Questões de Medicina para Concurso - Página 43

Q3226591

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226591 Medicina

Um homem de 50 anos, HIV positivo e sem Terapia Antirretroviral (TARV) prévia, apresenta diarreia aquosa crônica há 3 semanas, associada a perda de peso significativa, fadiga e anorexia. O exame físico revela desidratação moderada e mucosas secas. Hemograma normal, mas CD4 de 60 células/mm³. Coproparasitológico confirma Cryptosporidium. Não há sinais de infecção bacteriana ou viral concomitante. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - 2024, qual o manejo mais adequado?

A

Administrar nitazoxanida por 14 dias.

B

Iniciar Terapia Antirretroviral (TARV) imediatamente, com suporte nutricional e hídrico adequado.

C

Prescrever fluconazol para tratar a infecção.

D

Realizar apenas medidas de suporte hídrico.

E

Aguardar estabilização clínica antes de iniciar TARV.

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Q3226590

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226590 Medicina

Um homem de 42 anos proveniente de Casa Amarela, previamente saudável, na UPA refere febre alta há 5 dias acompanhada de cefaleia retro-orbital, mialgia intensa, vômitos persistentes e tontura. Exame físico revela exantema maculopapular difuso, extremidades frias e hipotensão (PA 90/60 mmHg). O hemograma mostra hematócrito elevado (48%, sem valor basal conhecido) e plaquetas reduzidas (65.000/mm³). Há sinais de alarme, como vômitos persistentes e hipotensão. Qual é o manejo inicial mais adequado?

A

Realizar transfusão de plaquetas imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro.

C

Administrar solução salina a 20 mL/kg em bolus.

D

Indicar corticoterapia para estabilização.

E

Prescrever hidratação oral e reavaliar em 48 horas.

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Q3226589

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226589 Medicina

Um homem de 48 anos, hipertenso controlado com losartana, apresenta dor intensa e edema no tornozelo direito há 18 horas. Relata crises recorrentes de gota, mas sem adesão ao tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram urato sérico de 8,5 mg/dL, e análise do líquido sinovial revela cristais de monourato de sódio, sem sinais de infecção articular. Qual é a melhor abordagem inicial para tratar a crise aguda?

A

Iniciar alopurinol imediatamente para reduzir os níveis de ácido úrico.

B

Utilizar probenecida para aumentar a excreção urinária de ácido úrico.

C

Administrar anti-inflamatório não esteroidal (AINE) em dose anti-inflamatória plena, como naproxeno 500 mg duas vezes ao dia, salvo contraindicações.

D

Realizar punção articular e administrar corticoide intra-articular, como triamcinolona, imediatamente.

E

Indicar apenas mudanças dietéticas imediatas e observar a evolução clínica

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Q3226588

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Q3226588 Medicina

Sobre a dermatomiosite, é INCORRETO afirmar que

A

está frequentemente associada a malignidades em adultos, especialmente em casos com início tardio.

B

a presença de autoanticorpos como o anti-MDA5 pode indicar maior risco de doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva.

C

o tratamento de primeira linha inclui glucocorticoides e imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina.

D

a ausência de manifestações cutâneas exclui o diagnóstico de dermatomiosite.

E

as lesões cutâneas características incluem pápulas de Gottron e eritema heliotrópico.

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Q3226587

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226587 Medicina

Sobre a artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de anti-CCP está associada a pior prognóstico e progressão mais rápida da doença.

B

o anticorpo anti-CCP pode estar presente antes do início dos sintomas clínicos.

C

altos títulos de FR estão associados a maior probabilidade de manifestações extra-articulares.

D

a osteopenia periarticular pode ser vista nos estágios iniciais da doença.

E

corticoides são indicados como terapia de longo prazo para controle da doença.

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Q3226586

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226586 Medicina

Sobre os critérios de classificação do LES (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que

A

a presença de ANA ≥ 1:80 é obrigatória para iniciar a avaliação.

B

proteinúria > 0,5 g/dia é suficiente para atingir o critério renal.

C

a febre contribui para a classificação, mas apenas quando associada a outros critérios clínicos ou imunológicos.

D

anticorpos anti-Sm possuem maior peso na classificação do que anticorpos antifosfolipídeos.

E

critérios como rash malar ou lúpus discoide podem ser somados, caso presentes simultaneamente.

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Q3226585

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226585 Medicina

Paciente de 34 anos com crise asmática moderada e pico de fluxo expiratório reduzido para 60% do previsto, apesar de três doses de beta-agonistas de curta duração, apresenta apenas melhora parcial, persistindo com dispneia e dificuldade para falar frases completas. Qual seria a próxima abordagem mais apropriada?

A

Solicitar uma tomografia computadorizada do tórax.

B

Adicionar ipratrópio inalatório e iniciar corticosteroide sistêmico.

C

Introduzir dexametasona intramuscular.

D

Indicar ventilação mecânica não invasiva.

E

Administrar uma dose única de sulfato de magnésio intravenoso.

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Q3226584

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226584 Medicina

Homem de 72 anos com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca apresenta pneumonia comunitária com início há 3 dias, relatando febre, tosse produtiva e confusão mental leve. No exame físico, encontra-se taquipneico (30 incursões por minuto), saturando 89% em ar ambiente, com pressão arterial de 90/60 mmHg e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Escore CURB-65: 3.
Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com antibiótico oral.

B

Internar em enfermaria com antibióticos intravenosos.

C

Internar em unidade de terapia intensiva (UTI) para suporte intensivo.

D

Administrar dose única de corticosteroide e reavaliar em 24 horas.

E

Realizar broncoscopia para diagnóstico etiológico antes de iniciar tratamento.

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Q3226583

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Q3226583 Medicina

Um homem de 60 anos, com histórico de câncer ativo, é diagnosticado com embolia pulmonar. Ele tem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes devido a sangramento recente.

Qual é a abordagem mais adequada?

A

Inserção de filtro de veia cava

B

Observação sem intervenção

C

Terapia trombolítica sistêmica

D

Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular

E

Cirurgia de embolectomia

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Q3226582

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Q3226582 Medicina

Em relação às exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que

A

exacerbações frequentes estão associadas a um pior prognóstico.

B

o uso de broncodilatadores de longa duração, como anticolinérgicos e beta-agonistas, reduz o risco de exacerbações.

C

corticosteroides orais devem ser utilizados por longos períodos para prevenir exacerbações.

D

o aumento da purulência do escarro pode indicar necessidade de antibióticos.

E

a identificação precoce das exacerbações pode reduzir a frequência de internações.

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Q3226581

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226581 Medicina

Uma mulher de 45 anos, residente em Olinda, apresenta febre persistente, tosse seca, dor torácica à direita, emagrecimento significativo de 8 kg nos últimos dois meses e derrame pleural unilateral. A análise do líquido pleural revelou predomínio linfocitário (>85%), adenosina deaminase (ADA) de 50 U/L, proteína de 4,5 g/dL e glicose normal. A paciente não relata histórico de neoplasias ou viagens recentes. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Derrame pleural maligno

B

Derrame pleural por tuberculose

C

Derrame pleural por insuficiência cardíaca

D

Derrame pleural parapneumônico

E

Derrame pleural por lúpus

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Q3226580

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226580 Medicina

Sobre a fibrilação atrial (FA), é INCORRETO afirmar que

A

o escore HAS-BLED é utilizado para avaliar o risco de sangramento em pacientes com FA.

B

a anticoagulação deve ser ajustada com base na função renal em pacientes que utilizam anticoagulantes orais diretos.

C

oclusão do apêndice atrial esquerdo é uma alternativa para pacientes com contraindicação à anticoagulação de longo prazo.

D

anticoagulação nunca é indicada em pacientes com FA paroxística.

E

o risco de eventos tromboembólicos é maior em pacientes com FA persistente e CHA2DS2-VASc elevado

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Q3226579

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Q3226579 Medicina

Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é INCORRETO afirmar que

A

os níveis de NT-proBNP podem estar falsamente baixos em pacientes com obesidade.

B

a ressonância magnética cardíaca pode ajudar a excluir amiloidose cardíaca em pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada.

C

inibidores do sistema renina-angiotensina demonstraram redução significativa na mortalidade em ensaios clínicos de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada

D

a presença de hipertrofia ventricular esquerda e dilatação atrial favorece o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada.

E

o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada exige a exclusão de condições não cardiovasculares que mimetizem a condição.

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Q3226578

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Q3226578 Medicina

Um homem de 65 anos com hipertensão resistente, em uso de três classes de anti-hipertensivos (diurético, bloqueador do canal de cálcio e inibidor da ECA), apresenta pressão arterial de 180/110 mmHg em consultas consecutivas. Exames mostram função renal preservada, potássio normal e ausência de sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ecocardiograma.
Qual é o próximo passo terapêutico?

A

Adicionar um antagonista do receptor de aldosterona.

B

Prescrever inibidor direto da renina.

C

Aumentar a dose do diurético atual.

D

Trocar o bloqueador do canal de cálcio por um betabloqueador.

E

Prescrever associação de inibidor da ECA com um bloqueador do receptor de angiotensina.

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Q3226577

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226577 Medicina

Sobre a abordagem inicial do coma, é INCORRETO afirmar que

A

o manejo das vias aéreas deve preceder qualquer exame neurológico em pacientes com Glasgow Coma Scale ≤ 8.

B

pacientes em coma com suspeita de intoxicação por opioides devem receber flumazenil antes de naloxona como primeira linha.

C

a elevação da cabeceira em 30 graus é recomendada para reduzir a pressão intracraniana em casos de herniação iminente.

D

a tomografia de crânio é necessária antes de punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana.

E

o reflexo pupilar simétrico e reativo à luz é mais comum em causas metabólicas de coma do que em causas estruturais.

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Q3226576

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226576 Medicina

Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?

A

Iniciar rastreamento agora com colonoscopia a cada 10 anos, pois ela se encontra na faixa etária de risco.

B

Adiar o rastreamento até os 55 anos, desde que permaneça assintomática.

C

Realizar teste de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos como único método de rastreamento.

D

Realizar rastreamento apenas após os 60 anos, desde que não haja sintomas ou outros fatores de risco.

E

Realizar sigmoidoscopia aos 50 anos e colonoscopia a partir dos 55 anos.

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Q3226575

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226575 Medicina

Uma paciente de 70 anos, portadora de carcinoma escamoso de pulmão, apresenta hipercalcemia moderada (12,8 mg/dL) com alterações leves de sensório e creatinina de 1,4 mg/dL. Qual das alternativas está INCORRETA em relação ao manejo?

A

A hidratação com solução salina isotônica deve ser iniciada para corrigir a hipercalcemia e melhorar a função renal.

B

O uso de bisfosfonatos, como o ácido zoledrônico, está indicado para controle sustentado da hipercalcemia.

C

Diuréticos de alça podem ser considerados após a expansão volumétrica adequada para evitar sobrecarga hídrica.

D

A suplementação de vitamina D deve ser introduzida precocemente para evitar sintomas neurológicos.

E

O manejo da causa subjacente, como o tratamento do câncer de base, é fundamental para prevenir recidivas da hipercalcemia.

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Q3226574

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226574 Medicina

Um homem de 72 anos é admitido na emergência com histórico de diarreia persistente por quatro dias. Ele apresenta hipotensão, mucosas secas e creatinina sérica de 2,3 mg/dL (aumentada em relação a 1,1 mg/dL três dias atrás). A urina mostra densidade urinária aumentada e ausência de cilindros granulares. Sobre o manejo inicial desse paciente, está INCORRETO afirmar que

A

a administração de solução salina isotônica é indicada para reverter a hipovolemia.

B

o uso de diuréticos de alça pode ajudar na melhora da diurese inicial.

C

a presença de densidade urinária aumentada sugere a forma pré-renal como causa provável da insuficiência renal aguda.

D

a reversão da hipovolemia pode levar à recuperação completa da função renal.

E

uma avaliação cuidadosa do débito urinário nas próximas 24 horas é essencial para o diagnóstico diferencial.

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Q3226573

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Q3226573 Medicina

Um homem de 56 anos, residente em Olinda, com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, chega à emergência cardiológica apresentando dor torácica intensa há cerca de 30 minutos, associada à sudorese fria e náuseas. No eletrocardiograma (ECG), observa-se supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Qual seria a conduta inicial mais apropriada neste caso?

A

Administração de ácido acetilsalicílico e encaminhamento imediato para angioplastia primária.

B

Solicitação de enzimas cardíacas e observação clínica antes de decidir qualquer tipo de tratamento.

C

Uso de nitroglicerina sublingual e observação durante 24 horas para monitoramento.

D

Administração de diuréticos e betabloqueadores para controle da dor torácica.

E

Aguardar resolução espontânea dos sintomas antes de iniciar anticoagulação.

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Q3226572

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226572 Medicina

Um homem de 45 anos, obeso e tabagista, residente em Recife, apresenta histórico de dor torácica progressiva aos esforços nas últimas semanas. Ele chega à UPA da Imbiribeira com relato de dor em repouso que durou cerca de 20 minutos e foi aliviada com nitrato sublingual. No momento da avaliação, o ECG é normal, e a troponina está negativa. Qual é o provável diagnóstico?

A

Dissecção aórtica.

B

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST.

C

Pericardite aguda.

D

Angina instável.

E

Pneumonia.

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