Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

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Q2297908 Medicina

O “chiado no peito” é a expressão clínica de uma grande variedade de doenças localizadas nas vias aéreas. É um dos principais motivos de demanda da criança, nos primeiros anos de vida, aos serviços de saúde. Sobre o tratamento de crianças com crise de sibilância, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 


( ) O broncodilatador deve ser utilizado como teste terapêutico, considerando a presença de doença reversível de vias aéreas. Em caso de bronquiolite, o beta-2-agonista (broncodilatador de curta duração) deve ser a primeira escolha, sobretudo em crianças com alto risco para asma ou com crises de sibilância recorrentes desencadeadas por infecção viral. 

( ) Em lactentes, como o mecanismo fisiopatológico de obstrução brônquica está mais relacionado ao edema da mucosa respiratória e à maior produção e acúmulo de secreções do que à broncoconstrição, a resposta terapêutica aos broncodilatadores é restrita.

( ) As crianças com menos de cinco anos de idade devem fazer uso de medicação inalatória preferencialmente por meio de nebulizadores. 

Alternativas
Q2296573 Medicina
O diagnóstico de asma é fundamentado pela presença de sintomas característicos e confirmado pela demonstração de limitação variável ao fluxo de ar. A espirometria é o método de escolha na determinação do fluxo aéreo e no estabelecimento do diagnóstico de asma. Considerando-se o diagnóstico de asma em adultos, a demonstração de limitação variável do fluxo aéreo na espirometria é assim definida por:
Alternativas
Q2296556 Medicina
A rinite é a doença respiratória crônica mais prevalente no mundo e afeta a qualidade de vida dos pacientes. Um quadro de rinorreia e obstrução nasal, sem prurido ou espirros, após exposição a mudanças de temperatura e umidade, é sugestivo da rinite do tipo:
Alternativas
Q2295983 Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, encaminhada para o ambulatório de clínica médica com história de tosse produtiva matinal diária com expectoração em pequena quantidade e de coloração mucóide há cerca de 3 anos. Refere ainda dispnéia progressiva. Observou que nos últimos meses, quando vai efetuar compras na feira (há menos de 100 metros de seu domicílio), precisa parar várias vezes por falta de ar. Ex tabagista (dos 15 aos 60 anos de idade), com uma média de 30 cigarros por dia. Além disso, residiu em casa com fogão de lenha até os 22 anos de idade. Nega internações ou uso de antibióticos. Ao exame físico, paciente responsiva, verbalizando. 

Frequência respiratória de 16 incursões por minuto, tórax com aumento do diâmetro antero-posterior, expansibilidade diminuída e murmúrio vesicular diminuído difusamente. Ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 89 batimentos por minuto. Pressão arterial de 120x80mmhg. Peso 50kg. Altura 1,65m. Trouxe exames realizados há aproximadamente 20 dias (radiografia de tórax abaixo). Espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) / capacidade vital forçada (CVF) abaixo de 0,7 e ausência de resposta significativa a broncodilatador. VEF1 da paciente foi 55% do valor predito. 


Além das medidas não farmacológicas e da prescrição de broncodilatadores de curta duração de ação como medicação de resgate, qual das opções abaixo constitui uma opção apropriada para o tratamento inicial de manutenção da paciente?
Alternativas
Q2295982 Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, encaminhada para o ambulatório de clínica médica com história de tosse produtiva matinal diária com expectoração em pequena quantidade e de coloração mucóide há cerca de 3 anos. Refere ainda dispnéia progressiva. Observou que nos últimos meses, quando vai efetuar compras na feira (há menos de 100 metros de seu domicílio), precisa parar várias vezes por falta de ar. Ex tabagista (dos 15 aos 60 anos de idade), com uma média de 30 cigarros por dia. Além disso, residiu em casa com fogão de lenha até os 22 anos de idade. Nega internações ou uso de antibióticos. Ao exame físico, paciente responsiva, verbalizando. 

Frequência respiratória de 16 incursões por minuto, tórax com aumento do diâmetro antero-posterior, expansibilidade diminuída e murmúrio vesicular diminuído difusamente. Ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 89 batimentos por minuto. Pressão arterial de 120x80mmhg. Peso 50kg. Altura 1,65m. Trouxe exames realizados há aproximadamente 20 dias (radiografia de tórax abaixo). Espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) / capacidade vital forçada (CVF) abaixo de 0,7 e ausência de resposta significativa a broncodilatador. VEF1 da paciente foi 55% do valor predito. 


Qual é a classificação de gravidade GOLD (global initiative for chronic obstructive lung disease) da doença pulmonar obstrutiva crônica apresentada pela paciente?
Alternativas
Respostas
696: D
697: A
698: C
699: C
700: A