Questões de Concurso Público Prefeitura de Pombos - PE 2023 para Médico Cardiologista

A manobra de Müller não é útil na identificação de murmúrios do lado direito e o murmúrio da cardiomiopatia hipertrófica depende do volume de sangue no ventrículo esquerdo. Nenhuma manobra é 100% acuraz no diagnóstico da causa do murmúrio sistólico, mas a combinação de respostas a várias manobras ajuda a estabelecer o diagnóstico acuraz da origem do murmúrio.

A RMC do coração é um exame de diagnóstico por imagem que usa um campo magnético para mostrar a região cardíaca de forma clara e precisa. O teste é seguro, não invasivo e indolor. Ele é capaz de registrar imagens anatômicas e do funcionamento do coração sob diversos ângulos. Atualmente, a técnica de RMC é considerada a mais moderna entre os exames de imagem, pois envolve registros tridimensionais do coração.

O diagnóstico da SST é realizado através do exame físico e eletrocardiograma (ECG). Durante a fase aguda, ocorre supradesnivelamento (mais comumente) ou infradesnivelamento do segmento ST, inversão difusa de onda R, onda P patológica, progressão anormal de onda T e bloqueio de ramo esquerdo podem estar presentes. 

De acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, as cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e betabloqueadores (BB). A monoterapia pode ser a estratégia antihipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com risco CV baixo ou com PA 130-139/85-89 mmHg de risco CV alto ou para indivíduos idosos e/ou frágeis. O tratamento deve ser individualizado; e a escolha inicial do medicamento, basear-se nas características gerais desejáveis dos medicamentos anti-hipertensivos. As classes de anti-hipertensivos consideradas preferenciais para o controle da PA em monoterapia inicial são: DIU tiazídicos ou similares, BB e IECA. Já nas emergências hipertensivas pode-se utilizar por via parenteral para o tratamento o nitroprussiato de sódio em infusão contínua na dosagem de 5-15mg/h ou a nitroglicerina em infusão contínua 0,25-10 mg/kg/min. 

A fibrilação atrial (FA) é um importante fator de risco para eventos tromboembólicos, aumentando o risco de acidente vascular cerebral. A FA também está associada a eventos mais graves e a um risco maior de recorrência de acidente vascular encefálico (AVE).