Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

A semiologia pulmonar é uma arte que deve ser exercitada diariamente. Com relação aos achados semiológicos pulmonares esperados em uma condensação com via aérea não obstruída e sem derrame pleural associado, assinale a alternativa incorreta. 

Homem de 52 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de grau leve, estágio GOLD 1B, apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia adquirida na comunidade (clínica, radiografia e laboratoriais compatíveis). Calculado o escore CURB-65, cujo resultado foi um ponto (ureia elevada). Paciente com bom suporte social e sem sinais de descompensação da DPOC. Não fez uso de antibióticos nos últimos 3 meses. Mora em casa com a esposa e um filho. Nega demais comorbidades ou alergias prévias. Em relação ao planejamento terapêutico para este caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Considerando a comorbidade DPOC, para este paciente as únicas opções de antibióticos orais seriam levofloxacino ou moxifloxacino.
( ) A presença da comorbidade DPOC requer introdução de corticoide sistêmico associado ao tratamento antimicrobiano, visando evitar descompensação da doença.
( ) Neste caso é adequado o uso de beta lactâmico associado a um macrolídeo como opção de tratamento oral.
( ) Devido ao risco de descompensação da DPOC, este paciente deve ser internado por 72 horas para iniciar antibiótico intravenoso e caso permaneça bem após esse período poderá receber alta para término ambulatorial do tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: 

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma forma de pneumopatia intersticial crônica fibrosante, de causa desconhecida, restrita aos pulmões, que acomete preferencialmente homens idosos, com história atual ou pregressa de tabagismo. Assinale a alternativa que apresenta uma medicação antifibrótica recomendada no tratamento da FPI. 

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma causa frequente de tosse e dispneia na prática clínica. Em relação aos escores de avaliação da gravidade da PAC, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O escore CRB-65 (Confusion, Respiratory rate, Blood pressure, and age ≥ 65 years) é útil inclusive em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis prontamente, como na atenção primária.
( ) O escore PSI (Pneumonia Severity Index) classifica os pacientes em três categorias, estimando a mortalidade anual e sugerindo o local de tratamento.
( ) Presença de choque séptico ou necessidade de ventilação mecânica são critérios maiores na estratificação de risco da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: 

Mulher de 66 anos, foi levada ao pronto atendimento por dispneia súbita e dor torácica ventilatóriodependente iniciadas há duas horas. Negou hemoptise, tosse, palpitações, síncope ou dor na perna. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, obesidade e câncer de mama em tratamento. Nega tabagismo. Na primeira avaliação clínica na emergência apresenta os seguintes achados: saturação periférica de oxigênio 88% em ar ambiente, frequência cardíaca de 108 batimentos/minuto, frequência respiratória de 28 incursões/minuto, pressão arterial normal em ambos os membros superiores. A ausculta cardiorrespiratória é normal e apresenta edema no membro inferior direito com dor à palpação. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal apenas. Radiografia de tórax normal. Iniciado aporte de oxigênio suplementar com boa resposta. Em relação à conduta adequada para confirmação da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.