Questões de Psiquiatria - Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes para Concurso

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Q2115027 Psiquiatria
   SF, 65 anos, está internada há 3 dias na clínica médica por agitação psicomotora. A paciente possui antecedente de quadro depressivo com boa resposta à sertralina 50 mg ao dia. O profissional que solicitou a avaliação refere que ela tem um contato difícil e questiona se não haveria também um transtorno de personalidade associado à depressão. Refere que ela está afebril e assintomática há 24h mas que essa irritabilidade da paciente está dificultando o cuidado. Na avaliação SF tenta tirar o acesso venoso diversas vezes, dizendo ser uma “cobra que irá atacá-la”. Durante a entrevista, a paciente fixa pouco o olhar e se irrita facilmente, por vezes respondendo de forma desconexa às perguntas. A acompanhante de quarto informa que a paciente oscila muito de humor, dorme muito durante o dia e à noite permanece acordada e gritando.
Como conduta inicial a ser tomada, deve-se
Alternativas
Q2115026 Psiquiatria
   SF, 65 anos, está internada há 3 dias na clínica médica por agitação psicomotora. A paciente possui antecedente de quadro depressivo com boa resposta à sertralina 50 mg ao dia. O profissional que solicitou a avaliação refere que ela tem um contato difícil e questiona se não haveria também um transtorno de personalidade associado à depressão. Refere que ela está afebril e assintomática há 24h mas que essa irritabilidade da paciente está dificultando o cuidado. Na avaliação SF tenta tirar o acesso venoso diversas vezes, dizendo ser uma “cobra que irá atacá-la”. Durante a entrevista, a paciente fixa pouco o olhar e se irrita facilmente, por vezes respondendo de forma desconexa às perguntas. A acompanhante de quarto informa que a paciente oscila muito de humor, dorme muito durante o dia e à noite permanece acordada e gritando.
Segundo a CID-10, o diagnóstico mais provável é:
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Q2115023 Psiquiatria
De acordo com a CID-10, o código F20.5 que se refere à esquizofrenia residual, inclui
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Q2115020 Psiquiatria
O indivíduo delirante constrói conexões significativas (delirantes) entre os fatos normalmente percebidos. Essas conexões novas surgem, em geral, sem uma motivação compreensível. O paciente agora sabe que tudo faz sentido, os fatos estão conectados (o pôr do sol alaranjado no mês passado, as chuvas torrenciais de ontem, a eleição do candidato na Europa), indicando que a Terra está prestes a ser atingida por um meteoro. Tal tipo de delírio também tem, via de regra, um colorido persecutório. Trata-se de delírio 
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Q2115006 Psiquiatria
Uma Regra até recentemente determinava a responsabilidade criminal na maior parte dos Estados Unidos, estabelecendo que as pessoas não são culpadas, por motivo de insanidade, se agiram sob uma doença mental de forma que não tinham consciência da natureza, da qualidade e das consequências de seus atos ou se eram incapazes de entender que seus atos eram errados. Além do mais, para absolver uma pessoa, o delírio usado como evidência devia ser de tal natureza que, se verdadeiro, seria uma defesa adequada. Se a ideia delirante não justificar o crime, a pessoa será presumivelmente considerada responsável, culpada e passível de punição. Trata-se da Regra de  
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Q2113887 Psiquiatria
Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a alternativa incorreta: 
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Q2113886 Psiquiatria
De acordo com os critérios do DSM V, são critério A para o transtorno esquizofreniforme:
Alternativas
Q2113885 Psiquiatria
A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos positivos, EXCETO:
Alternativas
Q2113884 Psiquiatria
Em relação ao Transtorno delirante persiste, tendo como base o DSM V, podemos afirmar:
Alternativas
Q2113883 Psiquiatria
Em relação aos delírios, podemos afirmar:
Alternativas
Q2113881 Psiquiatria
São indícios de atividade alucinatória, EXCETO:
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Q2105257 Psiquiatria
Paciente, 56 anos, mora com a esposa e um filho. Comparece ao psiquiatra para consulta. Segundo esposa, paciente tem falado constantemente em se mudar do apartamento onde moram há 25 anos, pois o síndico do prédio está invadindo sua morada em sua ausência. Refere, ainda, que descobriu o fato ao passar pela entrada do prédio e o porteiro e a faxineira se entreolharam e, depois, olharam em sua direção. Paciente sem outras queixas, assim como a esposa do paciente. Exames gerais sem alterações. Realiza suas atividades diárias sem maiores dificuldades, fato confirmado pela esposa. O miniexame do estado mental foi compatível com os anos de estudo. Considerando o caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica é: 
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Q2105251 Psiquiatria
Paciente, sexo feminino, 14 anos, mora com a mãe. Iniciou tratamento no serviço de psiquiatria encaminhada pela ginecologia, onde estava em seguimento de um tumor de ovário, quando foi identificado relato de que ouvia vozes, além de medo e sintomas obsessivos. Abandonou a escola há 1 ano. Iniciou terapia cognitivo-comportamental individual associada a ajuste medicamentoso constante, com melhora dos sintomas obsessivos; porém, manutenção da disfuncionalidade e dificuldade de reinserção escolar. Mãe sempre se mostrou pouco aderente às orientações dos profissionais, reforçando dependência e infantilização da paciente, impedindo-a de tomar suas próprias decisões. Na última consulta, paciente referia alucinações auditivas e visuais e quando questionada sobre sintomas e suas vivências, a mãe se interpunha e falava pela paciente. Na última consulta, após tentativa de entrevistar a paciente isoladamente, mãe informou à equipe via telefone que não daria continuidade ao tratamento no serviço. Considerando o caso clínico hipotético, qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105247 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 61 anos, etilista crônico, apresentando quadro de prejuízos de memória, desorientação, marcha com base alargada e nistagmo.” 
Qual o diagnóstico mais provável? 
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Q2105242 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 81 anos, etilista social, foi internado para cirurgia de correção de fratura de fêmur a qual ocorre sem intercorrências. Após 2 dias na enfermaria, paciente inicia quadro de agitação, desorientação com flutuação do nível de consciência, insônia, alteração de linguagem e alucinações visuais. Apresenta momentos de maior tranquilidade. Paciente fazia uso de aparelho auditivo. Segundo familiares, episódio depressivo aos 37 anos com boa resposta ao tratamento medicamentoso e posterior desmame.” 
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105240 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 31 anos, advogado, chega ao consultório médico acompanhado da esposa. Esposa diz que paciente tem relatado que será muito famoso e que irá se candidatar a presidente nas próximas eleições. Paciente relata que tem que se esconder, pois há pessoas poderosas o perseguindo para impedi-lo de virar presidente: “querem me prender”. Paciente tem apresentado, juntamente, insônia, inquietação e taquilalia. Diz ser muito inteligente e mais esperto que as pessoas e que, com isso, conseguirá chegar à presidência. Tem relatado, também, alucinações auditivas e hiporexia. Se mostra irritado com a demora da consulta, falando que não deveria estar ali e que tem muita coisa para fazer. Não se mantém sentado. Quadro iniciou há 10 dias e desde então paciente não tem dormido. Paciente apresenta exames laboratoriais sem alterações. Nega uso de medicações, drogas ou álcool. Não apresenta doença clínica ou psiquiátrica prévia.”
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105238 Psiquiatria
“As sensações são localizadas nos órgãos internos. Os pacientes queixam-se de que seus corpos estão sendo atingidos por misteriosas irradiações ou descargas elétricas e que seus órgãos genitais estão sendo tocados.” Considerando as alterações de sensopercepção, é correto afirmar que se trata da seguinte alucinação:
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Q2105235 Psiquiatria
Paciente com diagnóstico recente de esquizofrenia iniciou tratamento com haloperidol em dose e duração adequadas, sem intolerabilidade. Quadro psicótico persistiu. Foi trocado por olanzapina, ajustada dose e duração adequadas, também sem intolerabilidade. Paciente não alcançou a estabilidade, mantendo quadro psicótico. Frente ao caso clínico hipotético, a próxima conduta a ser feita é:
Alternativas
Q2105232 Psiquiatria
São consideradas dimensões psicopatológicas negativas da esquizofrenia, EXCETO:
Alternativas
Q2103256 Psiquiatria
Os medicamentos antipsicóticos são comprovadamente eficazes para o tratamento de manutenção da Esquizofrenia e estão associados a menor risco de recaídas e hospitalização. Entretanto, esses medicamentos não são isentos de efeitos colaterais importantes, que devem ser ponderados frente às necessidades e comorbidades de cada paciente.
Acerca dos antipsicóticos e seus principais efeitos colaterais, assinale a opção que apresenta a correta associação entre o medicamento antipsicótico e seu efeito colateral mais relevante.
Alternativas
Respostas
201: E
202: B
203: C
204: C
205: C
206: A
207: C
208: E
209: C
210: B
211: A
212: B
213: C
214: C
215: A
216: B
217: C
218: A
219: A
220: D