Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Criança de 4 anos previamente hígida com história de febre e tosse há 3 dias, apresentando ao exame físico taquipneia e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Radiografia de tórax mostrava derrame pleural de pequeno volume e condensação em base direita. Foi internada para tratamento, a medicação de escolha para início da antibióticoterapia é

A cefaleia é um sintoma que preocupa o profissional de saúde e a família por ser um sinal indicativo de patologias potencialmente graves. Sobre a cefaleia na infância, selecione a alternativa correta:

I. Dentre as cefaleias primárias, as mais frequentes na faixa etária pediátrica são os vários tipos de enxaquecas e as neuralgias do crânio e face.

II. O tratamento profilático da cefaleia em crianças pode ser utilizado naqueles que apresentam uma frequência ou severidade de crises que interfiram com suas atividades cotidianas.

III. Medidas não farmacológicas devem ser lembradas no tratamento da cefaleia. Hábitos de sono, dieta e diminuição de fatores estressores emocionais podem estar relacionados com a precipitação das crises de cefaleia.

IV. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), tais como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, também são bastante utilizados e apresentam eficácia clínica comprovada.

A análise permite concluir que:

Menino de 10 anos cai de uma árvore e é levado à Unidade de Emergência Pediátrica por cefaleia e vômitos. É hospitalizado para observação e 5 horas após evolui com torpor e coma. Qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa correta sobre o patógeno mais provável de um menino de 8 anos com diagnóstico de pneumonia bacteriana.

Em relação ao tratamento da Parada Cardiorrespiratória na faixa etária pediátrica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As vias de acesso preferenciais para a administração de medicamentos são as vias intravenosa (IV) e intraóssea (IO).

( ) O acesso IO pode ser estabelecido em todas as faixas etárias.

( ) Os medicamentos utilizados são os vasopressores e os antiarrítmicos.

( ) Na indicação dos antiarrítmicos, podem ser utilizados tanto a amiodarona como a lidocaína.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Qual dos distúrbios eletrolíticos abaixo utiliza no seu tratamento infusões intravenosas de Cálcio, Bicarbonato de Sódio ou Glicoinsulina?

As intoxicações exógenas na infância são muito prevalentes e o manejo por vezes é facilitado quando existem antídotos neutralizadores. Nesse sentido, qual o antídoto do monóxido de carbono, intoxicação comum em acidentes por inalação em locais fechados?

O tratamento das doenças respiratórias frequentemente exige a suplementação de oxigênio. Quanto à administração de oxigênio na criança, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A cânula nasal é um método bem tolerado, não interfere na comunicação e alimentação, mas a respiração bucal reduz a fração inspirada de oxigênio.

( ) Nos protocolos atuais, a intubação traqueal e a assistência ventilatória mecânica têm como indicação apenas a hipercapnia.

( ) Com máscara sem reinalação, as concentrações de oxigênio chegam até 100% e não ocorre a reinalação do ar expirado.

( ) A indicação de suplementação de oxigênio leva à imediata necessidade concomitante de sedação.

( ) Materiais adequados para as diferentes faixas etárias são um fator fundamental para o tratamento da hipoxemia e/ou hipóxia na criança.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Uma criança de onze meses está com diarreia há vários dias. Hoje foi levada ao Pronto Atendimento em crise convulsiva. Segundo a mãe, está inapetente, recusando a alimentação e o soro reidratante oral. Conforme protocolo de tratamento de convulsão, nessa faixa etária, foi administrado benzodiazepínico, sem resposta. Avaliação laboratorial: Na⁺: 118 mEq/L; K⁺: 2,9 mEq/L, Cl^-: 101 mEq/L; glicose: 180 mg/dL. Qual conduta será realmente efetiva para o tratamento dessa crise convulsiva?

Em relação aos tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) em crianças, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Os sinais e sintomas são precoces, geralmente com crises convulsivas.

( ) São as principais causas de vômitos e cefaleia.

( ) A ressonância magnética nuclear é o melhor exame inicial para avaliação.

( ) O tumor mais frequente do nervo óptico é o glioma e está associado com o diagnóstico de neurofibromatose.

( ) Os tumores da região infratentorial são raramente invasivos e com a resseção completa possuem uma sobrevida em torno de 80%.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Recém-nascido com 10 dias de vida, de uma gestação de 39 semanas e sem intercorrências. Foi atendido por apresentar palidez, sudorese, fadiga ao mamar e sonolência progressiva. O exame clínico mostra os seguintes resultados: frequência respiratória: 84/min, frequência cardíaca: 194/min e pressão arterial 53/20 mmHg. As extremidades estão frias e pálidas, enchimento capilar lento e pulsos periféricos fracos. Assinale a alternativa correta sobre a combinação mais adequada de exames para o diagnóstico.

O tratamento da sepse secundária à endocardite exige frequentemente transfusão de produtos do sangue. Considerando as indicações existentes, analise as assertivas abaixo:

I. As diretrizes internacionais que conduzem o tratamento recomendam a transfusão de hemácias sempre que a criança estiver com hemoglobina abaixo de 12 g/dL.

II. O objetivo primário da transfusão de hemácias é o aumento da oferta de oxigênio para utilização tecidual.

III. A transfusão de crioprecipitado tem vantagem sobre a transfusão de plasma por possuir fibrinogênio igual ao nível plasmático.

IV. A transfusão de plaquetas é indicada sempre que a contagem estiver abaixo de 80.000/mm³ pela frequente necessidade de procedimentos invasivos.

Quais estão corretas?

Uma criança de seis anos está internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de broncoespasmo. Está intubada, acoplada a aparelho de ventilação mecânica, com uso de medicação beta-agonista venosa em infusão contínua, sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular. Após manobra de aspiração de tubo orotraqueal (TOT), os alarmes do monitor alertam para frequência cardíaca (FC) de 220 batimentos por minuto (bpm) e perda da leitura da onda de pulso do saturímetro. O paciente encontrava-se sem pulsos palpáveis, entrada de ar reduzida à esquerda e o seguinte padrão de leitura de ECG, a 25 mm/s:

Dentre a opções a seguir, assinale a alternativa que apresenta a medida que deve ser tomada de imediato.

Um lactente com história de cansaço, vômitos e dificuldade para mamar é levado à emergência. Ao exame físico, observam-se palidez cutânea, extremidades frias, taquipneia e pulsos periféricos finos. Rapidamente é instalada monitorização com oximetria de pulso e eletrocardiografia, com velocidade de 25 mm/s, representada na figura a seguir. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que melhor descreve o traçado.

Quanto aos critérios para o diagnóstico de delirium em pediatria, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente distúrbios presentes na síndrome de lise tumoral.

Assinale a alternativa que apresenta o quadro neurológico em que há indicação de uso de corticoide.

Um adolescente, vítima de atropelamento, foi internado na unidade de terapia intensiva com traumatismo cranioencefálico grave. Foi colocado em ventilação mecânica invasiva, iniciado uso de drogas vasoativas, além das medidas neurológicas específicas. Apesar dos esforços, evoluiu com deterioração neurológica e foi confirmado, por protocolo, o diagnóstico de morte encefálica. A família foi reunida para a comunicação da confirmação do diagnóstico e compreendeu a sua irreversibilidade. O programa estadual de transplantes foi acionado e virá conversar com a família sobre doação de órgãos. Em seguida, o paciente apresentou hipotensão arterial. Assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser adotada.

Um escolar, no quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, queixa-se de dor torácica e evolui com febre e piora clínica, apresentando rebaixamento do nível de consciência, distúrbio de perfusão e oligúria. O ecocardiograma demonstra derrame pericárdico. Os parâmetros de monitorização hemodinâmica invasiva que indicam a necessidade absoluta de pericardiocentese são:

Com base nas recomendações de 2015 da American Heart Association para os cuidados durante e após a reanimação cardiorrespiratória-cerebral, assinale a alternativa correta.