Questões EsFCEx 2021 para Médico - Neurologista

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826369 Medicina

Assinale a alternativa que contempla corretamente a síndrome neurológica caracterizada por lesão no tegmento mesencefálico.

A

Pennaud.

B

Foville superior.

C

Wallenberg.

D

Foville inferior.

E

Benedikt.

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Q1826370

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826370 Medicina

Paciente de 61 anos, admitido no pronto-socorro com duas horas de início de hemiplegia completa à esquerda. Sinais vitais na admissão: Pressão arterial 200/120 mmHg, glicemia capilar 134 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste abaixo. Assinale a alternativa correta referente a este caso clínico.
Imagem associada para resolução da questão

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A

A presença de edema perilesional sugere etiologia neoplásica para a lesão, estando indicado tratamento com dexametasona e hidantalização preventiva.

B

Devido ao pico hipertensivo na admissão, está indicada a normalização da pressão arterial para valores em torno de 120 a 110 mmHg de pressão sistólica antes da drenagem cirúrgica do hematoma.

C

A localização da lesão sugere etiologia hipertensiva, estando indicado controle pressórico na fase aguda e observação nas primeiras horas devido ao risco de expansão do hematoma.

D

A localização da lesão é sugestiva de má-formação arteriovenosa, estando indicada infusão de inibidores do fator VII recombinante para estancar o sangramento e realização de arteriografia cerebral.

E

Trata-se de uma hemorragia intracraniana espontânea com provável etiologia por angiopatia amiloide devido à idade avançada e à localização do sangramento.

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Q1826371

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826371 Medicina

Paciente de 29 anos é trazido pelo SAMU com história de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas de início há 20 minutos. Na ambulância, foi medicado com 10 mg de Diazepam endovenoso. Na admissão, paciente encontra-se torporoso, Sat02 em 87% com oxigênio nasal a 5 l/min, afebril e ainda apresentando crises motoras generalizadas. Qual é a conduta inicial mais correta para este paciente?

A

Refazer a infusão de Diazepam na dose de 20 mg endovenoso, em bólus para impregnação dos receptores gabaérgicos.

B

Iniciar a coleta de líquor e a realização de tomografia de crânio antes de qualquer outro tratamento.

C

Iniciar controle de sinais vitais e temperatura e conseguir um acesso venoso profundo para a infusão dos medicamentos.

D

Iniciar medidas de manutenção de vias aéreas e prevenção de hipóxia, avaliando a necessidade de intubação orotraqueal e a infusão de midazolam ou propofol.

E

Iniciar a infusão de bicarbonato de sódio devido ao tempo de convulsão e refratariedade ao tratamento.

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Q1826372

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826372 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à localização do núcleo de Edinger-Westphal.

A

Mesencéfalo.

B

Base pontinha.

C

Bulbo lateral.

D

Área postrema.

E

Giro olfatório.

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Q1826373

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826373 Medicina

Paciente feminina, 81 anos, hipertensa e independente funcionalmente, é admitida no pronto-socorro com déficit neurológico de início há 3,5 horas, caracterizado por afasia motora e hemiparesia completa e proporcionada à direita. Ao exame, apresenta pontuação no NIH de 10, pressão arterial 170/90 mmHg e ritmo cardíaco irregular. Tomografia de crânio realizada com 4 horas do início dos sintomas sem alterações. Assinale a alternativa correta referente à conduta para esta paciente.

A

Devido à presença de ritmo cardíaco irregular, a etiologia mais provável para este evento é cardioembólico, estando indicada anticoagulação com dabigatrana na dose de 110 mg duas vezes ao dia como tratamento inicial.

B

Está indicado o tratamento inicial com alteplase endovenosa na dose de 0,9 mg/kg, independentemente da suspeita etiológica inicial.

C

Devido à idade avançada, está indicada a trombólise endovenosa com dose reduzida de 0,4 mg/kg em bólus.

D

A presença de ritmo cardíaco irregular com tomografia de crânio normal confirma a etiologia embólica, estando indicada anticoagulação com heparina endovenosa em bomba de infusão como tratamento inicial.

E

Devido ao tempo avançado de evolução dos sinais e sintomas, está indicada a trombólise intra-arterial com 0,2 mg de alteplase como primeira escolha terapêutica.

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Q1826374

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826374 Medicina

Assinale a alternativa que contempla um medicamento utilizado no tratamento da demência por doença de Alzheimer e que possui ação antiglutamatérgica, como seu principal mecanismo de ação.

A

Donepezila.

B

Memantina.

C

Trazodona.

D

Rivastigmina.

E

Galantamina.

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Q1826375

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826375 Medicina

Masculino, 44 anos, queixa-se de dificuldade de concentração há um ano e sonolência excessiva durante o dia. Nega estar ansioso ou deprimido. A esposa relata que o paciente ronca bastante à noite, apresenta muita agitação durante o sono e algumas vezes apresenta engasgos e parece que “para de respirar”. Ao exame, apresenta circunferência abdominal aumentada e circunferência cervical > 43 cm. Pressão arterial aferida de 126/80 mmHg. Assinale a conduta mais adequada para este quadro clínico.

A

Devido à confirmação diagnóstica de Síndrome de Apneia do Sono, está indicado o encaminhamento do paciente para realização de cirurgia bariátrica.

B

Está indicada a realização de ressonância magnética de encéfalo com Cefalometria e tratamento com antidepressivos tricíclicos.

C

Está indicada a realização de polissonografia com 4 horas de duração para confirmação diagnóstica e tratamento com corticoides nasais para redução da resistência ao fluxo aéreo.

D

Estão indicados a investigação com screening para demência em jovens e o tratamento com anticolinesterásicos.

E

Está indicada a realização de polissonografia de, pelo menos, seis horas de duração e mudança no estilo de vida com perda de peso e medidas de higiene do sono.

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Q1826376

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826376 Medicina

Paciente de 50 anos queixa-se de parestesias nas mãos e pés, simétricas, com evolução para sensação de queimação, anestesia nos pés e perda de força na mão direita. Uma semana depois, evoluiu com paresia em membro superior direito e mialgia generalizada. Antecedentes de artrite reumatoide em uso de metotrexate. Assinale a alternativa que demonstra corretamente o resultado do exame eletroneuromiográfico dos 4 membros realizado nesta paciente.

A

Radiculopatia simétrica, difusa, comprometimento sensitivo e motor, com predomínio sensitivo tipo mielínica.

B

Polineuropatia sensitiva, axonal, com comprometimento miopático.

C

Mononeuropatia assimétrica, predomínio sensitivo, com comprometimento de fibras finas, tipo mielínica e axonal.

D

Polineuropatia periférica assimétrica, difusa, sensitiva e motora, de predomínio sensitivo, tipo mielínica e axonal.

E

Padrão desmielinizante uniforme em todos os nervos, presença de dispersão temporal e bloqueio de condução.

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Q1826377

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826377 Medicina

Assinale a afirmativa correta referente às neoplasias do sistema nervoso central.

A

A mutação no gene P53 é muito comum no astrocitoma pilocítico e se relaciona com melhor prognóstico.

B

Os oligodendrogliomas anaplásicos são o subtipo de neoplasia do sistema nervoso central mais agressivo e de pior prognóstico.

C

Os tumores de origem glial representam cerca de 80% das neoplasias primárias malignas do sistema nervoso central.

D

A sobrevida média após o diagnóstico de um glioma no sistema nervoso central é de 12 a 15 meses, independentemente do tipo histológico e da localização.

E

Antes de iniciar o tratamento, é necessária a pesquisa de mutação no braço curto do cromossomo 9 para definição do melhor quimioterápico a ser utilizado.

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Q1826378

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826378 Medicina

Paciente de 62 anos, masculino, hipertenso e diabético é admitido com 2,5 horas de vertigem súbita, tetraparesia e sonolência. Tomografia de crânio demonstra hipersinal em território de artéria basilar. Sinais vitais: pressão arterial 180/90 mmHg, glicemia capilar 134 mg/dL e Saturação de O2 em ar ambiente de 94%. Assinale a conduta inicial correta para este paciente.

A

Está indicada a trombólise endovenosa com alteplase na dose de 0,9 mg/kg

B

Por se tratar de um acidente vascular cerebral de circulação posterior, está indicado anticoagulação plena com enoxaparina na dose de 80 mg duas vezes ao dia.

C

Por se tratar de um acidente vascular em circulação posterior, está indicado a trombólise intra-aterial com alteplase, devido a pouca resposta ao tratamento endovenoso.

D

Estão indicados a anticoagulação plena com rivaroxabana na dose de 20 mg/dia como tratamento inicial e cuidados intensivos.

E

Devido a pouca resposta à dose usual de trombolítico, nos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos de circulação posterior, está indicada a dose otimizada de 1,2 mg/kg de alteplase endovenosa.

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Q1826379

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826379 Medicina

Situações em que o paciente consegue “executar componentes individuais de um ato motor complexo, mas não consegue executar a sequência inteira corretamente” são definidas como

A

afasia de condução.

B

apraxia ideativa.

C

agnosia visual.

D

apraxia motora.

E

agnosia digital.

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Q1826380

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826380 Medicina

Paciente comparece ao seu consultório referindo antecedentes de trombose venosa de seio sagital superior (TVC) com internação hospitalar há 3 meses. Recebeu alta com prescrição de warfarina, estando com INR controlado em torno de 2,5 desde então e fenitoína profilática. Traz consigo os exames realizados durante a internação hospitalar que confirmam o diagnóstico de TVC sem investigação etiológica. Ela solicita uma segunda opinião para continuidade do seu tratamento. Assinale a alternativa correta sobre esse caso.

A

Você orienta a paciente a manter o tratamento com anticoagulantes e antiepilépticos indefinidamente, pois a causa da TVC não foi esclarecida.

B

Você suspende ambos os medicamentos para realizar a investigação etiológica da causa da TVC e reavaliar a anticoagulação permanente, dependendo do resultado dos exames.

C

Após três meses de tratamento, você suspende apenas a fenitoína, pois não há indicação de antiepilépticos empíricos após este período.

D

Opta por trocar warfarina por dabigatrana na dose de 150 mg duas vezes ao dia indefinidamente, pois a causa da TVC não foi esclarecida.

E

Suspende ambos os medicamentos permanentemente, uma vez que a paciente não possui causa definida para a TVC.

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Q1826381

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826381 Medicina

Feminina, 52 anos, comparece ao consultório referindo dor súbita e lancinante, de curta duração, em hemiface esquerda, sem desencadeante e associada à sensação de repuxamento da musculatura do mesmo lado. Nega episódios semelhantes. Diante da suspeita diagnóstica de neuralgia do trigêmeo, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 50% dos pacientes com neuralgia do trigêmeo apresentam causa identificável para a dor nos exames de complementares.

B

Está indicada investigação etiológica com eletroneuromiografia de nervo facial bilateral para confirmação de neuropatia sensitiva.

C

A ressonância magnética de crânio poderá confirmar a presença de compressão do nervo trigêmeo pela artéria cerebral média.

D

O tratamento de escolha é verapamil na dose de 120 a 2.000 mg, iniciando-se com doses baixas e com progressão da dose a depender da tolerabilidade do paciente.

E

O diagnóstico de neuralgia clássica do trigêmeo é confirmado na ausência de alterações compressivas do nervo trigêmeo.

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Q1826382

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826382 Medicina

Qual é a primeira opção terapêutica para um paciente masculino, 19 anos, com queixa de episódios de abalos musculares bilaterais, repetitivos e irregulares em membros superiores e com um padrão eletroencefalográfico descrito como “descargas de espícula-onda e polispícula-onda rápidas, generalizadas e irregulares com frequência de 12 a 15 Hz”? Assinale a alternativa correta.

A

Etosuximida.

B

Pregabalina.

C

Valproato.

D

Lacosamida.

E

Vigabatrina.

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Q1826383

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826383 Medicina

No espectro da Esclerose Múltipla, quadros clínicos caracterizados por “apresentar episódios agudos de comprometimento neurológico com duração maior que 24 horas e com intervalo mínimo de 30 dias entre cada nova manifestação” devem iniciar o tratamento preventivo como? Assinale a alternativa correta.

A

Aplicação de medicamento que se liga a receptores MHC Classe I na superfície de células humanas em dias alternados.

B

Iniciar a infusão mensal de medicamento composto por anticorpos monoclonal anti-VLA-4.

C

Neste caso, o medicamento de primeira escolha são os antagonistas funcionais dos receptores de esfingosina-1-fosfato, mensalmente.

D

Infusão mensal de anti-inflamatórios não esteroidais.

E

Neste tipo de apresentação, não há indicação de tratamento específico preventivo.

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Q1826384

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826384 Medicina

Feminina, 42 anos, admitida no pronto-socorro com história de febre não aferida e confusão mental de início há 3 dias. Enquanto aguardava para ser atendida, apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada. Ao exame neurológico, apresentava confusão mental, agitação psicomotora e rigidez de nuca. O exame de neuroimagem encontra-se abaixo.
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Exame de líquor mostrou pressão de abertura de 22 mmH20, celularidade de 25 com predomínio de linfócitos, proteinorraquia de 15 mg/dL e glicorraquia de 50 mg/dL. De acordo com este quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um quadro de Trombose venosa cerebral, estando indicado tratamento com anticoagulação plena.

B

Quadro clínico sugestivo de acidente vascular cerebral isquêmico, estando indicada dupla antiagregação plaquetária.

C

Diante dos resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é de encefalite por herpes vírus 1, estando indicado aciclovir na dose de 10 mg/kg a cada 8 horas.

D

Diante dos resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é de encefalite por herpes vírus 1, estando indicado ganciclovir na dose de 5 mg/kg a cada 12 horas.

E

Trata-se de um quadro de meningite tuberculosa, devido à diminuição de proteinorraquia e acometimento da base do crânio na ressonância.

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Q1826848

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |

Q1826848 Medicina

No Brasil, a saúde da mulher

A

foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal.

B

no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.

C

tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.

D

tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.

E

após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.

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Q1827142

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Infectologista |

Q1827142 Medicina

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.
Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

A

Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.

B

Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor.

C

Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).

D

Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.

E

Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.

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Q1827144

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Infectologista |

Q1827144 Medicina

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

A

Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.

B

Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.

C

É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.

D

É contraindicada para crianças maiores de um ano.

E

Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.

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Q1827268

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827268 Medicina

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.

B

Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.

C

Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.

D

A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.

E

A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2021 para Médico - Neurologista

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