Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Os pediatras precisam estar atentos a diversas formas de violência contra crianças, pois elas se manifestam de várias formas. Dadas as formas de violência contra crianças,

I. Síndrome do bebê sacudido.

II. Trabalho infantil.

III. Síndrome de Munchausen por procuração.

IV. Tráfico de seres humanos.

V. Bullying.

verifica-se que estão corretas

Menor com 4 anos de idade, com queixas de cefaleia, vômitos e febre. Ao exame físico: rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea presentes. Pela suspeita de meningite, foi submetido à punção liquórica e o resultado da bacterioscopia foi diplococo gram-negativo. Diante desse resultado, considerando a doença e seu provável agente etiológico, é correto afirmar:

Adolescente admitido no hospital com tosse produtiva, coriza, conjuntivite, fotofobia, febre de 38,9º C e exantema maculo-papular vermelho, que se iniciou na região retroauricular e surgiu no terceiro dia de doença. Não era vacinado para sarampo. Diante desse caso clínico e suspeita de sarampo, qual a alternativa correta?

Prematuro, nordestino, idade gestacional de 27 semanas, nascido em setembro de 2015, é levado para puericultura em dezembro do mesmo ano. Durante a puericultura, o pediatra explicou a necessidade de proteção para o vírus sincicial respiratório, e orientou o uso da palivizumabe, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde. Segundo a orientação do Ministério da Saúde, qual alternativa correta?

Um pediatra, ao monitorar a situação de saúde da criança, descobriu que no seu município, no ano de 2015, houve 6098 nascidos vivos e 120 nascidos mortos. Houve ainda 82 óbitos de menores de 1 ano de vida, sendo 66 antes de 28 dias de vida. Dos óbitos menores de 28 dias, 56 foram antes de 7 dias de vida. Após calcular as taxas de mortalidade, a que conclusão chegou?

Considerando a importância do balanço hídrico no RNPT (recém-nascido pré-termo), é fundamental conhecer sua dinâmica. Sobre o tema, é correto afirmar que

Diante de uma criança/adolescente com dores nas pernas e fraqueza muscular, visando diferenciar o diagnóstico, relacione as patologias com as características da doença.

Assinale a alternativa que apresenta todas as relações corretas.

Recém nascido dá entrada no hospital com 21 dias de vida, pesando 2900g, com idade gestacional 36 semanas. Com história de febre, tosse, coriza hialina precedida por obstrução nasal, e pais gripados. Dispnéico, hidratado, saturando 86%. Ausculta respiratória com discretos roncos. Radiografia de tórax com discreto infiltrado peri-hilar, e leucograma com discreta leucocitose, sem desvio à esquerda, função hepática e renal normal. Encaminhado a UTI neonatal, inicialmente foi prescrito antibiótico, hidratação e oxigenioterapia. Diante da situação, qual alternativa correta?

A terapia mais frequente utilizada no tratamento da hiperbilirrubinemia é a fototerapia. Sobre essa terapêutica, é correto afirmar que

As eritroenzimopatias são doenças causadas por alterações metabólicas dos eritrócitos e estão entre as principais causas de hemólise no período neonatal. Dadas as afirmativas quanto a essa condição clínica,

I. O defeito enzimático mais frequente da via glicolítica é a deficiência de Piruvatocinase.

II. Deve ser investigada naqueles recém-nascidos que apresentam anemia hemolítica e aumento de bilirrubina indireta na ausência de incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

III. A anemia na deficiência de Glicose-6-fostatodesidrogenase é mais intensa que na deficiência de Piruvatocinase.

IV. O próprio parto pode ser indutor de hemólise na deficiência de Glicose-6-fosfatodesidrogenase.

verifica-se que estão corretas apenas

E.B.F, 7 anos de idade, apresentando quadro de diarreia profusa e vômitos. Ao exame: estado geral comprometido, torporoso, hipotônico, hipotenso, desidratado, olhos encovados, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar > 5 seg. Utilizando o manejo clínico de diarreia do Ministério da Saúde e considerando a classificação do grau de desidratação e a necessidade de expansão volêmica, assinale a alternativa correta.

O pediatra, durante as consultas de puericultura, deve fazer a consulta centrada no indivíduo e na família, estando atento e orientando sobre as injúrias não intencionais (acidentes), na tentativa de alertar a família para evitá-los, assim como estar preparado para assistência diante da ocorrência. Sobre injúrias, é correto afirmar:

A nutrição adequada para o recém-nascido prematuro (RNPT) é fundamental para o sucesso terapêutico. Dadas as afirmativas,

I. O recém-nascido, ao atingir dieta plena por sonda, independentemente de sua idade gestacional, poderá ser avaliado por um profissional habilitado para estabelecer o momento seguro de iniciar a transição para dieta oral.

II. Retardar a dieta enteral e prolongar a nutrição parenteral é uma prática que está associada à doença metabólica óssea, sepse, e pode acarretar atrofia da mucosa intestinal.

III. Alguns efeitos metabólicos têm sido observados em RNPT que recebem precocemente dieta, como altas concentrações de bilirrubina e fosfatase alcalina, em comparação com RNPT que recebem nutrição parenteral.

IV. A maioria dos prematuros saudáveis consegue crescer recebendo, em média, 100 cal/kg/dia, porém os PIG necessitam de maior quantidade de energia.

verifica-se que estão corretas apenas

As Cardiopatias Congênitas representam um grupo de doença no período neonatal com alta taxa de morbidade e de mortalidade; por isso, é imprescindível o diagnóstico precoce e instituição terapêutica que estabilize as condições hemodinâmicas do recém-nascido, sobretudo as cardiopatias dependentes do canal arterial pérvio. Umas das drogas mais utilizadas para mantê-lo aberto é a Prostaglandina E1. Qual o efeito colateral mais frequente dessa droga?

A Enterocolite Necrotizante (ECN) continua sendo uma importante situação-problema nas UTI neonatais, principalmente nos Recém-Nascidos (RN) prematuros. Dadas as afirmativas quanto a essa patologia,

I. A incidência e a idade pós-natal têm relação inversa com o peso de nascimento e a idade gestacional.

II. A ausência de perfuração intestinal (Estágio IIIA) geralmente significa doença mais branda.

III. Realiza-se exame radiológico abdominal no momento da suspeita e a cada 24-48 horas.

IV. O íleo terminal e o cólon proximal são as áreas mais acometidas.

verifica-se que estão corretas apenas

Sobre aleitamento materno, é correto afirmar:

A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma complicação frequente em recém-nascidos, principalmente nos prematuros extremos. O processo inflamatório tem participação fundamental na sua patogênese. Uma das drogas mais utilizadas para auxiliar na retirada da Ventilação Mecânica nesses pacientes é o corticoide; entretanto, pode causar efeitos colaterais sistêmicos agudos e a longo prazo. Assinale a alternativa que apresenta um efeito adverso a longo prazo da corticoterapia.

Lactente de 2 meses admitido no hospital com história de tosse coqueluchoide, ausência de febre, com taquipneia, crepitação inspiratória na ausculta e ausência de sibilância. Passado de hiperemia conjuntival com 14 dias de vida. Qual alternativa apresenta o provável agente etiológico envolvido?

Dadas as afirmativas quanto à Sepse Neonatal Precoce,

I. É a que ocorre nas primeiras 48 h de vida e está relacionada diretamente a fatores gestacionais e/ou do período periparto.

II. Os germes mais comumente identificados pertencem ao trato genital materno, sendo mais encontrados o Streptococcus agalactae e Escherichia coli.

III. O escore de Apgar no 5º minuto inferior a sete e a presença de bolsa rota constitui uma importante associação para o risco de Sepse Neonatal Precoce.

IV. A urocultura é imprescindível na Sepse Neonatal Precoce.

verifica-se que está(ão) correta(s)

Na vigência de Glomerulonefrite aguda, podemos observar o complemento sérico diminuído ou normal. Entre as alternativas abaixo, assinale aquela onde TODAS as doenças listadas apresentam complemento normal: