Questões de Concurso Para médico urologista

Durante plantão de urgência/emergência paciente do sexo masculino de 27 anos chega espontaneamente ao serviço. Apresenta-se inquieto e sudoreico, porém com sinais vitais estáveis. Refere que há 2 horas teve relação desprotegida e vigorosa com parceira não fixa e desde então evoluiu com dor e inchaço peniano, além de dificuldade miccional e hematúria. Paciente ansioso não consegue discorrer mais sobre o ocorrido pela dor importante, porém refere que não conseguiu concluir o ato. Ao exame físico, é visível distensão em baixo ventre e dor reprodutível à palpação, além de hematoma prepucial que se extende até o baixo ventre. Assinale a alternativa que apresenta o provável achado e a melhor conduta para o caso.

Durante plantão de urgência/emergência você é solicitado a avaliar paciente pela equipe da ginecologia. Paciente em 1º pós operatório de Histerectomia Aberta por Mioma Uterino Gigante. Descrita como cirurgia longa e de alta complexidade pelo grande volume tumoral com perda de 1,5L de sangue. Paciente segue estável, em leito de UTI, com ferida operatória limpa, curativo seco, sem dor abdominal, sem distensão, RHA ausentes, sem flatos, ainda sem evacuar, sonda vesical sem débito. Exames laboratoriais solicitados apontam Hb 10,2 g/dL, leucócitos de 9800, plaquetas 186.000, INR 1,2, TTPA 1,16 s, Cr 6,2 mg/dl. US com dilatação ureteropielocalicinal bilateral, bexiga vazia com balonete de sonda vesical de demora normoposicionado. Considerando o caso acima, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento.

Com a redução do custo e disseminação dos exames de imagem nos dias atuais, houve aumento significativo no achado incidental de tumores. Quanto aos incidentalomas adrenais, assinale a alternativa incorreta. 

As glândulas adrenais são órgãos retroperitoneais endócrinos que possuem características embriológicas e anatômicas únicas. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.

Paciente idoso com múltiplas comorbidades com sintomas de trato urinário baixo apresentando IPSS 22, mesmo após tratamento medicamentoso via oral e modificações no estilo de vida. Ao exame físico, você nota uma próstata de 50 gramas, fibroelástica e sem nódulos, recessos laterais livres. Traz US de Rins e Vias Urinárias com Próstata 55g, bexiga espessa e com divertículo pequeno em parede lateral direita, trato superior sem dilatação e parênquima normal, volume residual de 120ml, sem protrusão de lobo mediano. Tem fluxometria com curva achatada e alongada, Qmax 8ml/s e volume urinado de 200ml. Considerando que o paciente é de alto risco e que não tem condições de ser submetido a anestesia, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento.

Paciente jovem assintomático refere achado em US sugestivo de cálculo renal de 12mm. Após TC, é identificado cálculo no rim esquerdo de aproximadamente 1,2cm em Grupamento Calicinal Inferior de 1120 Unidades Hounsfield com 12 centímetros de distância pele-cálculo. Analise as opções de conduta apresentadas abaixo.

I. Observação.

II. Ureterolitotripsia Flexível.

III. Nefrolitotripsia Percutânea.

IV. Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque.

Assinale a alternativa correta. 

Pacientes com alto risco para formação de cálculos devem realizar avaliação metabólica. Quanto à classificação dos pacientes frente ao risco de formação de cálculos renais, assinale a alternativa que apresenta um fator que não é considerado como de alto risco.

O Câncer de pênis é uma patologia relativamente menos incidente dentro os tumores urológicos, porém possui alto potencial de tratamento e cura. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega uso de medicações, nega cirurgias prévias. Comparece ao consultório por queixa de dor escrotal há 2 meses. Descreve que notou relativo aumento no lado esquerdo da bolsa, porém sem outros sintomas. Ao exame físico é perceptível o aumento testicular esquerdo, porém não há sinais flogísticos, hidrocele ou varicocele. Optado pela realização de exames laboratoriais: AFP 10 / bHCG 4.000 / DHL normal. US Escroto descreve testículo esquerdo de volume aumentado em relação ao contralatral em >20%, com achado de nódulo intratesticular em polo inferior de 3,1cm; testículo direito 15ml. Optado por internação hospitalar, orquiectomia radical via inguinal e TC Abdome total e tórax. Considerando um achado anátomo patológico de Seminoma limitado ao testículo sem invasão angiolinfática ou de albugínea e TC com massa retroperitoneal de 4,5cm, assinale a alternativa incorreta. 

Sabemos que existem diversos tipos e subtipos de tumores renais. A classificação histológica nos traz informações importantes quanto ao tratamento e prognóstico dos pacientes. Sendo assim, em relação aos Angiomiolipomas Renais (AML), assinale a alternativa incorreta.

Sabemos que existem diversos tipos e subtipos de tumores renais. A classificação histológica nos traz informações importantes quanto ao tratamento e prognóstico dos pacientes. Sendo assim, assinale alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino de 52 anos, comparece ao consultório para uma segunda opinião. Hígido, assintomático e IPSS 5, refere que tio e pai apresentaram Câncer de próstata antes dos 60 anos. Traz PSA de 2 meses atrás de 6,2 ng/ml (Relação Livre/Total: 13,5%) e PSA atual de 7,3 ng/ml (Relação Livre/Total: 8%), Ressonância Magnética com achado de nódulo em metade do lobo direito de 4mm classificado como Pirads 3, sem extensão extra prostática, acometimento de linfonodos ou vesículas, e biópsia de próstata com achado de Gleason 3+4 em 1/12 fragmentos no ápice direito com até 5% de presença na amostra de Gleason 4. Quanto aos possíveis tratamentos frente ao caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta incorreta.

Paciente do sexo masculino de 52 anos, comparece ao consultório para consulta de rotina. Hígido e assintomático, refere que tio e pai apresentaram Câncer de próstata antes dos 60 anos. Traz PSA de 2 meses atrás de 6,2 ng/ml (Relação Livre/Total: 13,5%). Quanto à abordagem neste paciente, assinale a alternativa incorreta.

Paciente com sangramento macroscópico intermitente. Nega outros sintomas. Refere tabagismo de longa data. Ao realizar TC de Abdome para investigação inicial se depara com achado de massa em topografia de pelve renal. Quanto ao achado de tumor urotelial de trato alto, assinale a alternativa incorreta. 

Paciente do sexo masculino de 68 anos foi encaminhado ao consultório do Urologista por apresentar hematúria macroscópica em episódios intermitentes. Nega quaisquer outros sintomas miccionais. Traz exame de urina tipo 1 com 7 hemácias por campo, cultura de urina negativa, creatinina 0,7 mg/dL, coagulograma normal e ultrassonografia de rins e vias urinárias com achado de lesão vegetante única em trígono mais à direita medindo cerca de 3,3 x 1,8 x 2,4 cm (centímetros) com leve dilatação de sistema coletor direito. Refere ser tabagista de longa data. Com relação ao achado em exame de anátomo-patológico da Ressecção Transuretral de Bexiga (RTUb) inicial e posterior Re-RTUb de T1G1 sem presença de CIS com presença de muscular livre, assinale a alternativa que apresenta a conduta incorreta.

Paciente do sexo masculino de 68 anos foi encaminhado ao consultório do urologista por apresentar hematúria macroscópica em episódios intermitentes. Nega quaisquer outros sintomas miccionais. Traz exame de urina tipo 1 com 7 hemácias por campo, cultura de urina negativa, creatinina 0,7 mg/dL, coagulograma normal e ultrassonografia de rins e vias urinárias com achado de lesão vegetante única em trígono mais à direita medindo cerca de 3,3 x 1,8 x 2,4 cm (centímetros) com leve dilatação de sistema coletor direito. Refere ser tabagista de longa data. Com relação ao caso descrito e considerando a realização de uma uretrocistoscopia armada, assinale a alternativa que apresenta a conduta incorreta.

Segundo a legislação que autorizou a criação da RIDE, os programas e projetos prioritários para a Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno, serão financiados com recursos nelas previstos. Sobre a origem desses recursos, assinale a alternativa incorreta.

O processo de urbanização ocorrido no século passado no Brasil se deu de forma rápida, com a concentração da população em grandes aglomerados urbanos. Com o passar do tempo essas concentrações nas cidades, adquiriram porte metropolitano. No país existem mais de setenta regiões metropolitanas, ao passo que regiões integradas, são apenas três. Sobre a existência desses dois tipos de regiões compostas por vários municípios, assinale a alternativa incorreta.

Para a formulação do II Plano Distrital de Políticas para Mulheres do Distrito Federal (II PDPM-DF), foram realizadas oficinas de escuta pela equipe da SMDF - Secretaria de Estado da Mulher do Distrito Federal. Sobre essas oficinas de escuta, assinale a alternativa incorreta.

Muitos resultados importantes foram encontrados e analisados com as consultas públicas realizadas para a elaboração do II Plano Distrital de Políticas para Mulheres do Distrito Federal (II PDPM-DF). Além disso, os dados servem para as decisões sobre a participação social. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Quanto à escolaridade, a maioria dos respondentes afirmou possuir pós-graduação(58%)e ensino superior (30,9%). A baixa participação de pessoas com nível fundamental e nível médio é um ponto de atenção para analisar os resultados e para futuras iniciativas de participação social, dado que o objetivo da consulta pública é atingir pessoas de perfil heterogêneo.
( ) O Eixo que teve o maior engajamento das pessoas respondentes, foi o que diz respeito ao mundo do trabalho e da autonomia econômica, com uma participação de 35,1% do total de participantes.
( ) A distribuição do local de residência no território das/os participantes também evidencia que pessoas residentes em regiões administrativas com melhor poder aquisitivo participaram mais da consulta, como Plano Piloto(17,2%)e Águas Claras (7,6%).As regiões Fercal e Varjão não tiveram nenhuma participação na consulta. Esse resultado também sinaliza que a consulta não chegou a regiões com maior vulnerabilidade socioeconômica.
( ) No questionário sociodemográfico, perguntou-se sobre o tipo de participação social dos/das respondentes. Foi constatado que 12,1% das/os respondentes não participam de organização da sociedade civil (OSC) e que 34,8% responderam ter participação em alguma OSC.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.