Questões Militares
Sobre cirurgia geral em medicina
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Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – Do ponto de vista histológico, os teratomas podem ser classificados, quanto à maturidade, em graus de I a IV, podendo originar outros tumores germinativos como carcinoma embriogênico, tumor do saco vitelino e o cariocarcinoma.
II – Os teratomas sacrococcígeos são mais frequentes nas meninas, enquanto que os teratomas retroperitoneais ocorrem em crianças acima de 5 anos, frequentemente meninas, associado à Síndrome de Klinefelter.
III – Os teratomas mediastinais, normalmente localizam-se no mediastino ântero-superior, podendo aparecer também póstero-superior, o tumor precisa ser
excisado totalmente através da esternotomia ou toracoscopia.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – A doença de rim policístico é transmitida por gene autossômico dominante e se manifesta por renomegalia bilateral, geralmente simétrica, associada à insuficiência renal.
II – A ureterocele consiste numa dilatação cística da porção terminal do ureter e causa obstrução ao fluxo urinário, acomete seis vezes mais frequente o sexo feminino e sua etiologia está relacionada com a persistência de uma membrana chamada Membrana de Chawalla cobrindo o orifício ureteral, na fase embrionária
III – Na obstrução da junção ureteropélvica, os parâmetros clássicos para
indicação cirúrgica são: diâmetro ântero-posterior da pelve ao redor de 15 mm,
espessura do parênquima renal de 5 mm e função relativa em torno de 40%
do rim.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – A apendicite aguda constitui a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório na infância, sendo o principal fator desencadeante a obstrução da luz apendicular.
II – Ocorrendo a formação de granuloma no interior do estoma de traqueostomia, o que é mais comum, este deve ser totalmente excisado.
III – A principal causa de pancreatite aguda em crianças é de origem traumática,
sendo o tratamento cirúrgico rapidamente instituído, como a
gastroduodenopancreatectomia a Whipple.
Marque a alternativa CORRETA ao se considerar o trauma pancreático em crianças.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
I – O tumor de Wilms ou nefroblastoma é a neoplasia maligna abdominal mais comum na infância. Ocorrem tumores bilaterais em 4 a 8% das crianças. O tratamento é individualizado, tendo-se por objetivo a preservação do parênquima renal.
II – O neuroblastoma é o tumor sólido maligno mais comum na infância, diagnosticado em pacientes de até 15 anos de idade. A ressecção cirúrgica é o principal tratamento nos estágios I e II, porém, a recorrência local do tumor pode ocorrer com frequência.
III – Nas crianças, as lesões vasculares do fígado são os tumores benignos mais
comuns. Destes, o hemangioma cavernoso pode ser assintomático e o tratamento
é expectante. Quando sintomáticos, os pacientes apresentam febre, dor abdominal
e náuseas.
( ) A posição do meato uretral médio-peniana é o tipo mais frequente de hipospádia. ( ) A etiologia da hipospádia está possivelmente associada à falta de fusão das pregas uretrais ou falhas na canalização da uretra glandar devido à ação deficiente da testosterona fetal. ( ) A complicação mais comum da correção cirúrgica de hipospádia é a estenose da neo-uretra. ( ) A epispádia é uma anomalia rara, mais comum no sexo feminino. ( ) O tratamento cirúrgico da epispádia no sexo masculino consiste na uretroplastia com correção do encurvamento dorsal peniano e reconstrução do colo vesical quando há incontinência urinária.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.
Considerando as assertivas abaixo, marque a resposta CORRETA.
I – A má rotação intestinal está quase sempre presente nas onfaloceles.
II – A prematuridade é menos frequente nas gastrosquises.
III – Exceto o Divertículo de Meckel e ocasionalmente a persistência do duto
onfalomesentérico, é rara a concomitância de outras malformações em crianças
com onfalocele.
I - As atresias duodenais podem apresentar malformações associadas em 70% dos casos, como Síndrome de Down, má rotação intestinal e cardiopatias congênitas. II - No quadro clínico das atresias duodenais o abdome encontra-se distendido ao nascimento, com presença de polihidrâmnio em 50% dos casos e vômitos não biliosos em 60% dos casos. III - As atresias duodenais classificam-se em 03 tipos, sendo que no tipo 3 os fundos cegos do duodeno são unidos por um cordão fibroso.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – O divertículo de neouretra na correção de hipospádia pode resultar em decorrência de estenose distal da uretra.
II – A incidência de extrofia vesical é de 1:30.000 a 1:50.000 dos nascidos vivos, sendo duas vezes mais comum em pacientes femininos.
III – Em pacientes com extrofia de bexiga, há possibilidade do desenvolvimento de
adenocarcinoma de bexiga, sendo essa ocorrência 400 vezes maior que na
população normal.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I - No tratamento cirúrgico das malformações pulmonares congênitas em pacientes pediátricos são consideradas causas de estridor na infância, em primeiro lugar a Estenose Subglótica e em segundo lugar a Laringomalacia.
II - O Ultrassom pré-natal não é o método mais comum de diagnóstico de anomalias congênitas torácicas.
III - Na avaliação do paciente cirúrgico pediátrico no pré-operatório, considera-se grau
III, a desidratação grave como perda de 5 a 10 % do peso corporal da criança.
Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiva de adenocarcinoma colônico, sendo realizada cirurgia citorredutora (peritoniectomia) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), sem intercorrências, apesar do ato cirúrgico prolongado.
Esse paciente foi encaminhado ao CTI no pós-operatório imediato em uso de noradrenalina a 15 ml/h, sedado e entubado.
No 2º DPO (dia pós-operatório) o paciente evolui com hipotensão refratária à infusão de volume, necessitando doses crescentes de vasopressores, e sem melhora hemodinâmica.
Você suspeita então tratar-se de um quadro de Síndrome Compartimental Abdominal.
Com relação a suspeita diagnóstica, marque a alternativa CORRETA: