Questões de Concurso Comentadas para médico nutrologista

Sobre o diagnóstico e tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta. 

A EMTN deve ter um coordenador técnico-administrativo e um coordenador clínico, ambos membros integrantes da equipe e escolhidos pelos seus componentes. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo: 
I. O coordenador técnico-administrativo deve, preferencialmente, possuir título de especialista reconhecido em área relacionada com a TN.
II. O coordenador clínico deve ser médico, atuar em TN e, preferencialmente, ser especialista, em curso de pelo menos 360 horas, em área relacionada com a TN, com título reconhecido.
III. Os títulos de mestrado, doutorado ou livre docência em área relacionada com a TN não são reconhecidos para o médico atuar como coordenador clínico.
IV. O coordenador clínico não pode ocupar, concomitantemente, a coordenação técnico-administrativa.
V. É recomendável que os membros da EMTN possuam título de especialista em área relacionada com a TN.
Quais estão corretas? 

A complexidade da TNE (Terapia Nutricional Enteral) exige o comprometimento e a capacitação de uma equipe multiprofissional para garantir a sua eficácia e segurança para os pacientes. A TNE deve abranger obrigatoriamente as seguintes etapas, EXCETO: 

As soluções de NP são compostas por macronutrientes, glicose, lipídio e aminoácidos, e por micronutrientes. Em relação aos componentes da Nutrição Parental Total (NPT), assinale a alternativa correta. 

A base do suporte nutricional é evitar a desnutrição e manter a função imunológica, evitando complicações relacionadas à subalimentação ou superalimentação. Em relação à TN ofertada ao paciente crítico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Na fase aguda da doença crítica, a "subalimentação permissiva", ou seja, a oferta de 50% a 75% da energia estimada, demonstrou beneficiar pacientes gravemente doentes nos primeiros 2 dias da doença.
( ) Na fase aguda tardia ou metabólica, uma dieta com alto teor de nitrogênio (>2,0 g de proteína/kg) previne a subalimentação.
( ) A recuperação na convalescença pode durar meses, e a meta calórica pode ser de 100 a 130% da taxa metabólica de repouso.
( ) A subalimentação é indicada para pacientes obesos, pois evita a deterioração da massa magra e otimiza a cicatrização de feridas.
( ) A superalimentação no paciente desnutrido pós-trauma pode aumentar a morbimortalidade. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Na avaliação do Gasto Energético Total (GET) dos adultos, consideram-se alguns componentes, como Taxa Metabólica de Repouso (TMR), Taxa Metabólica Basal (TMB), efeito térmico da digestão e atividade física. Sobre os componentes do GET descritos abaixo, assinale a alternativa correta. 

É muito comum que o paciente com hospitalização prolongada, com múltiplas comorbidades e vários esquemas de antibiótico, apresente diarreia. As etiologias podem variar de infecção à má absorção. Sobre o quadro de diarreia em paciente recebendo TN, assinale a alternativa correta.

A NP tem como objetivo manter ou recuperar o estado nutricional, repor estoques proteicos e diminuir as taxas de morbimortalidade, porém, não é isenta de efeitos adversos. São critérios para iniciar a NP, EXCETO:  

A respeito da promoção da saúde, de seu conceito ampliado de saúde e de seu referencial teórico como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, analise as assertivas abaixo: 
I. A mudança comportamental e de hábitos de vida voltados para a saúde representam um grande desafio para a promoção da saúde, sendo relevantes a coordenação e a integração do cuidado e a corresponsabilização da pessoa. Nesse sentido, no âmbito individual, para a realização da entrevista motivacional, o engajamento, o foco, a evocação e o planejamento são processos fundamentais.
II. No Brasil, a Política Nacional de Promoção da Saúde adota como princípios, entre outros, a equidade, a intersetorialidade, a intrassetorialidade, a territorialidade e a sustentabilidade.
III. O conceito de promoção da saúde vem mudando ao longo da história. A Carta de Otawa (1986) definiu esse conceito como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma participação maior no controle desse processo.  
Quais estão corretas?

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Em relação à atividade física na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Em relação à nutroterapia da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a alternativa correta:

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Bulimia Nervosa (BN), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Traços de personalidade associados ao transtorno antissocial, limítrofe, falso e narcisista, impulsividade elevada, busca pela novidade, emotividade negativa, reação ao estresse são características da Bulimia Nervosa (BN). ( ) Erosões de esmalte dentário, intumescimento bilateral das parótidas, faringite, inflamação de esôfago, pneumonia aspirativa (Síndrome de Mallory-Weiss), sinal de Russel são características de Bulimia Nervosa (BN). ( ) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmia decorrente da perda de íons hidrogênio, cloro e potássio, podendo desencadear arritmias cardíacas ou lesão renal, são características de Bulimia Nervosa (BN).

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação à Terapia Nutrológica Parenteral, analise os itens a seguir.

I. A Terapia de Nutrição Parenteral Periférica (TNPP) é usada em pacientes que necessitam de nutrição intravenosa por período muito curto (menos de duas semanas), necessidade calórica superior a 1800 Kcal/dia e com osmolaridade da solução entre 850 a 1500 mOsm/L, no máximo.
II. Os cateteres venosos centrais inseridos por via periférica (PICC) são empregados para o período intermediário da Nutrição Parenteral (p.ex.<30dias); devem posicionar a ponta do cateter em uma veia central, como a veia cava superior ou inferior.
III. Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral reduz o risco da síndrome de realimentação. A oxidação de lipídeos na Nutrição Parenteral gera menos CO₂ que a oxidação de glicose; tem como vantagem melhorar a tolerância à glicose e diminuir os níveis de insulina; facilita o balanço nitrogenado, promovendo a síntese hepática de proteínas (como a albumina).

Está correto o que se afirma em

Com relação à Terapia Nutrológica Enteral, analise os itens a seguir.

I. São contraindicações de TNE nos pacientes com dificuldades mecânicas na progressão da dieta, seja por obstrução intestinal completa, seja em situações em que o peristaltismo estiver muito diminuído, caracterizando íleo hipodinâmico.
II. Em pacientes com fístulas nas porções proximais do intestino delgado, a extremidade distal da sonda nasal deverá estar posicionada anteriormente à fístula, minimizando as secreções de fluídos do estômago, pâncreas e bile.
III. Em pacientes subnutridos que apresentam musculatura cardíaca e respiratória diminuída, a sobrecarga de volume ou de carboidratos pode levar à insuficiência cardíaca ou respiratória.

Está correto o que se afirma em

Com relação à composição corporal, analise os itens a seguir.

I. Na subnutrição, há diminuição do componente hídrico intracelular (em proporção direta com o grau de hipotrofia das células); exceto no tecido ósseo, há predomínio de água no compartimento extracelular, em especial no interstício como ocorre no kwashiorkor. Sendo considerada subnutrição proteico-energética de 3º grau com IMC entre 16-17 Kg/m² . II. A nível celular, a água é encontrada em dois compartimentos: na MCC (massa celular corporal) que consiste em 73% de água e 27% de sólidos; e o compartimento de líquido extracelular, que consiste em 94% de água e 6% de sólidos. III. Na perspectiva fisiológica ou clínica, o conceito de MCC (massa celular corporal) tem maior importância do que o de MLG (massa livre de gordura). A MCC é o componente da MLG com maior probabilidade de mostrar os efeitos iniciais da progressão de doenças, medicações, alterações nutricionais ou de atividade física reduzida no decorrer de um curto período.

Está correto o que se afirma em

Com relação à avaliação do estado nutricional, analise os itens a seguir.

I. Na criança com desnutrição proteico calórica (DPC) grave, que sofre de algum episódio infeccioso agudo, os sinais clínicos habituais de infecção (inflamação e febre) podem não estar presentes. II. Na avaliação do estado nutricional, a maior parte de casos de alteração do estado nutricional apresenta-se sob a forma aguda, exigindo do nutrólogo a utilização de todos os recursos disponíveis para o exame do paciente. III. Quando a subnutrição se desenvolve lentamente, como costuma ser o caso no nanismo, na emaciação moderada e no marasmo, os indivíduos se mostram melhor adaptados ao seu estado nutricional atual e apresentam um equilíbrio metabólico menos frágil do que aqueles com subnutrição mais aguda, como no kwashiorkor de início rápido.

Está correto o que se afirma em

Conforme disposições sobre a organização do SUS, o conjunto de ações e serviços de saúde, articulados em níveis de complexidade crescente com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde, corresponde ao(à)

Com base nas disposições da Lei nº 8.142/90, analise as afirmativas a seguir.

I. O Conselho de Saúde é um órgão colegiado responsável por avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para formulação da política de saúde.
II. Um dos requisitos para que Estados e Municípios recebam os recursos destinados à cobertura das ações e serviços de saúde é a elaboração do Plano de Saúde.

III. Os Municípios poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde.

Está correto o que se afirma em

De acordo com a Carta dos Direitos e Deveres da Pessoa Usuária da Saúde, assinale a afirmativa correta.