Questões de Medicina para Concurso
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Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL e oligúria com diurese abaixo de 500 mL/24 h são sinais de gravidade na préeclâmpsia.
Obesidade ou índice de massa corporal acima de 30 kg/m², hipertensão crônica, diabetes melito e algumas doenças autoimunes podem ser considerados fatores de risco para pré-eclâmpsia.
Considere uma cardiotocografia reativa e sem alterações em gestação a termo sem intercorrências, com movimentação respiratória, corporal e tônus adequado, mas com líquido amniótico (ILA) reduzido a um score de PBF de 8/10, o que sugere asfixia crônica compensada. Nesse caso, é recomendável indicar o parto, já que o feto está a termo.
Além da cardiotocografia, são avaliados ainda quatro parâmetros ultrassonográficos no perfil biofísico fetal: movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus e líquido amniótico.
A cardiotocografia é um método mais objetivo de avaliação da vitalidade fetal que o mobilograma, porque a contagem dos movimentos fetais a partir da percepção materna é subjetivo e menos padronizado.
A classificação para cardiotocografia intraparto inclui como categoria III (traçado anormal) padrão sinusoidal, desacelerações prolongadas maiores que 2 minutos e menores que 10 minutos, e variabilidade ausente com desacelerações tardias recorrentes.
Em uma gestação de 36 semanas, com a gestante fora de trabalho de parto, é considerado um padrão reativo (tranquilizador) a presença de, pelo menos, duas acelerações em 20 minutos de registro, ou seja, a frequência cardíaca fetal deve se elevar pelo menos 20 bpm acima da linha de base por pelo menos 20 segundos duas vezes durante os 20 minutos de exame.
A infecção materna por HIV e(ou) HTLV, com ou sem transmissão ao feto ou recém-nascido, constitui causa infecciosa que contraindica o aleitamento materno.
Na grande maioria das doenças, se houver contaminação da mãe no 1.º trimestre de gestação, o risco de transmissão para o feto é maior e com potencial de gravidade alto, se comparado com uma contaminação ocorrida no 3.º trimestre de gestação.
Em caso de teste positivo para toxoplasmose no 1.º trimestre de gestação, recomenda-se que seja feito um teste de avidez de IgG e, caso seja encontrada alta avidez, deve-se considerar que se trata de uma infecção antiga, não sendo necessários testes adicionais ou instituição de tratamento.
O feto infectado por rubéola consegue produzir anticorpos ainda no período gestacional, sendo importante a coleta de exames ao nascimento; nesse caso, se for identificada a presença de IgM contra o vírus da rubéola, estará confirmada a infecção congênita do recém-nascido.
Caso, nos exames iniciais, seja detectado que a gestante não tem nem teve hepatite B e não possui registro vacinal, estará indicada a vacinação no esquema de três doses, com intervalo de 1 mês entre a 1.ª e a 2.ª doses e de 180 dias entre a 1.ª e a 3.ª doses.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.
A altura da apresentação cefálica nesse caso é o plano −3 de Lee, então o feto já ultrapassou as linhas isquiáticas bilateralmente.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.
Se tivessem sido constatadas contrações de pouca eficácia e de quantidade reduzida, uma opção de condução da paciente na tentativa de resolução desse quadro seria a realização de amniotomia na sétima hora de avaliação.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.
Caso tenham sido vistas contrações de boa qualidade (efetivas e em quantidades adequadas) durante toda a avaliação do partograma, o início de uma medicação como ocitocina na sétima hora da avaliação da paciente poderia ter ajudado a resolver a distocia.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.
Avaliando-se o partograma apresentado, é correto afirmar que se trata de um caso de parada secundária da descida, já que, durante todo o acompanhamento do trabalho de parto, o polo cefálico se manteve na mesma altura.
A informação refere-se à:
Sobre a Síndrome de hiper-IgD, é CORRETO afirmar que:
I. É uma disfunção autossômica recessiva rara, com crises de febre e calafrios que começam no primeiro mês de vida.
II. Os episódios geralmente duram 4 a 6 dias e podem ser desencadeados por estresse fisiológico, como vacinação ou pequenos traumas.
III. O diagnóstico é principalmente clínico e inclui níveis séricos de IgD e, possivelmente, exame genético.
IV. Os ataques podem ser evitados com inibidores da interleucina-1 (anacinra ou canakinumabe). Os sintomas podem ser tratados com AINEs, corticoides e anacinra.
Estão CORRETAS:
Assinale a 2ª coluna de acordo com a 1ª:
(1)Giardia lamblia. (2)Enterobius vermicularis. (3)Ascaris lumbricoides. (4)Trichuris trichiura.
( )Pode cursar com queixas inespecíficas de dor ou desconforto abdominal e sintomas de malabsorção quando a infecção é prolongada. Na fase de migração larvar pode haver envolvimento pulmonar, sob a forma de pneumonite transitória aguda com febre e eosinofilia (Síndrome de Löffler), que pode ocorrer semanas antes da sintomatologia gastrointestinal. A obstrução intestinal alta é a complicação mais frequente em parasitações volumosas. A migração dos vermes adultos através da parede intestinal pode provocar colecistite, colangite, pancreatite de causa obstrutiva e peritonite.
( ) Possui um amplo espectro clínico incluindo ausência de sintomas, diarreia aguda com ou sem vômitos e diarreia crónica. A diarreia crônica associa-se frequentemente a sintomas de malabsorção intestinal (fezes fétidas, flatulência, distensão abdominal), anorexia, má progressão ponderal ou perda de peso e anemia.
( )Os indivíduos afetados podem manter-se assintomáticos, desenvolver um quadro disentérico (dor abdominal, tenesmo, diarreia mucosanguinolenta) ou colite crónica, frequentemente com tenesmo e prolapso retal. Pode manifestar-se por anemia
( ) Predomina o prurido anal noturno, por vezes com agitação importante. São causa frequente de vulvovaginite. A eventual relação causal com alguns sintomas como bruxismo, enurese noturna e perda de peso nunca foi confirmada.
A sequência CORRETA é: