e dor no joelho direito. A mãe relata que tudo começou há 7 dias com dor no cotovelo esquerdo e que passou para o joelho direito, também referiu uma história de amigdalite prévia há 30 dias, onde foi medicado com amoxicilina que usou apenas 4 doses pois obteve melhora e não completou o tratamento. O exame físico revela: temperatura axilar de 38,5 C, dor à mobilização do joelho direito, calor e edema local, sopro sistólico ++/6+, melhor audível em foco mitral com irradiação para região axilar esquerda, presença de uma erupção eritematosa, macular, serpiginosa no tronco.

Considere as afirmativas a seguir:

I. O caso é de febre reumática onde a poliartrite migratória representa um dos critérios maiores de jones (modificados) e um dos mais comuns, com frequência em torno de 80% dos casos.

II. A penicilina benzatina, em dose única IM, é o fármaco de escolha no tratamento, mas se faz sempre necessária a administração de corticosteroides nos casos de febre reumática.

III. O AAS é mais eficaz se comparado a outros agentes anti-inflamatórios não esteróides.

Quais estão corretas?

Sobre imunizações é INCORRETO:

Com relação a desnutrição infantil, marque a alternativa INCORRETA:

Em relação aos elementos, os traços que estão diminuídos na desnutrição grave, consideramos como INCORRETA:

Sobre a obesidade infantil e suas comorbidades, é INCORRETO afirmar:

Sobre o Raquitismo, hipo e hipervitaminose D, é correto afirmar:

Considerando o crescimento e desenvolvimento das crianças até os dois anos de idade, identifique as afirmativas a seguir como (V) para verdadeiras ou (F) para falsas:

( ) O recém-nascido pode, inicialmente, diminuir 15% do seu peso de nascimento nas primeiras duas semanas de vida, resultado da excreção do excesso líquido extravascular e limitada ingesta nutricional.

( ) Na primeira semana de vida o recém-nascido habitualmente dorme aproximadamente 12h por dia apenas, em blocos de 3 a 4 horas.

( ) Até 3ª semana de vida, recém-nascidos não possuem sensação dolorosa, não necessitando ser analgesiados em procedimentos pouco invasivos, como coleta de líquor e punção supra-púbica.

( ) A partir do 4º mês, lactente consegue rolar intencionalmente numa superfície plana.

( ) Lactente a partir do 6º- 7º mês já consegue sentar sem apoio.

( ) Com um ano, o peso do lactente é aproximadamente 4x o peso do nascimento.

( ) Com 1 ano de idade, o perímetro cefálico aumenta aproximadamente 5-7 cm do perímetro de nascimento.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a sequência dos parênteses, de cima para baixo.

Assinale a alternativa CORRETA.

Para a análise dos índices cardíacos na radiografia de tórax, deve-se levar em consideração que o diâmetro transverso do coração e o índice cardiotorácico variam, inversamente, com a idade da criança. Consideram-se valores dentro da normalidade para corações radiografados em inspiração completa os índices:

Assinale a alternativa incorreta, sobre a apendicite aguda.

Pediatra acompanha criança no consultório há 8 anos. Na consulta de hoje, a mãe informa que há 1 semana ela a levou ao pronto-socorro devido a um quadro febril e mostra ao pediatra a receita do antibiótico prescrito. A mãe solicita que ele faça o atestado da semana anterior, porque a criança perdeu uma prova e ela esqueceu de pedir ao plantonista. De acordo com o Código de Ética Médica, o pediatra

Menino de 2 anos, previamente hígido, é trazido com história de 6 dias de febre (39 ºC) e, hoje, com aparecimento de exantema em tronco e membros. Ao exame, está em regular estado geral, febril, com hiperemia conjuntival sem secreção, enantema oral com presença de fissuras labiais, exantema escarlatiniforme mais intenso em períneo, mãos e pés edemaciados e hiperemiados, com adenomegalia cervical bilateral. Frente à principal hipótese diagnostica, a conduta terapêutica é prescrever:

De acordo com a Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento do Ministério da Saúde, deve ser encaminhada para avaliação uma criança que, aos 4 meses de idade, não tenha apresentado os seguintes marcos:

Lactente de 1 ano é trazido com queixa de 1 dia de febre alta (39ºC), irritabilidade, má aceitação alimentar e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, toxemiado, letárgico; febril, taquicardico e taquipneico, com rigidez de nuca. O liquor revelou 300 leucócitos/mm³ (70% polimorfonucleares), proteína = 120 mg/dL, glicose = 20 mg/dL, bacteriológico negativo, hemograma: Hb = 10 g/dL, Ht = 35%, leucócitos = 18000 (1% metamielócitos, 5% bastonetes, 60% segmentados, 34% linfócitos), plaquetas = 150 mil/mm³, glicemia = 70 mg/dL, proteína C reativa = 80 mg/dL. Além das medidas de suporte, a conduta deve ser:

Pré-escolar de 3 anos, com antecedente de IVAS, vem apresentando, há 2 semanas, edema progressivo. Iniciou com edema periorbitário matutino e, atualmente, o edema está acometendo os membros inferiores. Há 2 dias, a mãe notou diminuição da diurese e fezes diarreicas. Nega febre e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com peso 5% maior que o peso habitual, normotenso, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 30 inspirações por minuto, apresentando edema periorbitário 3+/4 e edema de membros inferiores e de genitais 2+/4. Abdome globoso, com fígado a 3 cm do rebordo costal, presença de ascite +/4. Exame realizados: hemograma: Hb = 10,5 g/dL, Ht = 38%, leucócitos = 19200 (2% bastonetes, 38% segmentados, 60% linfócitos), plaquetas = 200 mil/mm³, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL, urina tipo I com pH = 6,0, densidade = 1030, proteínas = 3+, leucócitos = 15 mil/mm³, eritrócitos = 20 mil/mm³. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Recém-nascido filho de mãe sabidamente HIV positiva que não tomou a medicação durante o pré-natal. Além do AZT periparto, a indicação de antiviral profilático para o recém-nascido está indicado

Lactente em aleitamento materno exclusivo, filho de mãe vegetariana estrita, tem risco de desenvolver carência de

Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó e, quando voltou para casa, estava muito hipoativa e sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, hipoventilação, bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes. Feita hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi referido um xarope para a tosse, analgésicos comuns e remédio para a pressão, mas a família não sabe referir o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na apresentação clínica e hipótese diagnóstica, o antídoto a ser administrado é:

Criança de 5 anos, previamente hígida, com história de 2 dias de palidez, cansaço e urina escura. Ao exame, está em regular estado geral, descorada 3+/4, ictérica 2+/4, afebril, taquicárdica e taquipneica. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com sopro de ejeção +/4, abdome com fígado e baço a 2 cm dos respectivos rebordos costais. Os exames laboratoriais revelaram: Hb = 6,5 g/dL, Ht = 28%, volume corpuscular médio = 80 µ³, série branca e plaquetas normais, reticulócitos de 5%, DHL = 400 UI/L, Bilirrubinas: total = 3,0 mg/dL, indireta = 2,3 mg/dL, presença de anticorpos quentes (classe IgG) e Coombs direto positivo. Baseada na principal hipótese diagnóstica, a primeira opção terapêutica deve ser: