Questões Militares Para outras

Um homem de 50 anos de idade vem fazendo uso de sertralina 100 mg/dia para tratamento de ansiedade. Em uma consulta de retorno, quatro meses após o início do tratamento, o paciente conta estar muito mais tranquilo, não se preocupa mais com problemas insignificantes e voltou a aproveitar atividades que antes apreciava, como sair para jantar com amigos. A esposa do paciente, entretanto, relata que diminuiu muito a frequência das relações sexuais do casal. O paciente conta que nos últimos meses não tem mais desejo de manter relações sexuais e, quando as tem, demora muito para ejacular.

A alternativa que inclui formas de tratamento possíveis para essa queixa é 

Uma mulher de 35 anos de idade foi levada a um serviço de emergência queixando-se de dores abdominais. No momento do atendimento, a pressão arterial da paciente era de 180x110 mmHg e sua temperatura era de 38,5C. Ela relatou que vinha fazendo uso de várias “fórmulas” para emagrecer. O plantonista pediu para ver a prescrição, que continha sibutramina 32 mg e hidroclorotiazida 23 mg. A paciente adicionou que, como vinha se sentindo muito ansiosa devido ao medo de contrair COVID-19, procurou um médico, não informou que estava fazendo uso da fórmula e recebeu a prescrição de fluoxetina 20 mg/dia e clonazepam 0,5 mg à noite e vinha usando os medicamentos junto com a fórmula.

O diagnóstico mais provável para essas manifestações é 

Correlacione o nome de cada técnica de modulação cerebral à sua definição:

I. Estimulação Magnética Transcraniana
II. Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua
III. Estimulação Cerebral Profunda
IV. Eletroconvulsoterapia

A – Uma técnica que consiste na aplicação de uma corrente elétrica modulada através de eletrodos posicionados no escalpo e para indução de convulsões com propriedades terapêuticas.
B – Uma técnica de neuromodulação não invasiva que envolve o posicionamento de uma bobina pela qual passam pulsos de corrente elétrica que geram campos magnéticos na área cortical estimulada, provocando despolarização ou hiperpolarização da área cortical abaixo da bobina.
C – Um procedimento neurocirúrgico invasivo que consiste no implante de eletrodos em regiões cerebrais. Esses eletrodos são ligados a um neuroestimulador semelhante a um marcapasso instalado no subcutâneo na região subclavicular permitindo a transferência de estímulos elétricos de baixa inensidade para as regiões dos contatos dos eletrodos dentro do cérebro.
D – Uma técnica que envolve o posicionamento de dois eletrodos no escalpe do paciente, um anodo e um catodo, por de passa uma corrente de baixa amperagem aplicada diretamente sobre a pele do crânio, atravessando o tecido subcutâneo e o osso, estimulando áreas cerebrais abaixo dos eletrodos.

Assinale a opção que apresenta a correlação correta. 

Uma mulher de 26 anos de idade está em tratamento para Transtorno Obsessivo-Compulsivo há sete anos. Atualmente ela faz uso de fluoxetina na dose de 80mg/dia, porém ainda apresenta pensamentos obsessivos e compulsões que consomem mais de uma hora de seu dia.

Avalie as seguintes estratégias possíveis de tratamento para o caso.

I. Encaminhar a paciente para psicoterapia cognitivo-comportamental.
II. Substituir o tratamento atual por venlafaxina (150 a 375 mg/dia).
III. Adicionar risperidona 1mg/dia ao esquema terapêutico.

A(s) estratégia(s) correta(s) é(são)

Um homem de 45 anos de idade tem perguntado repetidamente a seus familiares se o odor de seu corpo está causando incômodo a eles. Apesar de receber respostas negativas, ele tem adotado estratégias para tentar disfarçar o odor que ele julga exalar, como aplicar desodorantes várias vezes ao dia, trocar de roupas algumas vezes por dia e evitar sair de casa para confraternizar com amigos e parentes.

Seu diagnóstico, de acordo com a CID-11 é

Uma mulher com transtorno bipolar do humor apresentou um episódio depressivo com sintomas psicóticos, apesar de estar em uso regular de carbonato de lítio, com boa adesão ao tratamento e com nível sérico adequado da medicação. Em episódios depressivos anteriores, tentativas de tratamento com antidepressivos deram início a episódios maníacos graves e de difícil controle. Ao longo do presente episódio depressivo, a paciente apresentou ideação suicida e tentou cometer o suicídio. Após a tentativa de suicídio, enquanto estava internada em um hospital psiquiátrico, a paciente parou de ingerir alimentos e líquidos.

Considerando-se a necessidade de resposta rápida ao tratamento, é recomendado

Um homem de 25 anos de idade começou a apresentar, há mais de um ano, ideação delirante de cunho persecutório (julgava que havia pessoas que queriam aprisiona-lo por julgarem que ele poderia ser um espião), alucinações auditivo-verbais (ouvia vozes que ordenavam que ele agredisse pessoas), isolamento social (rompeu definitivamente o contato com familiares e amigos) e descuido com sua higiene pessoal.
Ao ser levado por familiares para atendimento médico, recebeu o diagnóstico de esquizofrenia paranoide e o tratamento prescrito foi haloperidol na dose inicial de 5 mg/dia (titulado progressivamente até 20 mg/dia). Após oito semanas de uso regular da medicação, o paciente mantinha todos os sintomas descritos, o que motivou o médico assistente a substituir o tratamento por olanzapina (inicialmente 5mg/dia, titulada até 20mg/dia). Após oito semanas de uso da olanzapina, o paciente mantinha ideação delirante de cunho persecutório, o que motivava seu completo afastamento da família, dos amigos e de suas atividades laborativas.

De acordo com o algoritmo de tratamento da esquizofrenia do International Psychopharmacology Algorithm Project, o tratamento adequado seria 

Na endometriose, o local do intestino mais acometido é o

O tumor maligno do espaço pré-sacral mais comum é o

Assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento clínico da doença de Crohn. 

Com relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) O tabagismo está associado à piora da doença nos pacientes com retocolite ulcerativa, maior risco de recidivas e cirurgias.
( ) Os anti-inflamatórios não-esteroidais podem ser utilizados na maioria dos pacientes com DII.
( ) Células Th17 têm sido associadas à doença de Crohn e à retocolite ulcerativa, porém com uma associação maior à doença de Crohn.

As afirmativas são, respectivamente,

Na diverticulite aguda não complicada, as seguintes medidas podem ser utilizadas no tratamento clínico, exceto uma. Assinale-a.

Leia as seguintes afirmativas sobre colite isquêmica.

I. O sangramento tipicamente ocorre como resultado da reperfusão de um segmento do cólon, com a descamação da mucosa, ulceração e até necrose.
II. Os dois segmentos mais suscetíveis à colite isquêmica são o ângulo hepático do cólon e o ceco.
III. A primeira manifestação da colite isquêmica pós-cirurgia de reparo de aneurisma de aorta abdominal é frequentemente a evacuação de sangue e geralmente nas primeiras 48 horas.

Está correto o que se afirma em

As angiodisplasias do cólon são mais encontradas no

O sinal ou sintoma mais comum da proctite induzidapor irradiação crônica é

São considerados fatores de alto risco de recorrência de tumor de cólon as afirmativas a seguir, exceto

Assinale a afirmativa correta sobre tratamento adjuvante do câncer colorretal. 

Os tumores retais classificados como T1 são subdivididos em grupos, conforme a invasão da submucosa.

Os tumores classificados como T2 podem apresentar risco de metástase linfonodal e recorrência local similar ao subtipo de T1

Analise as afirmativas abaixo, referentes ao câncer retal:

I. A ultrassonografia endorretal apresenta maior sensibilidade de detecção dos tumores retais precoces do que nos tumores retais avançados.
II. Adenocarcinomas mucinosos são mais facilmente detectados através do PET-Scan (Tomografia com emissão de Pósitrons) do que os não mucinosos.
III. A ressonância magnética é o melhor exame de imagem para avaliar o plano avascular ao redor do mesorreto e o seu envelope fascial.

Está correto o que se afirma em

O tratamento cirúrgico de escolha para o paciente, em relação à lesão colônica, é