Questões de Concurso para UNIRIO

Q1091287

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091287 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Mulher de 65 anos é avaliada no ambulatório de proctologia devido ao surgimento de lesão em ânus de bordos elevados, com ulceração central, sem acometimento do esfíncter anal. Ao exame, é verificada lesão típica de carcinoma de margem anal de 2,5 cm. Não se palpam linfonodos inguinais, e a tomografia computadorizada de abdome não evidencia sinais de doença ganglionar ou metástases a distância.

Para o caso citado, são opções terapêuticas adequadas de primeira linha:

A

quimioterapia e terapia local

B

excisão cirúrgica e radioablação

C

radioterapia e ressecção abdominoperineal

D

radioterapia e quimioterapia

E

radioterapia e excisão local

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Q1091286

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091286 Medicina

Texto associado

Considere as informações a seguir para responder à questão.

Mulher de 65 anos é avaliada no ambulatório de proctologia devido ao surgimento de lesão em ânus de bordos elevados, com ulceração central, sem acometimento do esfíncter anal. Ao exame, é verificada lesão típica de carcinoma de margem anal de 2,5 cm. Não se palpam linfonodos inguinais, e a tomografia computadorizada de abdome não evidencia sinais de doença ganglionar ou metástases a distância.

Nas condições relatadas, o estágio de doença é

A

0

B

1

C

2

D

3

E

4

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Q1091285

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091285 Medicina

Paciente de 42 anos, feminina, está sendo avaliada no consultório para realização de tratamento cirúrgico de fístula anorretal (fistulotomia). Durante a consulta, a mesma é informada a respeito das complicações potenciais desse tratamento, sendo que, das complicações abaixo relatadas, a mais comum é

A

recorrência

B

hemorragia

C

trombose hemorroidária externa

D

cicatrização inadequada da ferida operatória

E

incontinência fecal

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Q1091284

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091284 Medicina

Um paciente de 34 anos procura serviço de emergência com quadro de dor pélvica e febre, acompanhadas de disúria e retenção urinária. É solicitada tomografia computadorizada da pelve, complementada por ressonância nuclear magnética da mesma localização, as quais evidenciam coleção de conteúdo heterogêneo de cerca de 8 cm em sua maior extensão, localizado acima do músculo elevador do ânus e com prolongamento inferior pelo plano interesfincteriano.
Nessas condições, a drenagem da coleção deverá ser feita por meio de

A

laparotomia mediana

B

incisão da pele a 3 cm do orifício anal

C

punção e drenagem da fossa isquioanal

D

divisão do esfíncter anal interno

E

drenagem transglútea

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Q1091283

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091283 Medicina

Com relação aos pólipos vilosos, é sabido que a sua histologia clássica é caracterizada por projeções digitiformes, as quais correspondem, na verdade, a

A

degeneração maligna

B

deposições de muco

C

prolongamento de criptas

D

aumento de folículos linfoides

E

aumento da razão núcleo-plasma

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Q1091282

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091282 Medicina

Com relação ao desenvolvimento de metástases hepáticas em pacientes portadores de adenocarcinoma coloretal, é sabido que a tomografia computadorizada tem acurácia limitada para detecção de metástases com tamanho menor que

A

0,5 cm, na topografia do segmento anteromedial direito

B

1 cm, na topografia do segmento lateral esquerdo

C

1 cm, na topografia do processo caudado

D

2 cm, na topografia do lobo caudado

E

2 cm, na topografia do segmento VIII

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Q1091281

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091281 Medicina

Uma das evoluções mais graves da doença inflamatória intestinal é o desenvolvimento de carcinoma colorretal.
Com relação aos carcinomas que surgem no contexto da Colite ulcerativa, sabe-se que:

A

são tumores bem diferenciados e pouco agressivos.

B

os pacientes com doença restrita ao lado esquerdo do cólon tem menor risco de desenvolver câncer do que aqueles com doença pancolônica.

C

o risco de câncer não aumenta com o tempo de duração da doença.

D

o risco de desenvolvimento de câncer é menor do que na doença de Crohn.

E

a doença continuamente ativa não é um fator de risco no desenvolvimento de carcinoma colorretal.

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Q1091280

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091280 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em paciente submetido a colectomia esquerda com colostomia terminal, a mobilização retro-ileal do cólon direito poderá ser empregada com o objetivo de

A

manter a orientação do mesocólon

B

preservar a luz intestinal

C

evitar o acotovelamento da anastomose

D

diminuir a brecha do mesocólon

E

evitar a ligadura do ramo direito da cólica média

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Q1091279

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091279 Medicina

Um paciente portador de adenocarcinoma de cólon é submetido a cirurgia com intuito curativo. A análise histopatológica da peça cirúrgica evidencia adenocarcinoma de cólon, penetrando até a subserosa, com acometimento de três linfonodos, de um total de quinze removidos. Ademais, não se relatou durante o per-operatório a presença de metástases a distância.
Nessas condições, baseando-se nos achados descritos, a doença se encontra no estágio

A

IIA

B

IIB

C

IIIA

D

IIIB

E

IIIC

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Q1091278

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091278 Medicina

No que diz respeito à etiopatogenia do adenocarcinoma de cólon, podemos dizer que o oncogene mais frequentemente mutado identificado é o do tipo ras (K-ras proto-oncogene), o qual está mais provavelmente envolvido com a seguinte função celular:

A

transdução de sinais de crescimento exógeno

B

inibição das caspases

C

promoção da apoptose

D

inibição da proliferação celular

E

aumento da adesão celular

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Q1091277

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091277 Medicina

No adenocarcinoma de cólon, são elementos etiológicos bem caracterizados:

A

carne vermelha e gordura animal

B

vegetais, frutas e cálcio

C

ácido fólico e álcool

D

doença diverticular e angiodisplasia

E

infecção por Vibrio cholerae e angiodisplasia

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Q1091276

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091276 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

A neta dessa paciente deve iniciar o seu rastreio a partir dos

A

30 anos

B

35 anos

C

40 anos

D

45 anos

E

50 anos

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Q1091275

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091275 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

Conversando com as duas filhas dessa paciente, o cirurgião explica que, assumindo-se que esse é o primeiro familiar portador de carcinoma de cólon, ambas deveriam fazer o seguinte rastreio:

A

sangue oculto nas fezes imediatamente e a cada cinco anos

B

sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 45 anos

C

colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 50 anos

D

colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 30 anos

E

colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos

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Q1091274

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091274 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

Com relação à epidemiologia dessa doença no mundo, constata-se que

A

existe uma variação geográfica importante na incidência dessa neoplasia, sendo as maiores incidências na América do Norte, Europa e Austrália.

B

na última década, sua incidência vem se mantendo estável, e a mortalidade vem se reduzindo devido ao diagnóstico mais precoce.

C

é a quinta neoplasia maligna diagnosticada mais comum em homens e a sexta em mulheres.

D

o fator de risco mais importante é a presença de histórico familiar da doença.

E

idade já foi considerada o fator de risco mais importante, porém sua relevância vem apresentando decréscimo, tendo em vista o aumento na incidência dessa doença na população jovem.

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Q1091273

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091273 Medicina

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Mulher de 80 anos é atendida na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e queda do estado geral há 3 dias. No momento, encontra-se em regular estado geral, descorada +/4+, anictérica, acianótica. FR 13 irm, Pulso: 102 bpm, PA: 100x60 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, onde palpa-se “plastrão” doloroso e pouco móvel. É submetida à tomografia computadorizada de abdome que evidencia diversos divertículos em cólon sigmoide e descendente, com densificação da gordura vizinha a esse segmento do cólon e coleção de 5 cm vizinha ao mesmo.

Durante uma investigação mais completa da paciente, conclui-se que a mesma é portadora da tríade de Saint, por apresentar concomitantemente

A

hipertonia anal e pólipos hiperplásicos

B

colelitíase e hérnia de hiato

C

hemangioma hepático e adenoma de hipófise

D

adenocarcinoma de cólon e aneurisma cerebral

E

hipertensão arterial e diabetes mellitus

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Q1091272

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091272 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Mulher de 80 anos é atendida na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e queda do estado geral há 3 dias. No momento, encontra-se em regular estado geral, descorada +/4+, anictérica, acianótica. FR 13 irm, Pulso: 102 bpm, PA: 100x60 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, onde palpa-se “plastrão” doloroso e pouco móvel. É submetida à tomografia computadorizada de abdome que evidencia diversos divertículos em cólon sigmoide e descendente, com densificação da gordura vizinha a esse segmento do cólon e coleção de 5 cm vizinha ao mesmo.

O tratamento de primeira linha a ser empregado constitui-se de:

A

antibioticoterapia de amplo espectro, somente

B

antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem cirúrgica com confecção de transversostomia

C

antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem cirúrgica, sem ressecção ou derivação intestinal

D

antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem percutânea

E

colectomia à Hartmann

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Q1091271

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091271 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Mulher de 80 anos é atendida na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e queda do estado geral há 3 dias. No momento, encontra-se em regular estado geral, descorada +/4+, anictérica, acianótica. FR 13 irm, Pulso: 102 bpm, PA: 100x60 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, onde palpa-se “plastrão” doloroso e pouco móvel. É submetida à tomografia computadorizada de abdome que evidencia diversos divertículos em cólon sigmoide e descendente, com densificação da gordura vizinha a esse segmento do cólon e coleção de 5 cm vizinha ao mesmo.

Com base nos achados tomográficos, a classificação de Hinchey do quadro descrito é

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q1091270

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091270 Medicina

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Considere as informações a seguir para responder à questão.

Mulher de 80 anos é atendida na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e queda do estado geral há 3 dias. No momento, encontra-se em regular estado geral, descorada +/4+, anictérica, acianótica. FR 13 irm, Pulso: 102 bpm, PA: 100x60 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, onde palpa-se “plastrão” doloroso e pouco móvel. É submetida à tomografia computadorizada de abdome que evidencia diversos divertículos em cólon sigmoide e descendente, com densificação da gordura vizinha a esse segmento do cólon e coleção de 5 cm vizinha ao mesmo.

De acordo com as condições descritas acima, tem-se que:

A

a taxa de complicações decorrentes da condição citada vem diminuindo, em vista das medidas preventivas, embora a incidência de tal condição esteja mantendo-se estável.

B

o risco de desenvolvimento dessa doença na faixa etária da paciente em questão é de 60%.

C

o elemento etiológico essencial relacionado ao quadro da paciente é a perfuração da mucosa.

D

os divertículos descritos são mais comumente localizados sobre as tênias mesentéricas.

E

os pacientes portadores da doença de base descrita possuem pressão luminal máxima do cólon de até 50 mmHg.

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Q1091269

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091269 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico das hemorroidas, a comparação entre as técnicas de Milligan-Morgan e a técnica de Ferguson modificada, realizada por ensaios clínicos randomizados prospectivos, evidenciou resultados semelhantes na maior parte dos dados estudados, à exceção de divergências em

A

dor pós-operatória

B

cicatrização da ferida

C

uso de analgésicos

D

permanência hospitalar

E

complicações

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Q1091268

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |

Q1091268 Medicina

Paciente portador de Doença de Crohn procura informar-se com relação à etiopatogenia de sua doença, e o médico informa que, dentre os elementos etiológicos, postula-se o envolvimento dos seguintes agentes infecciosos:

A

Yersinia pestis e vírus do HIV

B

Micobactérias e vírus do sarampo

C

Escherichia coli e micoplasmas

D

Vírus sincicial respiratório e aspergilus

E

Vibrio cholerae e Vibrio vulnificus

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