Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma condição grave e frequente nas unidades de terapia intensiva. Pseudomonas aeruginosa é uma das bactérias mais frequentes na etiologia da PAVM. Assinale a alternativa que consta um antibiótico que não apresenta ação adequada anti-pseudomonas. 

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública no Brasil. Existem dois grupos gerais conforme o local de apresentação da doença: forma pulmonar e forma extrapulmonar. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O esquema básico de tratamento inicial de um caso novo de tuberculose pulmonar em adultos imunocompetentes é Rifampicina, Izoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 4 meses, seguido por Rifampicina e Etambutol por 2 meses.
( ) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
( ) A tuberculose ganglionar é a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV.
( ) Na investigação de um derrame pleural, a adenosina desaminasse (ADA) elevada no líquido pleural é compatível com tuberculose pleural, porém outras causas incluem linfoma, empiema e artrite reumatoide.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: 

As doenças pulmonares ocupacionais (pneumoconioses) têm sido associadas a uma ampla variedade de exposições a materiais orgânicos e inorgânicos no local de trabalho, e do ponto de vista clínico podem incluir desde doença das vias respiratórias até fibrose pulmonar progressiva. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
I. A exposição ao algodão é o fator etiológico da ___________.
II. ____________ é uma das pneumoconioses pela exposição a poeiras inorgânicas mais frequentes na prática clínica.
III. ____________ ocorre devido exposição a um metal leve altamente condutor, utilizado na indústria de alta tecnologia. Essa pneumoconiose tem a apresentação clássica de doença granulomatosa que se assemelha à sarcoidose.

Homem de 46 anos vem no ambulatório com queixa de tosse seca há cerca de 4 meses, com sensação inespecífica de incômodo no peito. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica há 2 anos. Medicações em uso: enalapril 5 mg duas vezes ao dia. Nega tabagismo. Sobre a tosse crônica nesse caso, assinale a alternativa correta.

Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à insuficiência respiratória secundária a pneumonia por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive de bloqueio neuromuscular e passou por três sessões de posição prona. Nos últimos dois dias, evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está hemodinamicamente estável às custas de noradrenalina em desmame baixa dose (0.1 mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto. A sedação está com fentanil e propofol, mantendo um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de Richmond). Na ventilação não apresenta assincronias e está com os seguintes parâmetros: modo pressão controlada; pressão de pico de 19 cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de peso predito. Relação de troca (pressão parcial de oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio) PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última dose). Em relação à melhor conduta neste momento, assinale a alternativa correta.