Considere um homem de 54 anos em
seguimento ambulatorial de Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC). Atualmente tem
dispneia moderada aos esforços. Apresentou
uma exacerbação nos últimos 12 meses, sem
necessidade de internação hospitalar. Nega
edema, dispneia paroxística noturna ou
ortopneia. Ex-tabagista de 35 anos.maço, parou
há 5 anos. Está em uso regular de formoterol 12
mcg de 12/12h, budesonida 400 mcg 12/12h e
tiotrópio 5 mcg/dia (com checagem de técnica
adequada). Exame físico: saturação periférica
de O2 = 89% em ar ambiente ao repouso,
frequência respiratória 20 incursões/minuto,
ausculta respiratória com murmúrio reduzido
difusamente, sem sibilos. Demais elementos do
exame físico dentro da normalidade. Vacinas
atualizadas. Gasometria arterial (ar ambiente):
pH 7.36 / pO2 53 mmHg / pCO2 51 mmHg /
bicarbonato 28 mmol/L. Última espirometria:
distúrbio obstrutivo sem resposta ao
broncodilatador, VEF1 pós-broncodilatador =
48% do predito.
Assinale a alternativa correta.