Questões Militares Sobre processo de enfermagem e sistematização da assistência de enfermagem em enfermagem

A identificação correta do paciente é fundamental para a segurança do cuidado e redução de incidentes não desejados. De acordo com o Protocolo de Identificação do Paciente do Ministério da Saúde (2013), analise as alternativas abaixo e assinale a opção INCORRETA: 

Escolha a alternativa que preencha adequadamente as lacunas do parágrafo abaixo.


Deu entrada no Hospital Militar um soldado desacordado, apresentando sudorese fria e pegajosa, respondendo a estímulos dolorosos e respirando com dificuldade. Ao ________ os sinais vitais, o soldado apresentou pulso fraco na artéria ________ e cheio na artéria _________.

A realização do exame físico completo e detalhado permite o reconhecimento de necessidades do paciente e norteia os cuidados e ações de enfermagem a serem adotados na assistência. Considerando que é fundamental o enfermeiro ter conhecimento sobre a realização do exame físico na criança, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 

A prática do profissional enfermeiro inclui a revisão do planejamento do cuidado, o seguimento das ações e intervenções propostas, e o monitoramento da resposta do paciente aos procedimentos. Ao avaliar a dor de uma paciente no pós-operatório de mastectomia radical, a prioridade do enfermeiro é elaborar um plano para o controle da dor e revê-lo, continuamente, junto à paciente, para assegurar que a prioridade foi cumprida.
A partir do que foi apresentado, assinale a alternativa CORRETA que descreve o princípio utilizado pelo enfermeiro para acompanhar a resposta da paciente ao plano de cuidados: 

Para que o enfermeiro tenha condições de implementar e registrar todas as etapas do processo de enfermagem deve gerenciar efetivamente os recursos da unidade e, para tanto, pode utilizar diversas ferramentas voltadas para a melhoria da qualidade dos processos.
Considerando essa temática, classifique as assertivas abaixo em V (VERDADEIRO) ou F (FALSO):
I. A matriz SWOT compreende uma ferramenta que permite o estudo da organização por meio de quatro variáveis: forças, fraquezas, oportunidades e ameaças e, ao utilizá-la, o enfermeiro pode maximizar pontos fortes e corrigir pontos fracos.
II. O método dos cinco porquês auxilia na determinação das causas-raiz relacionadas ao problema e visa chegar à causa fundamental, uma vez que permite repetir por até 5 vezes a pergunta “Por que isso ocorre?”.
III. A matriz GUT é uma ferramenta de melhoria contínua a qual compreende uma espécie de checklist de atividades que devem ser implementadas visando à resolução dos problemas identificados.
IV. O Diagrama de Ishikawa ou de espinha de peixe permite a análise das causas relacionadas aos problemas já que apresenta a relação entre o resultado de um processo e seus fatores causais.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo:  

O abdome é uma região que abriga diversos órgãos do sistema gastrintestinal, geniturinário e linfoide, além de estruturas vasculares. Considerando o exame desse segmento corpóreo, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 

Considere os múltiplos aspectos relacionados aos Processo de Enfermagem (PE) e assinale a alternativa correta.

Analise as assertivas abaixo, quanto à importância do diagnóstico de enfermagem para uma assistência precisa e qualificada.

I. O Diagnóstico de Enfermagem traz termos padronizados, com definições claras e critérios de avaliação.
II. As intervenções inadequadas da equipe de enfermagem diminuem a permanência hospitalar e readmissões desnecessárias.
III. Os enfermeiros precisam avaliar os pacientes do ponto de vista da disciplina de enfermagem para diagnosticar com precisão e oferecer cuidados eficazes.
IV.O diagnóstico de enfermagem constitui a base para selecionar as intervenções de enfermagem que alcançam resultados pelos quais o enfermeiro é responsável.
V. A avaliação e o diagnóstico de enfermagem devem ser entendidos do ponto de vista da profissão de enfermagem e devem sempre ser baseados na avaliação centrada no paciente.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Um paciente de 51 anos do sexo masculino, previamente hígido, vítima de atropelamento, apresentou trauma cranioencefálico grave, com hemorragia subaracnóide traumática e necessidade de intervenção neurológica cirúrgica. No segundo dia de pós operatório encontrava-se: sedado com midazolam e fentanil em bomba de infusão contínua, escore 5 pontos negativos na escala de RASS (Richmond Agitation Sedation Scale), com pressão intracraniana (PIC) 25mmHg, intubado em ventilação mecânica, com modo ventilatório pressão controlada, com secreção mucopurulenta visível no tubo orotraqueal (TOT), ausculta com roncos em ápices pulmonares e com dispositivos invasivos (tubo orotraqueal, cateter venoso central, cateter intra-arterial, cateter PIC e cateter vesical de demora). Os dados vitais evidenciavam pressão arterial média 65mmHg, frequência cardíaca 80bpm, frequência respiratória 35irpm, temperatura axilar 36,3ºC e saturação periférica de oxigênio (SpO₂) 88%.

Considerando o caso apresentado e as recomendações para formulação de diagnóstico de enfermagem, marque a alternativa CORRETA: 

A avaliação dos nervos cranianos é uma área importante da avaliação neurológica, devendo ser incluída ao examinar cada um dos sistemas do corpo humano.
Considerando que para a criança pequena, os testes podem ser apresentados de forma lúdica para obter sua confiança e segurança, marque a alternativa CORRETA: 

O exame físico do paciente é um meio confiável para reunir dados essenciais à avaliação do paciente. 

Considerando que durante o exame físico de um paciente é possível encontrar diferentes tipos de padrão respiratório e que estes podem correlacionar-se com diversos processos patológicos, analise as assertivas abaixo enumerando a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência de respostas, CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

( 1 ) Cheyne-Stokes

( 2 ) Kussmaul 

( 3 ) Biot 

( 4 ) Atáxica

( ) Padrão irregular que pode ser observado na meningite, caraterizado por profundidade e frequência variáveis das respirações, seguidas de períodos de apneia.

( ) Padrão regular, caracterizado por períodos alternados de respiração rápida e profunda, seguida de períodos de apneia, podendo ser resultado de insuficiência renal.

( ) Respiração rápida, profunda e dispneica, habitualmente observada na cetoacidose diabética.

( ) Desorganização significativa com profundidade irregular e variável da respiração, podendo indicar comprometimento respiratório.

O exame físico cardiovascular completo e minucioso ajuda o enfermeiro a detectar as anormalidades e correlacioná-las com a clínica do paciente.
Sobre este tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 

Avalie as afirmações abaixo e marque V para verdadeiro ou F para falso. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A regulação da temperatura é feita por dois mecanismos: termogênese (eliminação de calor) e termólise (produção de calor). ( ) A pressão sistólica é o pico da pressão sanguínea obtida no interior da aorta e dos vasos periféricos durante a contração ventricular. ( ) O controle hídrico consiste em quantificar todo o volume de líquido ingerido (via oral, parenteral e enteral) e eliminado (vias urinárias, pelo trato gastrointestinal, drenos e sondas). ( ) Idade, qualidade do ar, doenças pulmonares, atividades físicas e estado emocional são fatores que afetam a respiração.

“Dentre os agentes etiológicos, em geral, o Streptococcus pneumoniae permanece como a bactéria de maior prevalência na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Em crianças entre dois meses e quatro anos, com sinais de infecção respiratória aguda como febre e tosse, a frequência respiratória deverá ser sempre avaliada. Na ausência de _____________, as crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com PAC.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A avaliação da pele revela o estado de saúde do paciente quanto à oxigenação, circulação, nutrição, lesão tecidual local e hidratação.

(Potter & Perry, 2013.)

Durante a inspeção no exame físico, variações normais da textura e da pigmentação da pele podem ser percebidas como, por exemplo, marcas de nascimento e sardas. Ao encontrar alguma lesão na pele, o enfermeiro deve avaliá-la e classificá-la em primária ou secundária. As lesões primárias ocorrem como um sinal inicial de um processo patológico. As lesões secundárias são resultado de alterações das lesões primárias. É considerada uma lesão secundária: 

O exame físico faz parte da rotina da avaliação do paciente pelo enfermeiro. O exame físico do abdômen possibilita verificar a sensibilidade à dor, a distensão ou a presença de massa. Para realizá-lo, divide-se o abdômen em quatro quadrantes, tendo como base o apêndice xifoide para o limite superior da região abdominal anterior e a sínfise púbica o limite inferior. No quadrante inferior esquerdo, é possível avaliar:

Considerando o exame físico para diagnóstico de Morte Encefálica (ME) e alguns reflexos do tronco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Ausência de reflexo pupilar fotomotor (II e III pares) bilateral e ausência de reflexo córneo-palpebral (V e VII pares) bilateral.

( ) Ausência de reflexo oculoencefálico bilateral (VIII par).

( ) Ausência de reflexo de tosse (IX e X pares): testar com espátula na faringe posterior bilateral e sonda de aspiração pelo tubo endotraqueal.

( ) Ausência de reflexo oculovestibular (VII, III, VI pares) bilateral: otoscopia (verificar se obstrução ou perfuração) inicial, seguida da Prova Calorimétrica: com a cabeceira a 30°, instilar 50 mL de SF 0,9% gelado (próximo a 0° C) ao longo de um minuto. Observar por até 1 minuto após. Aguardar 5 minutos antes de testar outro lado.

A sequência está correta em 

Considerando os cuidados de enfermagem prescritos aos pacientes com pneumonia, analise as afirmativas a seguir.

I. Estimular deambulação quando possível. II. Administrar anticoagulante SC 4/4 h. III. Realizar mudança de decúbito 6/6 h, evitando a posição prona. IV. Melhorar a permeabilidade das vias respiratórias.

Está correto o que se afirma apenas em

Sabe-se que, no atendimento ao idoso, a equipe de saúde deve estar atenta às particularidades encontradas no exame físico, pois os sistemas sofrem alterações advindas do processo de envelhecimento. Desse modo, assinale a alternativa que apresenta as principais peculiaridades no exame físico do sistema cardiovascular às quais o técnico de enfermagem deve se atentar.

Após avaliar um paciente do sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico traumatismo cranioencefálico, o enfermeiro estabeleceu, entre outros itens, o diagnóstico de enfermagem (DE) “perfusão tissular cerebral ineficaz relacionada com os efeitos da PIC aumentada”.
Frente a esse DE, não havendo contraindicação, a prescrição de enfermagem deve compreender, entre outros cuidados: