Questões de Concurso
Comentadas para cespe / cebraspe
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Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.
Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.
O uso de imunobiológicos é eficaz e está indicado no
tratamento de casos com fístulas complexas ou que não
respondem ao tratamento inicial com antibióticos e
corticoides.
Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.
Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.
A ressonância magnética de pelve ou canal anal está indicada
nesse caso para avaliar presença de fístula anorretal e
presença de abscessos intracavitários.
Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.
Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.
A colonoscopia é dispensável se o exame radiológico de
imagem (tomografia ou ressonância de abdome) evidenciar
estenose de alça intestinal.
Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.
Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.
Na avaliação de grau de intensidade da Doença de Crohn, os
critérios de dor abdominal, presença de massa abdominal e
bem-estar geral são relevantes na avaliação clínica do
paciente.
Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.
O uso de azul de metileno ou magnificação de imagem por
luz azul (NBI) permite melhor visualização do esôfago de
Barrett.
Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.
A biópsia esofágica sempre é indicada nos casos de DRGE
em fase aguda de esofagite erosiva.
Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.
A videoendoscopia digestiva alta é indicada nos casos de
DRGE em pacientes com mais de 40 anos de idade, história
familiar de câncer e sinais de alarme como anemia ou perda
de peso.
Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item.
A profilaxia secundária da HDA varicosa envolve
terapêutica farmacológica (betabloqueadores orais) e
ligadura elástica.
Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item.
O emprego de antibioticoprofilaxia reduz a frequência de
infecções, a recorrência de sangramento varicoso e a
mortalidade.
Considerando que um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, dê entrada na emergência do hospital com hematemese de grande volume há 1 hora, hipotenso, taquicárdico e pálido, apresentando-se ictérico, com ascite e aranhas vasculares em tronco, julgue o próximo item.
A escleroterapia de varizes esofágicas é o método de escolha
na terapêutica endoscópica, sendo a ligadura elástica
indicada apenas nos casos de profilaxia primária.
Tendo em vista que a diarreia crônica é uma queixa comum no ambulatório de gastrenterologia, julgue o item subsequente, a respeito das diarreias crônicas e das patologias que podem causá-las.
A calprotectina fecal é um exame de sangue que pode ser
usado no rastreio das doenças inflamatórias intestinais.
Tendo em vista que a diarreia crônica é uma queixa comum no ambulatório de gastrenterologia, julgue o item subsequente, a respeito das diarreias crônicas e das patologias que podem causá-las.
A dosagem da antitransglutaminase IgA deve ser solicitada
como rastreio para doença celíaca.
Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem
comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no
pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome,
de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos,
piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames
laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes
acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi
solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste
que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de
necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também
visualizados cálculos na vesícula biliar.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.
Para o caso clínico em questão, está indicado o uso de
antibiótico devido à presença de necrose, sendo uma das
opções o meropenem.
Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem
comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no
pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome,
de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos,
piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames
laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes
acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi
solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste
que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de
necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também
visualizados cálculos na vesícula biliar.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.
Devido a exuberante resposta inflamatória sistêmica da
pancreatite aguda, é recomendado que não se realize
colecistectomia na mesma internação devido às possíveis
implicações decorrentes do trauma cirúrgico.
Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem
comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no
pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome,
de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos,
piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames
laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes
acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi
solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste
que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de
necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também
visualizados cálculos na vesícula biliar.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.
A tomografia computadorizada não era necessária para a
confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda.
Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.
A medicação de escolha como monoterapia para tratamento
da ascite é a furosemida devido ao seu grande potencial
diurético e ao fato de ela evitar hipercalemia.
Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.
O diagnóstico etiológico da cirrose hepática tem poucas
implicações no manejo clínico do paciente cirrótico.
Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativo à HP e às doenças a ela relacionadas.
Para o controle da erradicação da HP após o término do
tratamento, o teste respiratório com ureia marcada e a
pesquisa do antígeno fecal são os testes de escolha.
Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativo à HP e às doenças a ela relacionadas.
A erradicação da HP leva à remissão completa da maioria
dos linfomas MALT diagnosticados em pacientes infectados.
Um homem com vinte e sete anos de idade, tendo obesidade como única comorbidade, apresentando queixa de pirose e regurgitação ácida, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou erosões maiores que 5 mm, não confluentes, localizadas junto à TEG, que estava a 25 mm do pinçamento diafragmático. Ele recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), tendo sido iniciado tratamento com inibidor de bomba de próton (IBP), sem controle adequado dos sintomas.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A obesidade não guarda relação direta com a DRGE.
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