Questões de Concurso Para fhgv

No exame físico de uma paciente de 72 anos de idade, com quadro de astenia, fadiga, emagrecimento e aumento do volume abdominal, observou‐se esplenomegalia palpável 16 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. O hemograma realizado mostrou: leucócitos 53 × 10⁹/L (VR: 4.000 a 12.000), com 2% de blastos; hemoglobina (Hb) 9,7 g/dL (VR: 12 a 15); contagem de plaquetas 46 × 10⁹/L (VR: 130.000 a 450.000); LDH igual a 678 (VR: 180 a 260); perfil de ferro normal; dosagem sérica de eritropoetina igual a 30 (VR: 10 a 150); pesquisa de JAK‐2 positiva; e BCR‐ABL negativo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.

Um estudante universitário de 28 anos de idade procurou atendimento de urgência com queixa de fadiga, astenia e equimoses espontâneas. Ao hemograma: leucócitos 153 × 10⁹/L (VR: 4.000 a 12.000), com 60% de blastos; hemoglobina (Hb) 11,7 g/dL (VR: 12 a 15); e contagem de plaquetas 26 × 10⁹/L (VR: 130.000 a 450.000). A imunofenotipagem de medula óssea foi compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B precursoras (CD19 +, CD20 +, CD10 +, CD22 +, CD34 + e TdT +), a pesquisa de presença de BCR/ABL1 (que codifica para uma proteína de 190) foi positiva e a análise citogenética mostrou t (9; 22) (q34; q11.2) em todas as vinte metáfases analisadas. Foi realizado estudo familiar, que identificou irmã de vinte anos de idade compatível 10/10.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.

Uma paciente de 76 anos de idade, com diagnóstico, há seis meses, de leucemia linfocítica crônica, Binet C, com deleção do 17p, deu entrada no pronto‐socorro. Tem antecedentes de hipertensão arterial leve controlada com losartana 50 mg/dia. A equipe médica indicou início do tratamento com ibrutinibe 420 mg VO após falha de resposta ao tratamento prévio. Após dois meses de uso do ibrutinibe, a paciente procurou atendimento de urgência com quadro de dispneia aos mínimos esforços e palpitações com início há duas semanas. Ao exame físico, verificou‐se pulso irregular sem sinais de instabilidade hemodinâmica, sendo confirmada pelo eletrocardiograma fibrilação atrial (FA) e sendo iniciada anticoagulação plena com warfarina e controle da FA. Nas últimas 24 h, a paciente evoluiu com dor lombar de forte intensidade à direita, sendo revelado pela tomografia de abdome um sangramento espontâneo de retroperitôneo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico dos eventos adversos relacionados ao ibrutinibe.

Assinale a alternativa correta.

Em relação à insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.