Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

Em relação ao quilotórax, é CORRETO afirmar:

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 66 anos, com história de tosse matinal e dispneia aos moderados esforços há vários anos. Ele associava esses sintomas ao tabagismo e nunca procurou atendimento médico. Há 6 dias vem apresentando piora da dispneia, acompanhado de aumento do volume da expectoração, que também parece mais espessa. Fuma 2 maços de cigarro/dia, desde os 30 anos de idade. Além disso, é hipertenso e faz uso irregular de Losartam 50mg/dia, prescrito em unidade primária de saúde. Ao exame: paciente com abertura ocular a estímulos verbais, algo confuso, porém obedecendo comandos simples. Frequência respiratória de 26ipm, tórax com aumento do diâmetro antero posterior, uso evidente de musculatura acessória, redução de expansibilidade bilateralmente, murmúrio vesicular reduzido globalmente e sibilos difusos. Saturação periférica de oxigênio de 86%. Frequência cardíaca de 100bpm, pressão arterial de 140x90mmHg, bulhas hipofonéticas, sem sopros. Abdome plano, indolor, sem visceromegalias, extremidades bem perfundidas e sem edemas. Exames colhidos evidenciaram os seguintes resultados: pH 7,29 pO2 58mmHg pCO2 65mmHg Bic 30mEq/L. Sódio 140mEq/L; Potássio 4,8mEq/L; Cloro 100mEq/L.
Nesse caso específico, as intervenções terapêuticas indicadas são

Leia o caso a seguir.

Paciente de 45 anos, sexo feminino, admitida em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva há 2 dias, com piora significativa até os mínimos esforços. Nega outros sintomas. Antecedente de neoplasia de mama, em acompanhamento irregular. Nega outras comorbidades. Nega uso prévio de medicações. Ao exame físico: vias aéreas aparentemente pérvias; frequência respiratória 26ipm, tórax com movimentos simétricos, murmúrio vesicular rude bilateralmente, som claro pulmonar a percussão, saturação periférica de oxigênio 88%; bulhas rítmicas e hipofonéticas, frequência cardíaca 120bpm, pressão arterial 70x40mmHg, pele fria, pegajosa, com tempo de enchimento capilar lentificado, turgência jugular evidente; aparente redução da amplitude do pulso e pressão arterial sistólica durante a inspiração; abertura ocular a estímulos dolorosos, emitindo palavras desconexas e localizando estímulos dolorosos, pupilas isofotorreagentes, sem déficit motor evidente. Trouxe radiografia de tórax realizada ontem em unidade primária de saúde (representada a seguir). Iniciado reposição volêmica com solução isotônica por acesso venoso periférico.

Qual é a conduta indicada?

O mesotelioma é uma neoplasia do mesotélio, tecido de revestimento de determinados órgãos. Cresce, principalmente, sobre superfícies serosas e atinge a pleura (81% dos casos), o peritônio (15%), o pericárdio (4%) e, em menor frequência, a Tunica vaginalis. Com prognóstico ruim, aproximadamente 95% dos casos chegam ao óbito até dois anos após o diagnóstico.
Assinale a opção que indica um contaminante ambiental que tem sua exposição associada ao mesotelioma.

O processo de mineração artesanal do ouro no Brasil, por meio do garimpo, tem se intensificado de forma ilegal em áreas de reservas indígenas na região amazônica. Nesse processo, para a extração do ouro, é utilizado mercúrio em sua forma líquida (Hg°), expondo os trabalhadores ao vapor desse metal por meio inalatório.
São sinais de intoxicação aguda pelo vapor de mercúrio: