Questões de Medicina para Concurso

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Q3061292 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


O paciente apresenta choque hipovolêmico hemorrágico classe IV.

Alternativas
Q3061290 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Depreende-se do texto classificação de Child-Pugh classe C, pois paciente pontua >10 pontos.

Alternativas
Q3061287 Medicina

Uma mulher de 54 anos de idade relata fadiga, dispneia em esforços intensos, lipotimia, palpitações e perda de peso não quantificada nos últimos seis meses. Não menciona restrições alimentares, porém, refere síncope há um mês. Informa que foi hospitalizada recentemente, recebendo transfusão sanguínea devido a uma "importante alteração no sangue" . Antecedentes médicos incluem hipertensão arterial sistêmica, obesidade, hipotireoidismo, esteatose hepática e dislipidemia, negando tabagismo e etilismo. Na história familiar, destaca-se a presença de artrite reumatoide na mãe, que está em tratamento com anti-hipertensivos e hipolipemiantes. No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa, sem outras alterações evidentes. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 37,4%, VCM de 114 fL, HCM de 41 e leucograma com quantitativo sem alterações notáveis, exceto por uma anomalia visualizada no esfregaço de sangue periférico, conforme imagem apresentada acima.

Considerando o quadro clínico, exames laboratoriais e achado de série branca e assunto correlatos que o caso clínico suscita, julgue o item que subsecutivo.


É frequente a coexistência de Hipotireoidismo de Hashimoto com a deficiência de vitamina B12 como etiologia do quadro.  

Alternativas
Q3061285 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de "anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento, especialmente em dias de clima seco. A paciente informa ter tratado a anemia anteriormente com diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta comorbidades prévias. No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa e a presença de várias telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme imagem acima.

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.


A suspeita diagnóstica pode ser reduzida, principalmente em áreas de clima seco, onde a umidade do ar frequentemente atinge níveis muito baixos, favorecendo a ocorrência de epistaxes, especialmente em crianças.

Alternativas
Q3061281 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade apresenta queixa de "anemia de longa data". À revisão de sistemas, relata episódios recorrentes de epistaxe espontâneas desde a infância, com múltiplas idas ao Pronto Atendimento, especialmente em dias de clima seco. A paciente informa ter tratado a anemia anteriormente com diferentes reposições de sulfato ferroso, mas sem alcançar a cura. Destaca que considera isso normal, pois seu pai, irmãos e sobrinha enfrentam quadros semelhantes. Quanto aos antecedentes, não apresenta comorbidades prévias. No exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa e a presença de várias telangiectasias cutâneas, algumas localizadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, além de afetar a mucosa oral conforme imagem acima.

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.


Infere-se do texto que o quadro possa ser decorrente de uma doença autossômica dominante.  

Alternativas
Q3061230 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


A validade externa está relacionada aos aspectos metodológicos e estatísticos da pesquisa, que permite constatar que as conclusões de uma investigação sejam de fato válidas para a amostra estudada e, portanto, passível de generalização.

Alternativas
Q3061229 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Ensaio Clínico Randomizado, Ensaio Comunitário e Ensaio Breve são formas de estudos experimentais, do tipo individuado; agregado; e individuado, respectivamente.

Alternativas
Q3061228 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Estudos de coorte, apesar de terem custo elevado e exigirem logística complexa para sua realização, apresentam a capacidade de estudar múltiplos desfechos e múltiplas exposições.

Alternativas
Q3061227 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Metanálise é um estudo original que agrega resultados de trabalhos com diversas metodologias a fim e gerar a evidência mais forte disponível.

Alternativas
Q3061226 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Os estudos randomizados apresentam a vantagem teórica de distribuir igualmente as características não estudadas entre os grupos, reduzindo ao máximo a presença de confundidores, uma vez que estarão em mesma proporção em ambos os grupos.

Alternativas
Q3061225 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Diferente dos viéses, que são erros estatísticos, fatores confundidores são erros na condução do estudo. Para serem totalmente sanados é necessário o redesenho e a recondução do estudo. 

Alternativas
Q3061224 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Variável de confusão é uma variável que está associada a exposição estudada e ao desfecho, contudo, não se apresenta na cadeia de eventos causais.

Alternativas
Q3061223 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


Os estudos de caso-controle, por partirem de um desfecho (caso) é impossível de ser realizado de forma prospectiva. Diferente do estudo de Coorte que pode ser prospectivo ou retrospectivo.

Alternativas
Q3061222 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente. 


São estudos agregados o ecológico e o transversal, sendo a principal diferença entre eles a cronológica. Enquanto um estudo ecológico pode avaliar várias medidas ao longo do tempo, um estudo transversal é realizado pontualmente.

Alternativas
Q3061221 Medicina

Acerca da pesquisa científica, dos estudos epidemiológicos e de conhecimentos correlatos julgue o item subsequente.


Enquanto a pesquisa quantitativa se vale de maior rigor no quadro teórico e na formulação de suas hipóteses, a pesquisa qualitativa tende a interpretação holística do objeto e seu contexto. 

Alternativas
Q3061220 Medicina

A respeito de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), sua epidemiologia, conceitos e condutas médicas, julgue o item que se segue.


Um importante instrumento na predição de risco de ressangramento, que pode até estimar chance de mortalidade em pacientes com HDA, é o escore de Rockall, devendo ser calculado tanto pré quanto pós-endoscopia.

Alternativas
Q3061219 Medicina

A respeito de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), sua epidemiologia, conceitos e condutas médicas, julgue o item que se segue.


O escore de Glasgow Blatchford, calculado com apenas parâmetros clínicos, deve ser sempre realizado em pacientes com HDA, com vistas à estratificação de risco de ressangramento.

Alternativas
Q3061218 Medicina

A respeito de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), sua epidemiologia, conceitos e condutas médicas, julgue o item que se segue.


Sangramentos recorrentes, por vezes maciços e associados a várias endoscopias altas sem diagnóstico, sugerem a possibilidade de lesão de Dieulafoy.

Alternativas
Q3061217 Medicina

A respeito de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), sua epidemiologia, conceitos e condutas médicas, julgue o item que se segue.


Intoxicações exógenas ou alimentares que resultam em vômitos repetidos podem levar a HDA devido à Síndrome de Mallory-Weiss.

Alternativas
Q3061216 Medicina

A respeito de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), sua epidemiologia, conceitos e condutas médicas, julgue o item que se segue.


Úlceras pépticas perfazem um percentual importante das HDAs e estão associados a fatores como infecção pelo Helicobacter pylori, estresse fisiológico, sepse e choque. 

Alternativas
Respostas
901: E
902: C
903: E
904: C
905: C
906: E
907: E
908: C
909: E
910: C
911: E
912: C
913: C
914: E
915: C
916: C
917: C
918: C
919: C
920: C