Questões de Concurso Público UFMG 2021 para Médico - Área Clínica Médica

Paciente sexo masculino, 71 anos, agricultor aposentado, procurou UBS preocupado com a “anemia” diagnosticada há um ano. Ex-tabagista, pouco ativo depois do diagnóstico de osteoartrite de joelhos, com bom padrão alimentar, ele nega hiporexia, cirurgias prévias, etilismo, sintomas depressivos, perda de peso ou desconforto abdominal. Faz uso correto da medicação prescrita: sulfato ferroso (2 comprimidos com 60mg de Ferro elementar, duas vezes ao dia) há 4 meses, além de AAS 100mg, Losartana 50mg e Sinvastatina 20mg.
Ao exame: PA:120/80 mmHg, FC: 98 bpm.
Bem orientado no tempo e no espaço, marcha atípica. Hipocorado (1+/4+), hidratado, anictérico, oroscopia sem alterações, ausência de linfonodos palpáveis. Abdome sem visceromegalias. Trouxe alguns exames que colheu na semana anterior.
Exames complementares:
Leucócitos: 4,09 x 10³/μL         V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL (Segmentados: 65%; Eosinófilos: 3%; Basófilos: 0%; Monócitos: 5%; Linfócitos: 27%)


A melhor propedêutica para confirmar o diagnóstico mais provável do paciente é:

Paciente sexo feminino, 49 anos, apresenta adinamia progressiva há 4 meses e alteração de humor. Relata surgimento de “caroços” na região cervical e inguinal e área de “pelada” no couro cabeludo. Relata desconforto ventilatório dependente em base de hemitórax direito. Nega disúria, porém a urina é espumosa. Sem contato ou história prévia de tuberculose e tabagismo.
Ao exame: PA 140/84 mmHg; FC 98 bpm; FR 22 irpm; IMC 19,6 kg/m2 ; 37,80 C. Bem orientada no tempo e no espaço, hipocorada (1+/4+), hidratada, ictérica (1+/4+), linfonodos palpáveis e menores que 1 cm, móveis e indolores em regiões cervical e inguinal bilaterais. Falha circular sem pelos na região occipital esquerda.
SR: tórax simétrico, sons respiratórios normais e presença de atrito pleural na região infraescapular direita. Abdome sem visceromegalias.
Trouxe os exames recentes abaixo:
Leucócitos: 5,05 x 10³/μL         V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL Neutrófilos: 66 %  
Eosinófilos: 2 % Basófilos: 3 %  
Monócitos: 15 % Linfócitos: 14 % Hemoglobina: 7,5 g/dL                     V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL Hematócrito: 22 %                            V.R.: 36 a 46% VCM: 104 fL                                     V.R.: 80 a 100 fL
HCM: 32 pg                                       V.R.: 26 a 32 pg RDW: 19,4 %                                    V.R.: 11,5 a 14,6% Plaquetas: 193 x 10³/μL                    V.R.: 150 a 450 x 10³/μL
Contagem de reticulócitos: 24%       V.R.: 0,5 a 1,5% Hematoscopia: anisocitose e poiquilocitose. Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas.
Relação proteína/creatinina em amostra única urina: 6,2 VR: inferior a 0,2

O diagnóstico mais provável da anemia da paciente acima é

Homem, 65 anos, fuma 40 cigarros por dia e está na unidade de cuidados intensivos (UCI), após ter sido admitido por síndrome coronariana aguda. Ao ser abordado pelo médico da UCI sobre sua motivação para parar de fumar, ele informa: “Não penso em parar de fumar. Gosto de fumar e acho que a minha alimentação foi responsável pela minha condição atual.”
Considerando a afirmativa do indivíduo, em qual estágio motivacional ele se encontra?

Homem, 25 anos, asmático há 15 anos. Ao ser questionado sobre o controle da sua doença nas últimas quatro semanas, responde que tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana e que também necessitou de usar medicação de resgate por mais de duas vezes por semana. Não apresentou sintomas noturnos e não apresentou nenhuma limitação das suas atividades devido à asma.
Considerando as respostas acima, como o médico deverá concluir sobre o controle da asma, baseandose no instrumento do GINA (Global Initiative for Asthma)?

Mulher, 45 anos, com diagnóstico de asma há seis meses, em uso de corticoide inalatório (CI) de baixa dosagem. Ao ser questionada sobre o controle da sua doença nas últimas quatro semanas, responde que tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, mas que não necessitou de usar medicação de resgate por mais de duas vezes por semana, não apresentou sintomas noturnos e não apresentou nenhuma limitação das suas atividades devido à asma. Considerando os dados acima, qual a melhor conduta?

Qual dos escores abaixo é o melhor para ser utilizado na definição de alta precoce?