Questões de Concurso para Câmara dos Deputados

Q2317946

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317946 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m² . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K⁺ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações

Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão arterial resistente, em relação à doença subjacente mais provável, assinale a afirmativa correta.

A

Representa a causa mais comum de hipertensão secundária.

B

O aumento do risco cardiovascular associado à doença depende exclusivamente dos níveis de pressão arterial.

C

Um sopro abdominal pode ser identificado em 50% dos casos.

D

O uso de CPAP noturno é suficiente para controlar a hipertensão arterial na maioria dos pacientes.

E

A hipocalemia espontânea ou associada a diuréticos está presente em 80% dos casos.

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Q2317945

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317945 Medicina

Em relação aos padrões reversíveis de disfunção isquêmica, que podem ocorrer em segmentos de miocárdio viável, analise as afirmativas a seguir.
I. Por definição, no miocárdico atordoado pós-isquêmico o fluxo coronariano ainda se encontra significativamente reduzido.
II. No miocárdio hibernante resultante de isquemia crônica, há graus variáveis de melhora funcional após restabelecimento do fluxo coronariano.
III. A recuperação funcional após a revascularização de um segmento miocárdico hibernante pode ocorrer em até 12 meses.
Está correto o que se afirma em

A

II e III, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II, apenas.

E

I, apenas.

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Q2317944

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317944 Medicina

As opções a seguir podem reduzir a qualidade da imagem e, assim, comprometer o rendimento da angiotomografia coronariana para diagnosticar obstruções intraluminais, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Obesidade mórbida (IMC > 40kg/m² ).

B

Bloqueio de ramo esquerdo completo.

C

Presença de stents de pequeno diâmetro.

D

Fibrilação atrial com resposta ventricular não controlada.

E

Extensa calcificação coronariana.

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Q2317943

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317943 Medicina

Para a cardioversão da fibrilação atrial, na ausência de contraindicações, assinale a opção farmacológica que poderia ser recomendada em dose única via oral.

A

Digoxina 0,25mg.

B

Sotalol 120mg.

C

Amiodarona 200mg.

D

Propafenona 600mg.

E

Atenolol 25mg.

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Q2317942

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317942 Medicina

A classificação hemodinâmica de pacientes com infarto agudo do miocárdio é essencial para guiar o manejo terapêutico. A classificação de Killip e Kimball já foi amplamente validada na literatura, representando uma ferramenta simples e eficaz para a estratificação prognóstica.
Considerando esta classificação, assinale a opção que associa corretamente o achado clínico com a classe de gravidade de Killip e Kimball.

A

Presença de turgência jugular patológica. / Classe I.

B

Edema agudo de pulmão. / Classe II.

C

Presença de terceira bulha ou crepitação nas bases pulmonares. / Classe II.

D

Choque cardiogênico. / Classe III.

E

Parada cardiorrespiratória. / Classe IV.

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Q2317941

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317941 Medicina

A ampla cobertura vacinal foi fundamental para o controle da pandemia de Covid-19 (Doença por Coronavírus 2019). Apesar dos benefícios inquestionáveis das vacinas, raras complicações já foram descritas.
Em relação à miocardite associada à vacinação contra Covid-19, analise as afirmativas a seguir.
I. A complicação é mais comum em mulheres idosas.
II. A maioria dos casos se manifesta com elevada gravidade clínica, e a disfunção miocárdica frequentemente persiste como sequela.
III. Os casos de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de RNA mensageiro.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

III, apenas.

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Q2317940

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317940 Medicina

Em relação à trombocitopenia imunológica induzida por heparina, assinale a afirmativa que não representa uma característica da doença.

A

Ocorre mais frequentemente em pacientes clínicos do que cirúrgicos.

B

Deve ser suspeitada quando a contagem de plaquetas for ≤100,000/mm³ ou apresentar uma redução ≥50% em relação ao valor basal.

C

Está mais frequentemente associada à heparina não fracionada do que heparinas de baixo peso molecular.

D

As complicações trombóticas venosas são mais comuns do que as arteriais.

E

Em pacientes sem exposição prévia, a queda na contagem de plaquetas ocorre tipicamente entre 5 a 14 dias após o início da heparina.

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Q2317939

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317939 Medicina

Em pacientes com hemorragias graves (ex: intracraniana) associadas aos anticoagulantes orais inibidores diretos do fator Xa, a intervenção mais eficaz para reversão do efeito anticoagulante seria a (o)

A

concentrado de complexo protrombínico.

B

Andexanet alfa.

C

Idarucizumab.

D

Protamina.

E

plasma fresco congelado.

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Q2317938

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317938 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga “Z” contra placebo.

O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o desfecho primário combinado de internação por insuficiência cardíaca ou morte total em relação ao placebo.

A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.

Em relação ao estudo hipotético apresentado no caso anterior analise as afirmativas a seguir.
I. É possível afirmar que a droga “Z” reduziu o risco de morte total em 10%.
II. A análise por intenção de tratar é importante para preservar a randomização dos pacientes.
III. Em estudos duplo cegos, apenas o paciente não sabe o grupo de tratamento para qual foi alocado.
Esta correto o que se afirma em

A

II e III, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II, apenas.

E

I, apenas.

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Q2317937

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317937 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga “Z” contra placebo.

O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o desfecho primário combinado de internação por insuficiência cardíaca ou morte total em relação ao placebo.

A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.

Em relação ao desfecho primário descrito acima, o valor do NNT para reduzir 1 evento em 3 anos, é de

A

50.

B

150.

C

200.

D

250.

E

300.

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Q2317936

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317936 Medicina

Em relação à associação da infecção por Influenza e complicações cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir.
I. A infecção por Influenza aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio, principalmente nos primeiros 7 a 10 dias de infecção.
II. A vacinação contra Influenza está associada à redução do risco de eventos cardiovasculares, principalmente em pacientes que apresentaram alguma síndrome coronariana recente.
III. Em pacientes com insuficiência cardíaca, estudos observacionais sugeriram que a vacinação está associada à redução apenas de novos casos de Influenza, sem efeito sobre a mortalidade ou internações relacionas à cardiopatia.
Está correto apenas o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q2317935

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317935 Medicina

Assinale a opção que constitui uma contraindicação de suporte circulatório através de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial.

A

Choque cardiogênico pós-infarto.

B

Regurgitação aórtica grave pós-dissecção tipo A de Stanford.

C

Choque cardiogênico pós-contusão miocárdica.

D

Miocardiopatia séptica.

E

Embolia pulmonar maciça com choque obstrutivo.

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Q2317934

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317934 Medicina

A diferenciação entre a miocardiopatia hipertrófica e o coração de atleta é fundamental para determinar o risco de eventuais complicações associadas à prática de exercícios de alta intensidade.
Sobre as características clínicas que favorecem o diagnóstico de coração de atleta, em indivíduos com hipertrofia ventricular esquerda, assinale a afirmativa correta.

A

Manutenção da hipertrofia ventricular esquerda após 3 meses de destreinamento físico.

B

História familiar de miocardiopatia hipertrófica.

C

VO₂ máximo < 45mL/kg/min.

D

Padrão assimétrico de hipertrofia ventricular esquerda.

E

Função diastólica do ventrículo esquerdo preservada.

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Q2317933

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317933 Medicina

Em relação à deficiência e reposição de ferro em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), assinale a afirmativa correta.

A

A correção da deficiência de ferro na IC com fração de ejeção reduzida deve ser considerada mesmo na ausência de anemia concomitante.

B

A reposição através de formulações venosas e orais comprovadamente apresenta o mesmo benefício clínico em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida.

C

Além de resultar em melhora sintomática e da qualidade de vida na presença de deficiência de ferro, sua reposição também aumenta a sobrevida em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida.

D

A deficiência de ferro na IC com fração de ejeção reduzida é definida por uma ferritina abaixo de 30 ng/mL ou entre 30 e 60 ng/mL associada a uma saturação de transferrina abaixo de 30%.

E

Os pacientes com IC com fração de ejeção reduzida e aqueles com fração de ejeção preservada apresentam as mesmas indicações de reposição de ferro.

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Q2317932

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317932 Medicina

De acordo com os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a opção que apresenta um critério maior e um menor, respectivamente?

A

Dispneia paroxística noturna e terceira bulha.

B

Dispneia aos esforços e edema de membros inferiores.

C

Turgência jugular patológica e hepatomegalia.

D

Refluxo hepatojugular e cardiomegalia.

E

Derrame pleural e tosse noturna.

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Q2317931

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317931 Medicina

Assinale a opção que apresenta exemplos de inibidores das enzimas HMG-CoA redutase (3-hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase) e PCSK9 (pró-proteína convertase subtilisina/kexin tipo 9), respectivamente.

A

Ezetimibe e Evolocumab.

B

Pitavastatina e Alirocumab.

C

Alirocumab e Genfibrozila.

D

Fenofibrato e Rosuvastatina.

E

Ácido nicotínico e Inclisiran.

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Q2317930

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317930 Medicina

A terapia antiplaquetária é um componente fundamental do arsenal terapêutico das síndromes coronarianas agudas. Entretanto, cada droga apresenta particularidades importantes que devem ser consideradas no momento da escolha da droga. Em relação aos inibidores P2Y₁₂ orais, assinale a afirmativa correta.

A

O prasugrel é contraindicado em pacientes com bloqueio AV de 2º.

B

O ticagrelor e o prasugrel não são recomendados como segunda droga antiplaquetária (além da aspirina) em pacientes com fibrilação atrial candidatos à terapia antitrombótica tripla (2 antiplaquetários e 1 anticoagulante oral).

C

O ticagrelor não deve ser indicado em pacientes com história de acidente vascular cerebral, idade acima de 75 anos ou peso abaixo de 60kg.

D

O ticagrelor deve ser associado a doses de aspirina acima de 200mg por dia.

E

A dispnéia é um efeito adverso mais frequentemente associado ao prasugrel do que o ticagrelor.

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Q2317929

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317929 Medicina

De acordo com a sequência de achados eletrocardiográficos a seguir, assinale a opção compatível com os diagnósticos mais prováveis, na ordem correta.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

VD = ventrículo direito / VE = ventrículo esquerdo / BRD = Bloqueio de ramo direito.

A

(I) Sobrecarga de VE / (II) Traçado normal / (III) Síndrome do QT longo / (IV) Hipercalemia.

B

(I) Pericardite / (II) BRD 1º / (III) Efeito digitálico / (IV) Infarto agudo do miocárdio.

C

(I) Pré-excitação ventricular / (II) BRD 2º / (III) Síndrome de Brugada / (IV) Miocardiopatia arritmogênica do VD.

D

(I) Infarto agudo do miocárdio / (II) Síndrome de Brugada / (III) Miocardiopatia arritmogênica do VD / (IV) Pré-excitação ventricular.

E

(I) Repolarização precoce / (II) Miocardiopatia arritmogênica do VD / (III) Pré-excitação ventricular / (IV) Síndrome de Brugada.

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Q2317928

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317928 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 42 anos, com estenose mitral reumática, evoluiu nos últimos 6 meses com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Em uso apenas de atenolol e furosemida.

Após avaliação ecocardiográfica, foi constatado aumento do volume do átrio esquerdo, válvula mitral calcificada com restrição de abertura e área valvar de 1,0cm² , insuficiência mitral leve, insuficiência tricúspide leve com pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg. Função sistólica do ventrículo esquerdo normal, ventrículo direito sem alterações. Escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11 (mobilidade: 2; espessamento: 2; calcificação: 4; aparelho subvalvar: 3).

A paciente foi então submetida à cirurgia de troca valvar mitral, sendo implantada a prótese da figura abaixo. Conforme o tipo de prótese apresentada, assinale a opção que apresenta a terapia antitrombótica mais adequada para prevenção de trombose da válvula e tromboembolismo sistêmico.

Imagem associada para resolução da questão

A

Varfarina com alvo de INR entre 2.0 e 3.0.

B

Rivaroxaban 15mg 12/12h.

C

Varfarina com alvo de INR entre 2.5 e 3.5.

D

Rivaroxaban 20mg por dia e clopidogrel 75mg por dia.

E

Dabigatran 150mg 12/12h.

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Q2317927

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317927 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 42 anos, com estenose mitral reumática, evoluiu nos últimos 6 meses com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Em uso apenas de atenolol e furosemida.

Após avaliação ecocardiográfica, foi constatado aumento do volume do átrio esquerdo, válvula mitral calcificada com restrição de abertura e área valvar de 1,0cm² , insuficiência mitral leve, insuficiência tricúspide leve com pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg. Função sistólica do ventrículo esquerdo normal, ventrículo direito sem alterações. Escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11 (mobilidade: 2; espessamento: 2; calcificação: 4; aparelho subvalvar: 3).

Considerando que a paciente apresenta indicação de intervenção para tratamento da estenose mitral, assinale a opção que incdica o achado descrito no caso que não favoreceria a valvuloplastia por cateter-balão como melhor opção terapêutica.

A

Insuficiência mitral leve.

B

Pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg.

C

Área valvar mitral de 1,0cm².

D

Escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11, com calcificação 4 e aparelho subvalvar 3.

E

Aumento do volume do átrio esquerdo.

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