Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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São exemplos de vacinas não vivas (inativadas) Poliomielite, Tríplice bacteriana contra Difteria-TétanoCoqueluche, Tríplice acelular contra Difteria-Tétano-Coqueluche, Difteria-Tétanotipo adulto (dupla adulto), Difteria-Tétano tipo infantil (dupla infantil), Toxóide Tetânico, Hepatite A, Hepatite B, Haemophilus influenzae do tipo b, Influenza, Antipneumocócica, Antipneumocócica conjugada, Anti-rábica e Rubéola.

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O tratamento da meningite bacteriana consiste na administração urgente de antibióticos intravenosos adequados, muitas vezes associados a corticosteroides em casos selecionados.

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A imunização passiva pode ser natural, através da passagem de imunoglobulinas da classe IgG via alimentação e sistema digestório e da classe IgA pelo leite materno.

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No caso de receptores de transplantes alogênicos ou autólogos de medula óssea, deve-se optar por um esquema de vacinação com as vacinas inativadas contra poliomielite (VIP), hepatite B, Hib, DTPa (<7 anos) ou dT (>7 anos) aos 12 meses, 14 meses, 16 meses e 24 meses após o procedimento.

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Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), a anamnese é essencial, e o examinador deve sempre ter em mente a idade cronológica do paciente, é importante obter detalhes sobre a gestação (saúde materna, uso de substâncias, como álcool ou drogas, consanguinidade), além de informações sobre o parto (idade gestacional [IG], índice de Apgar).

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Uma menina de 4 anos apresenta vômitos, diarreia e febre. Não há sinais de desidratação grave. Nesse caso, a melhor conduta médica a ser sugerida é: Hidratação oral frequente com solução de reidratação oral (SRO) para prevenir a desidratação. Alimentação leve e fácil de digerir. Evitar medicamentos antidiarreicos em crianças. Se houver sinais de desidratação grave, como diminuição da urina ou letargia, buscar atendimento médico imediato. 

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Um menino de 8 anos é diagnosticado com síndrome nefrótica refratária ao tratamento convencional. A biópsia renal revela glomeruloesclerose segmentar e focal. Nesse caso, o manejo da GESF geralmente envolve corticosteroides, agentes imunossupressores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), e, em alguns casos, terapias direcionadas.

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Para estabelecer a comparação de um conjunto de medidas antropométricas com um padrão de referência, as escalas mais comumente utilizadas são a do percentil e do escore z: O escore z é derivado da distribuição em ordem crescente dos valores de um parâmetro, observados para determinada idade ou sexo; a classificação de uma criança em determinado escore z permite estimar quantas crianças, de mesma idade e sexo, são maiores ou menores em relação ao parâmetro avaliado. Já o percentil quantifica a distância do valor observado em relação à média dessa medida em determinada população. Em termos práticos, significa o número de desvios-padrão que o dado obtido está afastado de sua média. Desde 2007, as curvas da Organização Mundial de Saúde (OMS) utilizando escore z são as padronizadas na Caderneta da Criança no Brasil.

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Uma criança de 3 anos é trazida ao hospital devido a uma massa abdominal palpável, dor abdominal e perda de peso. Exames de imagem revelam uma massa sólida no abdômen, com metástases para os gânglios linfáticos e fígado. Nesse caso, o tratamento inicial deve ser a cirurgia para a retira da massa.

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Um adolescente de 15 anos é admitido com hipertensão arterial, hematúria e proteinúria. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de creatinina e baixos níveis de complemento. Com base nesses sintomas o médico poderá dizer que se trata da Síndrome Nefrótica Idiopática. 

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Um menino de 6 anos é levado ao médico pelos pais devido a sintomas como fadiga, palidez, febre recorrente e hematomas espontâneos. Exames de sangue revelam anemia, trombocitopenia e leucocitose com predominância de linfoblastos. A biópsia da medula óssea confirma o diagnóstico de LLA. A partir desse diagnóstico, o melhor tratamento seria a quimioterapia intensiva, pois é o tratamento padrão para a LLA, com protocolos de tratamento que podem incluir múltiplos agentes quimioterápicos administrados em várias fases. Transplante de células-tronco hematopoiéticas pode ser considerado para casos de alto risco ou recidivantes.

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Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro após ingerir acidentalmente água sanitária. Ela apresenta queimaduras na boca e na garganta, além de náuseas e vômitos. Diante dessa situação a conduta médica a ser adotada dependera do tipo de substância ingerida e dos sintomas apresentados. Em casos de ingestão, pode ser necessário realizar lavagem gástrica e administrar carvão ativado para evitar a absorção do produto pelo organismo. 

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Devido à gravidade do quadro clínico, os casos suspeitos de meningite sempre são internados nos hospitais, por isso, ao se suspeitar de um caso, é urgente a procura por um pronto-socorro hospitalar para avaliação médica.

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A hipoxêmica está invariavelmente associada à hipoventilação alveolar sendo a dela resultante, de grau leve. Já na do tipo hipercapnia, a principal alteração é o aumento da D(Aa)O2 decorrente de lesão parenquimatosa pulmonar e graus variados de desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q).

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As crianças com diarreia que dura 20 dias ou mais e, além disso, estão desidratadas, necessitam ser referidas ao hospital. Essas crianças necessitam de atenção especial para ajudar a prevenir a perda de líquidos. Podem também necessitar de uma mudança na dieta. Em alguns casos, pode ser necessário analisar amostras das fezes para determinar a causa da diarreia.