Questões de Odontologia - Endodontia para Concurso

Um paciente durante a anamnese e o exame físico apresenta a seguinte condição clínica no primeiro molar inferior direito: cavidade com exposição e hiperplasia pulpar, dor provocada e localizada. Resposta pouco efetiva ao teste térmico a frio, e, ao exame radiográfico, pequeno espessamento do ligamento periodontal. Qual é a hipótese de diagnóstico clínico (Estrela, 2013) ?

Paciente adulto compareceu ao consultório, indicado pelo protesista, para retratamento endodôntico do dente 36, que necessitava de coroa protética em razão de uma fratura das cúspides da face vestibular. Ao exame clínico, não havia dor à percussão, nem à palpação; ausência de edemas e periodonto normal. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico insatisfatório em todos os aspectos.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta. 

Paciente adulto compareceu ao consultório com edema facial na região do espaço canino. Ao exame clínico, observaram-se discreto edema localizado na região do dente 24, lesão de cárie oclusal, bolsa periodontal de 9 mm, por distal. O teste de sensibilidade foi negativo e os testes de percussão (horizontal e vertical) mostraram-se positivos. Ao exame radiográfico, verificaram-se comunicação da lesão de cárie com a câmara pulpar e lesão periapical difusa relacionada ao ápice do dente 24.

Considerando esse caso hipotético e os conhecimentos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

Um istmo é uma área estreita, em forma de fita, que liga dois canais que contêm polpa ou tecidos derivados de polpa. Todos os istmos devem ser encontrados, preparados e preenchidos durante a cirurgia, pois podem funcionar como reservatórios de bactérias. Qualquer raiz com dois ou mais canais pode ter um istmo. Analise a figura a seguir. 

                            

De acordo com a classificação de Kim et al (2001) qual é esse tipo de istmo? 

A pulpite reversível é uma leve alteração inflamatória da polpa, em fase inicial, em que a reparação tecidual advém, uma vez removido o agente desencadeador do processo. Sobre as características histopatológicas deste tipo de pulpite, analise as afirmativas a seguir.

I. A vasodilatação prolongada predispõe ao edema, como resultado da elevação da pressão capilar e do aumento de permeabilidade vascular.

II. A hiperemia em uma área localizada da polpa não está acompanhada de um infiltrado de células inflamatórias.

III. A vasodilatação prolongada não resulta em injúria capilar devido ao extravasamento de fluido para o compartimento extravascular.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Paciente do sexo feminino, com 45 anos de idade relata ao profissional de odontologia que sente dor provocada e de curta duração no dente 44, que desaparece em um pequeno espaço de tempo. A dor é deflagrada, sobretudo pelo frio e cessa assim que se estabelece o equilíbrio térmico. Ao realizar o exame clínico, o profissional constata dentina exposta, em decorrência de fratura e perda parcial de restauração. Este conjunto de sinais e sintomas é compatível com o diagnóstico de

Na anamnese relatada pelo paciente a queixa principal é que não consegue ocluir os dentes, apresentando dor muito aguda na região do 38 que se encontra semi-retido (sua distal recoberta por mucosa e com hiperemia), e o dente 28 completamente irrompido. A hipótese de diagnóstico é

Paciente com 32 anos de idade, gênero feminino, apresenta dor espontânea e intensa no elemento 15. Ao examiná-la, observa uma extensa lesão de cárie com exposição pulpar, contudo, com ausência de vitalidade. A paciente relata que o dente “cresceu”, e que apresenta mobilidade e é sensível à mastigação. Contudo, não há presença de edema na região. O diagnóstico e a conduta clínica a serem adotados são

Paciente com 25 anos de idade apresenta dor provocada no elemento 35. O teste de vitalidade foi positivo para frio e quente. Radiograficamente a região periapical apresenta-se íntegra, contudo, o paciente relata que após uma restauração de resina realizada no mesmo elemento por outro profissional, passou a ter este tipo de sintomatologia. O diagnóstico e a conduta clínica a ser adotada são:

Consistem em instrumentais utilizados em Endodontia, na realização do preparo dos terços cervical e médio dos canais radiculares, apenas:

Considerando que o meio estava asséptico, indique a alternativa que apresenta o tratamento conservador da polpa indicado para este caso:

O respeito ao limite apical de instrumentação e obturação dos canais radiculares é extremamente importante, uma vez que a resposta a longo prazo dos tecidos perirradiculares aos procedimentos intracanais é significativamente influenciada pela extensão apical dos mesmos. A opção que mais se aproxima do limite apical ideal de instrumentação e obturação tanto no tratamento de dentes polpados quanto no de dentes despolpados é:

Ao avaliar uma radiografia periapical do elemento 36 em um paciente saudável, o dentista observa uma grande área radiolúcida na região de furca com possível envolvimento de ambas as corticais e uma extensa lesão de cárie com envolvimento pulpar. O exame clínico confirmou o envolvimento pulpar pela cárie, e presença de bolsa periodontal de 6 mm de profundidade na região de furca, sem que houvesse, porém, sinais de doença periodontal ativa em outros sítios da cavidade bucal do paciente. A sequência de plano de tratamento mais adequada para esse paciente seria:

As principais alterações patológicas que acometem a polpa e os tecidos perirradiculares são de natureza inflamatória e de etiologia infecciosa. Sobre as características dos cistos perirradiculares, é correto afirmar que:

O cirurgião dentista realiza o agendamento de um paciente para a realização de tratamento endodôntico no elemento 35, cujo acesso endodôntico foi realizado uma semana antes. Na ocasião, o elemento dentário apresentava polpa necrosada, sem sinais de absesso agudo e, apesar de a sintomatologia dolorosa que o paciente apresentava ter sido reduzida após o procedimento de acesso dos canais radiculares, o paciente relata, por telefone, que ainda apresenta intensa dor à percussão no elemento dentário. O cirurgião dentista, portanto, preocupa-se com a possibilidade de o paciente apresentar dor pós operatória após a sessão de preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

Considerando que o paciente não relata alergia a nenhum medicamento, a prescrição pré-operatória mais adequada nesse caso é:

A habilidade da polpa em suportar um procedimento restaurador varia, dependendo da gravidade da injúria e de seu potencial de defesa. Sobre o aumento das chances de danos irreversíveis à polpa durante o procedimento restaurador, é correto afirmar que:

Criança de seis anos de idade apresenta lesão de cárie extensa na oclusal do dente 55, sem exposição pulpar. Relata sintomatologia dolorosa que não cessa com analgésico na região. Radiograficamente observa-se a presença de 2/3 de todas as raízes e lesão periapical no dente 55, sem rompimento do saco pericoronário do sucessor permanente. Nesse caso hipotético, o procedimento clínico indicado é

Paciente relata sintomatologia intensa e localizada no dente 24, com sensibilidade intensa à oclusão no referido dente, sem presença de edema facial. Na anamnese, ele apresenta boa condição de saúde sistêmica. Aos testes de sensibilidade pulpar, respondeu negativamente e, à palpação apical, relatou exacerbação à sintomatologia. Na inspeção visual, observou-se restauração de MOD de resina composta recidiva de cárie no lado distal. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada pelo cirurgião-dentista.