Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

Um lactente de 3 meses de idade, com tosse seca, coriza e obstrução nasal há 2 dias, foi examinado, e o diagnóstico clínico realizado pelo pediatra foi de bronquiolite aguda. Sobre os aspectos dessa doença, assinale a alternativa correta.

Sobre marasmo e kwashiorkor, dois tipos de desnutrição, assinale a alternativa com as informações corretas.

Um lactente de 1 ano e 8 meses de idade tem apresentado episódios frequentes de sibilância, com necessidade de consultas médicas periódicas. O pediatra tem enfrentado dificuldade na decisão de iniciar o tratamento regular por não ter certeza se o quadro se trata de asma. A partir da anamnese e do exame físico, confirmam esse diagnóstico:

Um lactente de 7 meses de idade apresenta febre baixa há 4 dias, hiporexia e mal-estar. Na evolução, surgiram exantema maculopapular e vesículas em dorso das extremidades e regiões palmo-plantares, pápulas eritematosas em nádegas e lesões ulcerativas em língua e mucosa oral. Com base unicamente nas informações fornecidas, qual o diagnóstico provável para o caso?

Um escolar está com suspeita de meningite bacteriana, e, para a confirmação do diagnóstico, solicita-se a análise citológica e bioquímica do líquor. Para confirmar o diagnóstico de meningite bacteriana, o exame deve indicar:

O médico pediatra de uma Unidade Básica de Saúde é procurado pelo diretor de uma escola próxima, solicitando que uma criança seja avaliada. Um parente a acompanha, e, ao examiná-la, o médico suspeita de que as lesões sejam provocadas e que essa criança esteja sofrendo maus-tratos. Qual é a abordagem correta para esse caso?

Em relação ao teste de triagem neonatal biológica (TTN), o popular teste do pezinho, assinale a alternativa correta.

Sobre a Covid-19 na infância, assinale a alternativa correta.

O médico pediatra atua em uma comunidade carente. É uma zona urbana com poucas condições de saneamento e notam-se muitos cães circulando no bairro. Um escolar de 7 anos de idade vem para atendimento com dores abdominais recorrentes e eventuais quadros de sibilância e tosse. No exame físico, nota-se que o paciente está pálido e desnutrido leve. O abdome está um pouco distendido, com presença de hepatoesplenomegalia. Os demais aspectos do exame físico estão normais. O hemograma revela anemia e hipereosinofilia periférica (4.000 eosinófilos). Com base exclusivamente nas informações apresentadas, qual o diagnóstico possível nesse caso?

Lactente, 5 meses de idade, amamentado exclusivamente com leite materno, é levado ao Pronto Atendimento por quadro de diarreia aguda. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, saliva presente e perfusão adequada. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.

Qual a manifestação hemorrágica clássica, no momento do diagnóstico, da púrpura trombocitopênica idiopática da infância?

A avaliação da integridade do desenvolvimento neurológico é uma função do pediatra durante os primeiros anos de vida, realizada nas consultas de puericultura. Assinale a alternativa que associa corretamente a idade do bebê ao marco do desenvolvimento.

O pediatra de plantão está atendendo um escolar com quadro de lesões de pele e faz o diagnóstico clínico de urticária aguda. Sobre a apresentação clínica da doença, é correto afirmar:

Pré-escolar, 4 anos, previamente hígido, frequenta creche. Há três dias com mal-estar e febre e há um dia com lesões vermelhas na pele. Exame: dados vitais sem alterações, lesões eritematosas localizadas especialmente nas regiões zigomáticas, preservando região central da face, e exantema reticulado em tronco e extremidades. Baseado nos achados do exame físico e dados epidemiológicos, identifique o agente etiológico mais provável e uma possível complicação da doença.

Um recém-nascido (RN) de 3.200 gramas, apresentou, ao nascimento, taquipneia, tiragem subcostal e batimento de aletas nasais. Nasceu de 38 semanas, de parto cesariana, e a gestante não apresentava sintomas respiratórios. Ao exame: boa perfusão e sucção vigorosa; hemograma e metabólico coletados na primeira hora de vida não apresentaram alterações. Qual a causa mais provável do quadro respiratório apresentado pelo RN?

A anemia ferropriva é uma condição comum na faixa etária pediátrica. É a carência nutricional mais prevalente no mundo, acarretando prejuízos a curto e longo prazos no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, além de comprometimento na resposta do sistema imunológico. Sobre o ferro, é correto afirmar:

As convulsões em crianças podem ocorrer como eventos isolados ou recorrentes (epilepsia). A etiologia pode ser estrutural, genética, infecciosa, metabólica, imune ou desconhecida. Deve-se tentar identificar o (s) tipo (s) de epilepsia e a síndrome epiléptica reconhecendo-se um padrão de tipos de convulsões, as características clínicas, etiologias e as características do eletroencefalograma. É correto afirmar:

I. O tratamento irá variar dependendo da síndrome epiléptica. As opções incluem medicamentos anticonvulsivantes, dietas cetogênicas, estimulação do nervo vago e cirurgia, bem como consideração de fatores de estilo de vida.

II. Na investigação de um quadro convulsivo acompanhado por febre na infância devemos considerar três possibilidades: infecção de sistema nervoso central; estar diante de uma criança epiléptica na qual a crise é desencadeada pelo estresse da febre; e uma convulsão febril.

III. A maioria das convulsões febris simples são autolimitadas, mas exigem avaliação neurológica adicional, eletroencefalograma (EEG) e exames de imagem devem ser realizados para a avaliação de rotina de uma criança sadia com uma convulsão febril simples.

IV. Um primeiro episódio deve ser investigado especialmente na presença de anormalidades no exame neurológico. Lactentes abaixo de 18 meses devem ser submetidos a exame de imagem urgente na presença de crises convulsivas focais.

A alternativa correta é:

O tratamento de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) envolve grandes desafios peculiares à faixa etária, como irregularidades no padrão de alimentação, do sono, da atividade física, necessidade de doses menores de insulina, maior risco de hipoglicemia noturna e maior variabilidade glicêmica. Além disso, crianças menores, nem sempre conseguem referir adequadamente os sintomas para auxiliar o tratamento realizado por seus cuidadores. É correto afirmar:

I. É recomendado que crianças com DM1, em todas as idades, utilizem insulinoterapia intensiva com múltiplas aplicações de insulina ao dia, para reduzir o risco de complicações microvasculares.

II. Deve ser considerado buscar a meta de HbA1c>7,0% em crianças com DM1 para reduzir os riscos da hiperglicemia crônica no desenvolvimento cognitivo. No entanto, esta meta somente deverá ser buscada quando houver acesso à tecnologia de monitorização, para evitar o aumento do risco de hiperglicemia.

III. É recomendado a utilização de seringas ou canetas com incrementos de meia unidade em crianças pequenas, e diluição da insulina quando o sistema de infusão contínua de insulina (SICI) não for disponível, para maior acurácia e menor risco de hipoglicemia.

IV. É recomendado a utilização do sistema de infusão contínua de insulina (SICI) como o método de preferência para crianças menores de 7 anos com DM1, por proporcionar melhor controle glicêmico e menor número de hipoglicemias graves.

A alternativa correta é:

Os benzodiazepínicos são os fármacos de primeira escolha para controlar crises convulsivas com duração maior que cinco minutos. Esses fármacos atuam inibindo a ação do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), têm ação rápida, meia vida curta e múltiplas vias de administração. Nem sempre é possível controlar as crises com essas medicações e o pediatra opta por outros anticonvulsivantes. Dessa forma, qual das drogas abaixo pode ser usada por via nasal?

Pré-adolescente apresenta queixas de obstrução nasal, dor facial e rinorreia há sete dias. Acrescenta que, desde o dia anterior, está com perda de olfato e febre. No exame físico, observa-se rinorreia purulenta, além das olheiras. A hipótese diagnóstica mais provável é: