Questões Militares para VUNESP

Q2219975

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219975 Medicina

Mulher de 34 anos procura atendimento médico devido a preocupações de comer demais. Ela afirma que muitas vezes ingere uma grande quantidade de alimentos, perdendo o controle ao comer durante esses episódios. Relata que esconde esse comportamento de sua colega de quarto, pois sente intenso constrangimento e culpa. Seu IMC é 31 kg/m² .
Dado o diagnóstico mais provável, o outro achado que é mais provavelmente esperado é:

A

alternar períodos prolongados de jejum compensatórios.

B

comer pequenas quantidades não planejadas de alimentos.

C

apresentar comportamentos repetitivos.

D

consumir > 25% de calorias do dia após o jantar.

E

comer mais rápido do que o normal.

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Q2219974

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219974 Medicina

Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:

A

infiltração de neutrófilos.

B

inibição da ciclooxigenase.

C

hipergastrinemia.

D

infiltração de mastócitos.

E

aumento da síntese de prostaglandina E2.

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Q2219973

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219973 Medicina

Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS) após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes. De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa. Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é:

A

dar alta e agendar consulta breve na unidade básica de saúde.

B

indicar internação e investigar hipertensão secundária.

C

iniciar enalapril e encaminhar para seguimento ambulatorial.

D

prescrever captopril e reduzir a PA antes da alta.

E

solicitar uma tomografia de crânio.

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Q2219972

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219972 Medicina

Homem de 21 anos está preocupado com uma infecção sexualmente transmissível. Há seis semanas, ele teve encontros sexuais desprotegidos (sexo oral e vaginal) com uma nova parceira. Ele não relata sintomas e não toma remédios. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; não se observa linfadenopatia ou eritema ou exsudato faríngeo; não há lesões genitais ou outras erupções cutâneas. O teste de amplificação de ácido nucleico (PCR) de um swab faríngeo é positivo para Neisseria gonorrhoeae e negativo para Chlamydia trachomatis. O PCR da urina é negativo para clamídia e gonorreia. O teste de HIV e a sorologia para sífilis são negativos.
Nesse paciente, o tratamento mais adequado é:

A

ciprofloxacino.

B

ceftriaxona.

C

azitromicina.

D

doxiciclina.

E

penicilina benzatina.

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Q2219971

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219971 Medicina

Mulher de 50 anos com quadro de disfagia realiza uma endoscopia digestiva alta, que confirma um anel de Schatzki, sendo tratado com a dilatação endoscópica. Com o objetivo de reduzir a chance de recorrência do anel, é correto recomendar

A

fundoplicação de Nissen.

B

tratamento com antagonistas do receptor H2.

C

tratamento com inibidor da bomba de prótons.

D

endoscopias periódicas com repetição da dilatação.

E

perda de peso.

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Q2219970

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219970 Medicina

Em relação à pancreatite por cálculos biliares, assinale a alternativa correta.

A

A recorrência é comum após colecistectomia e desobstrução do ducto biliar.

B

Cerca de 30% dos indivíduos com cálculos biliares desenvolvem pancreatite biliar.

C

Ela ocorre mais comumente em homens.

D

Pacientes com aspartato e alanina aminotransferase elevadas devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

A maioria dos casos é devido a cálculos com menos de 5 mm de tamanho.

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Q2219969

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219969 Medicina

Mulher de 35 anos é avaliada por tosse e sibilos, ocorrendo várias vezes durante a semana, não relacionados ao exercício. Ela tem uma história de asma, que foi previamente bem controlada com budesonida, e está usando salbutamol inalatório cinco vezes por semana, com boa resposta. Seus sintomas a acordaram uma vez no mês passado. Ela nega tabagismo e não relata sintomas adicionais e nenhum gatilho ambiental. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; saturação de oxigênio: 96%; tórax com sibilos expiratórios.
Nesse momento, é recomendado associar

A

bamifilina.

B

prednisona.

C

tiotrópio.

D

salmeterol.

E

azitromicina.

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Q2219968

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219968 Medicina

Acerca da artrite séptica, é correto afirmar que

A

febre é mais frequente em pacientes mais velhos.

B

hemoculturas devem ser obtidas quando houver suspeita de artrite bacteriana.

C

a causa mais frequente no idoso é infecção por bactéria gram-negativa.

D

estafilococo é mais frequente em indivíduos jovens.

E

pneumococo é a causa mais comum de artrite bacteriana.

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Q2219967

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219967 Medicina

Homem de 44 anos se apresenta na unidade de saúde após ter um episódio de dor torácica do lado esquerdo que durou aproximadamente 5 minutos. A dor é em pontada, sem irradiação ou outros sintomas significativos. O início foi em repouso e os sintomas estão agora resolvidos. O paciente não é fumante, não é etilista e não tem comorbidades. Não há história familiar significativa de doença arterial coronariana. O eletrocardiograma é normal. O teste inicial de troponina ultrassensível após 3 horas dos sintomas é menor que 3 mcg/L (inferior ao limite normal).
Nesse paciente, a conduta correta é:

A

dar alta e indicar acompanhamento ambulatorial.

B

realizar um teste ergométrico.

C

solicitar troponinas com 6 h e 12 h dos sintomas.

D

solicitar uma angiografia computadorizada de coronárias.

E

solicitar uma ecocardiografia de estresse.

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Q2219966

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219966 Medicina

Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar que

A

dos atletas que morrem durante o exercício, a grande maioria já teve um episódio prévio de síncope.

B

pessoas com menos de 65 anos representam 50% de todos os pacientes com indicação de internação por síncope.

C

há uma leve predominância do sexo feminino entre os pacientes atendidos com síncope em serviços de urgências.

D

a síncope é responsável por, aproximadamente, 5% a 6% de todas as consultas em serviços de urgências.

E

síncope em adultos jovens é tipicamente secundária à patologia significativa.

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Q2219965

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219965 Medicina

O uso concomitante de qual das seguintes classes de medicamentos está associado ao aumento do risco de mortalidade em pacientes com anafilaxia induzida por drogas?

A

Penicilinas.

B

Fluoroquinolonas.

C

Inibidores da enzima conversora de angiotensiva.

D

Beta-bloqueadores.

E

Anti-inflamatórios não hormonais.

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Q2219964

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219964 Medicina

Constitui o achado de fundo de olho que é o indicador mais precoce de retinopatia hipertensiva aguda em um paciente com rebaixamento do nível de consciência e cuja pressão arterial é de 260 x 140 mmHg:

A

aparência de fios de prata em arteríolas da retina.

B

transudatos periarteriolares intrarretinianos focais.

C

manchas algodonosas.

D

cruzamentos arteriovenosos graves.

E

aparência de fios de cobre em arteríolas da retina.

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Q2219963

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219963 Medicina

Em relação à sedação, é correto afirmar que o propofol

A

é contraindicado em paciente com histórico de asma.

B

é bem tolerado em pacientes com depleção de volume.

C

tem ação de longa duração e proporciona analgesia significativa.

D

aumenta a pressão intracraniana.

E

tem propriedades antieméticas significativas.

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Q2219962

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219962 Medicina

Constitui uma das causas metabólicas mais comuns de crise convulsiva:

A

hiperglicemia.

B

hipercalcemia.

C

hipermagnesemia.

D

hipocalcemia.

E

hipoglicemia.

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Q2219961

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219961 Medicina

Homem de 62 anos apresenta quadro de dor lombar há um mês. A dor é pior à noite e está associada a uma perda de peso de 4 kg. Ele nega quaisquer sintomas radiculares.
A causa mais provável da dor nas costas é:

A

espondilite anquilosante.

B

espondilodiscite.

C

câncer de próstata.

D

osteossarcoma.

E

síndrome de Reiter.

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Q2219960

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219960 Medicina

Em relação ao manuseio mais apropriado na avaliação inicial de um paciente com cefaleia não traumática, a recomendação correta é:

A

realizar um exame neurológico completo.

B

solicitar uma ressonância magnética do encéfalo.

C

pedir uma avaliação do médico neurologista.

D

solicitar uma tomografia de crânio.

E

indicar um teste terapêutico com analgésico antes de investigar.

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Q2219959

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219959 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, portadora de câncer de ovário recorrente, platino resistente, metastático, internada para investigação de quadro de insuficiência renal obstrutiva, sem melhora com duplo J, com a possibilidade de ser candidata a diálise em breve. A paciente está consciente e orientada, hemodinamicamente estável, ECOG 1, com quadro de dor controlada e tem um suporte familiar satisfatório. Ela relata que deseja ir para casa, com cuidados paliativos exclusivos e não realizará diálise nem deseja outros procedimentos invasivos. Nesse caso,

A

deve-se explicar que as decisões como esta são irrevogáveis e pedir para a paciente pensar mais um pouco para a decisão final.

B

em respeito ao princípio de justiça, dar alta hospitalar para a paciente, pois não faz sentido o uso de recursos públicos com uma paciente terminal.

C

em respeito ao princípio da beneficência, insistir na diálise e exigir a discussão com os familiares para a decisão.

D

em respeito ao princípio de autonomia, dar alta para a paciente e encaminhar para seguimento com outro médico, pois não concorda com a decisão.

E

em respeito ao princípio de autonomia, dar alta hospitalar para a paciente e programar o seguimento ambulatorial para os cuidados paliativos exclusivos.

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Q2219958

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219958 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com melanoma metastático, recorrente. No hospital que você trabalha, há um estudo clínico para imunoterapia que parece ser muito interessante para esse paciente, e este é o último dia para o recrutamento. Ao ler o TCLE o paciente se mostra inseguro com os eventos adversos e deseja conversar com sua esposa antes de tomar a decisão. Nesse caso, deve-se

A

reforçar que este é um estudo importante e vai garantir maior atenção ao paciente no hospital.

B

preencher a data de hoje nas duas vias do TCLE e pedir para o paciente assinar para não perder a oportunidade de inclusão, depois confirmar o desejo do paciente.

C

entregar o TCLE para o paciente e aguardar a discussão com os familiares para inclusão dele no estudo, se possível.

D

incluir o paciente no estudo sem a assinatura do TCLE, conduta aceitável pelo prazo curto para o recrutamento.

E

explicar que o TCLE é muito detalhado e que os eventos adversos relatados são exagerados e ele não deve se preocupar com isso.

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Q2219957

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219957 Medicina

Paciente do sexo feminino de 45 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante para o câncer de mama, procura o pronto-socorro por quadro de febre há um dia e astenia. Refere febre medida de 39 ºC, por cerca de duas horas, que cedeu com dipirona. Nega tosse, disúria ou diarreia. Última aplicação da quimioterapia há 10 dias. Hemograma com Hb = 10,5 L = 1200 N = 480 Pl = 120000. TGO = 24, TGP = 26, C = 0,9, PCR = 5, Urina I normal, RX de tórax normal. Exame físico: PA = 120 x 70 mm HG, FC = 88, T 36,8, FR = 12. BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupneia e no momento afebril. Sem outras anormalidades. Nesse caso,

A

paciente apresenta escore MASCC ≥ 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

B

a elevação da PCR indica a necessidade de antibioticoterapia EV e filgastrima.

C

paciente apresenta escore MASCC < 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

D

está no nadir na neutropenia, necessita de internação para antibioticoterapia EV.

E

está no nadir da neutropenia e necessita de filgastrima subcutâneo e antibioticoterapia EV.

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Q2219956

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219956 Medicina

Em paciente com recidiva em linfonodos hilo hepático de tumor neuroendócrino primário de duodeno, Grau1, Ki67 2%, 1 mit/10 campos de grande aumento e sintomas (diarreia e rubor facial), está indicado(a):

A

sunitinibe.

B

radiocirurgia.

C

quimioterapia com capecitabina e oxaliplatina.

D

análogo de somatostatina, ocreotide ou lanreotide.

E

177Lu-duodate.

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