Questões de Concurso Para psiquiatria

A esquizofrenia é um transtorno complexo que exerce um efeito destruidor na vida da pessoa afetada e dos familiares, caracterizado por um amplo espectro de disfunções cognitivas e emocionais, incluindo delírios e alucinações, discurso e comportamento confusos e emoções inapropriadas, em virtude de abalos na percepção, no pensamento, na fala e nas ações motoras (Barrow & Durand, 2011). Analise a afirmativa a seguir.

Sobre a esquizofrenia, relacione a Coluna B com a Coluna A.
Coluna A
I. Paranoide.
II. Catatônico.
III. Esquizofreniforme.
IV. Esquizoafetivo.

Coluna B
( ) Transtorno com sintomas concomitantes de esquizofrenia e com transtornos de humor como depressão ou bipolaridade.
( ) Transtorno esquizofrênico que, com um bom tratamento, teve seus sintomas tratados e não aparecem mais em menos de seis meses que surgiram da primeira vez.
( ) Pacientes que apresentam delírios e alucinações auditivas frequentes, mas com preservação das aptidões cognitivas e emocionais.
( ) Quando apresentam sintomas de maneirismos corporais e faciais estranhos com caretas, exibição comum de ecolalia e ecopraxia que respondem bem a comportamentos neurolépticos.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Sobre as substâncias psicoativas, analise seus efeitos no cérebro e no organismo e como são consumidas na nossa sociedade. Na Coluna A estão relacionados tipos de substâncias; na Coluna B afirmativas sobre as referidas substância psicossomáticas.

COLUNA A
I. Tranquilizantes.
II. Estimulantes.
III. Opiáceos.
IV. Alucinógenos.

COLUNA B
( ) Como exemplo, temos a anfetamina que é uma substância sintética que estimula o sistema nervoso central, aumentando as atividades da norepinefrina e da dopamina. Provoca efeitos ativos e de alertas, pois eleva a pressão sanguínea e o pulso, causa insônia e falta de apetite. Deixa a pessoa mais alerta, com mais vigor, reduz a fadiga, melhora o humor. As anfetaminas são muito indicadas para os casos de narcolepsia.
( ) Sua substância ativa provém da papoula, e tem efeito narcótico, aliviando a dor, induzindo ao sono, diminuindo o ritmo da respiração. Doses elevadas podem bloquear a respiração e levar a morte. Mas também produzem euforia temporária, pois essa substância ativa as endorfinas naturais no cérebro.
( ) Diminuem as atividades do sistema nervoso central, reduzindo os níveis da excitação fisiológica e conduzindo ao relaxamento muscular e redução da ansiedade. Como exemplo tempos os benzodiazepínicos e barbitúricos.
( ) Provocam alterações da percepção sensorial, podendo levar a ilusões, paranóias e alucinações. Maconha e LSD estão nesta categoria.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Sobre a entrevista psiquiátrica em saúde mental, marque a opção INCORRETA. 

A esquizofrenia é conceituada como uma doença que cursa com piora das funções mentais, que interfere na capacidade de discernimento em relação aos fatos habituais da vida ou contato adequado com a realidade. Estima-se que a prevalência da doença na população geral varia entre 0,5% e 1%. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo:

I. Casos novos são raros antes da puberdade e depois dos 35 anos. As mulheres apresentam um curso mais brando da esquizofrenia e, portanto, um melhor prognóstico e uma melhor possibilidade de adaptação social.

II. Observa-se que aproximadamente 80% dos pacientes apresentam melhora significativa ao longo de um período médio de acompanhamento de 5 a 6 anos. Porém, com o avançar da idade, há uma piora gradual na sintomatologia.

III. Definição de delírio: o indivíduo crê em idéias falsas, irracionais ou sem lógica. Em geral, são temas de perseguição, grandeza ou místicos.

IV. Definição de ilusão: o paciente percebe estímulos que em realidade não existem, como ouvir vozes ou pensamentos, enxergar pessoas ou vultos.

V. Os esquizofrênicos que atingem capacidade de trabalho demonstram melhor prognóstico, pois conseguem estabelecer contato mais adequado com a realidade, estudam, frequentam universidades, formam-se, exercem profissões e se casam. Os casos mais reservados são encontrados nos indivíduos que têm severa perturbação da comunicação, das relações sociais e com perturbação do juízo de realidade, que permanecem dependentes dos familiares.

Estão corretas as afirmativas:

Jéssica tem vinte anos e foi atendida no Hospital de Trauma por intoxicação medicamentosa intencional após estressor pessoal. Foi a terceira vez que repetiu esse ato. Após primeira estabilização clínica foi encaminhada a Emergência Psiquiátrica. Qual das informações do caso aumenta mais o risco futuro de suicídio de Jéssica:

35 anos, refere que há 15 anos se se sente entristecido, com baixa autoestima, fadiga, dificuldade para se concentrar e que tem pensamentos autodepreciativos. Esta trabalhando, mas já perdeu algumas oportunidades de emprego devido a tais sintomas. Apetite preservado. Sono algo prejudicado. Sem ideações suicidas. Nunca passou mais de dois meses sem apresentar algum desses sintomas. Inclusive, fez uso de Fluoxetina 20mg por dois meses mas não percebeu nenhuma melhora. Sem condições financeiras para comprar medicações. Qual a hipótese diagnóstica mais provável segundo o DSM 5:

Jovem, 35 anos, refere que há 15 anos se se sente entristecido, com baixa autoestima, fadiga, dificuldade para se concentrar e que tem pensamentos autodepreciativos. Está trabalhando, mas já perdeu algumas oportunidades de emprego devido a tais sintomas. Apetite preservado. Sono algo prejudicado. Sem ideações suicidas. Nunca passou mais de dois meses sem apresentar algum desses sintomas. Inclusive, fez uso de Fluoxetina 20mg por dois meses mas não percebeu nenhuma melhora. Sem condições financeiras para comprar medicações. Qual a conduta adotada:

Quadro psiquiátrico com um mês de duração caracterizado por anedonia, indecisão, pensamentos de inutilidade e morte, perda de apetite, piora dos sintomas pela manhã e percepção que o humor está distante do seu normal. Desconsidere o efeito de substâncias psicoativas e outros transtornos mentais e aponte a alternativa que represente o tipo de depressão descrita:

O homem de trinta anos iniciou tratamento com Fluoxetina em sua dose inicial de 20mg para um quadro de anedonia, fatigabilidade, indecisão, insônia terminal e culpabilidade. Após quatro semanas retornou com melhora parcialmente da fatigabilidade, insônia e indecisão e nega a ocorrência de efeitos adversos. Desconsidere condições médicas gerais, outros transtornos mentais ou efeito de demais substâncias psicoativas e aponte abaixo a alternativa que indica a primeira conduta medicamentosa a ser tomada:

Sobre o tratamento do Distúrbio da Ansiedade Social (DAS), considerando as evidências disponíveis, assinale a alternativa incorreta. 

As doenças mentais e o sofrimento psíquico só podem ser entendidos a partir do estudo das funções mentais e de seus transtornos. Sem este conhecimento prévio as ações sobre a prevenção e a recuperação da saúde mental, bem como o tratamento de suas anomalias não serão eficazes. Sobre as definições das síndromes, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) A Síndrome de ansiedade distingue-se do medo por não estar ligada a um objeto ou situação específica.

( ) Na síndrome hipocondríaca há uma preocupação excessiva com a forma física e a aparência, que leva o indivíduo a uma perda deliberada de peso.

( ) O autismo caracteriza-se por um comprometimento global no desenvolvimento infantil. Há grave prejuízo na interação social e na comunicação, além de padrão de comportamento restrito e repetitivo.

( ) Na síndrome demencial, a memória não é afetada, no entanto, o prejuízo cognitivo é global.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 21 anos do sexo masculino deu entrada no pronto atendimento acompanhado pelo pai , referindo que vinha realizando seguimento de quadro depressivo há seis meses , em uso de fluoxetina 40mg/dia , com boa resposta e controle de sintomas. Acompanhante refere que há cerca de dois dias iniciou com agitação psicomotora intensa, com aumento do fluxo de palavras e ideias, porém de modo linear. Percebe que o filho não dormiu nos últimos dois dias, não tendo reduzido nenhuma de suas atividades e assumindo muitos trabalhos que não dá conta de realizar em sua empresa. Percebe que além disso , o filho começou a manifestar uma euforia muito intensa e achar que tinha habilidades superiores a de outras pessoas, tão superiores que poderia mesmo voar. Nega quadros semelhantes na família, nega episódios anteriores semelhantes. Em relação ao quadro descrito assinale a alternativa correta quanto ao tratamento agudo da condição. 

Em relação ao controle de complicadores decorrentes do uso de psicofármacos, assinale a altern ativa correta que contenha a associação entre um psicofármaco e sua complicação.

Em relação aos fatores de risco associados ao transto rno depressivo maior, assinale alternativa incorreta quanto a fator de risco para recorrência do episódio depressivo.

Paciente de 19 anos, sexo femino, comparece referindo que tem apresentado preocupações excessivas em relação ao futuro, de modo que não consiga mudar seu foco de atenção, com vários pesnamentos agitados ao mesmo tempo. Sente que algo ruim vai aontecer e por isso não consegue se desligar ou relaxar. Refere ainda que não consegue iniciar o sono e nega alt erações de humor ou delírios. Assinale a alternativa correta quanto à opção terapêutica adequada para monoterapia de primeira linha nessa condição. 

Paciente de 24 anos está em tratamento para transtorno afetivo bipolar, tipo I, já em estabilização de seu quadro, que abriu com um único episódio maníaco, aos 20 anos com hospitalização. Depois disso, mantém-se sem nenhuma outra mudança de humor ou funcionamento. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta quanto ao momento terapêutico desse paciente. 

As concepções modernas dos transtornos de personalidade tendem a agrupar as alterações da personalidade em conjuntos de sintomas denominados clusters. Cada cluster possui um traço central que determina a característica dos sintomas por ele abrigado e consequentemente os transtornos. Assinale a alternativa correta que contenha um transtorno do cluster A.

Em relação à psicofarmacologia utilizada em pacientes com dificuldades de controle de medo e hipervigilância o entendimento das estruturas associadas à essas funções norteia o raciocínio de escolha de fármacos que sejam capazes de atuar na redução de sintomas. Assinale alternativa que apresenta a associação correta de estuturas responsáveis pelo controle desses sintomas.

A Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) é uma ferramenta clínica de grande auxílio no tratamento de condições diversas em saúde mental. Suas técnicas beneficiam não só o profissional atuante em psicoterapia, mas todo profissional que atue no cuidado de saúde mental, possibilitando recursos de intervenção simples e aplicáveis. Uma das técnicas utilizadas pela TCC é a utilização tarefas que possibilitem a execução de comportamentos novos ou mudanças de padrão de crenças. Assinale alternativa que apresenta o nome dessa técnica.

Paciente de 57 anos, do sexo feminino, obesa, comparece referindo que há cerca de quatro semanas tem percebido perda de energia com humor deprimido e irritado, lentificação do pensamento, aumento de apetite e ganho de peso. Nega sintomas psicóticos ou mudanças de comportamento a não ser hipersonia e isolamento social. Assinale a alternativa que contenha um exame complementar imprescindível para diagnóstico diferencial da condição relatada.