Questões Militares para Médico hematologista

Q2262918

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262918 Medicina

Hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao sexo que ocorre devido à falta ou produção defeituosa de moléculas dos fatores VIII ou IX da coagulação. Afeta mais de 1,2 milhões de indivíduos (principalmente homens) em todo o mundo, sendo a hemofilia A a mais comum. Para um paciente de 60 kg com Hemofilia A grave sem inibidor em vigência de sangramento muscular decorrente de trauma.
Assinale corretamente qual a dose inicial de fator VIII recomendada para aumentar o fator em 100%.

A

7500 U.

B

1500 U.

C

3000 U.

D

4500 U.

E

6000 U.

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Q2262917

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262917 Medicina

A grande maioria dos pacientes com leucemia promielocítica aguda apresenta a translocação t(15;17)(q22;q12) resultando na fusão do gene PML-RARA. Foram descritos genes de fusão alternativos que resultam em leucemias que agora seriam classificadas como “LMA com uma translocação RARA variante”. Alguns parecem ser sensíveis à terapia com ácido transretinoico (ATRA), enquanto outros não.
Assinale a alternativa que contém a variante considerada como sensível ao ATRA.

A

PLZF/RARA e t(11;17).

B

STAT5B-RARA e deleção intersticial do cromossomo 17.

C

PRKAR1A/RARA.

D

P210 BCR/ABL.

E

NuMA-RARA e t(11;17).

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Q2262916

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262916 Medicina

Para o sistema de hemovigilância brasileiro, uma reação adversa é considerada sentinela quando sua ocorrência pode trazer não só graves danos ao indivíduo afetado, mas também quando ações tempestivas devem ser tomadas com o objetivo de evitar ou minimizar riscos a outros indivíduos. Assinale a alternativa que contém corretamente uma reação transfusional sentinela.

A

Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão – TRALI.

B

Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional – DECH(GVHD).

C

Sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/TACO.

D

Hemossiderose com comprometimento de órgãos – HEMOS.

E

Febril não hemolítica – RFNH.

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Q2262915

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262915 Medicina

Assinale corretamente a situação considerada como inaptidão definitiva à doação de sangue.

A

Covid-19.

B

Tuberculose pulmonar.

C

Úlcera péptica.

D

Diabetes tipo II insulino-dependente.

E

Sífilis.

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Q2262914

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262914 Medicina

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um dos distúrbios linfoproliferativos crônicos (neoplasias linfoides). É caracterizada por um acúmulo progressivo de linfócitos funcionalmente incompetentes, geralmente de origem monoclonal. Nem todos os pacientes com LLC necessitam de tratamento no momento do diagnóstico. O tratamento é indicado para pacientes com complicações relacionadas à doença, denominadas “doença ativa” pelo Workshop Internacional sobre Leucemia Linfocítica Crônica (iwCLL).
Das alternativas a seguir, assinale corretamente a que deve ser considerada para o tratamento da LLC.

A

Anemia e/ou trombocitopenia autoimunes com resposta inadequada à imunossupressão.

B

Presença de paraproteinemia monoclonal ou oligoclonal.

C

Linfocitose extrema em pacientes assintomáticos e com função medular adequada.

D

Contagem de plaquetas < 100000 / microL, estável.

E

Presença de hipogamaglobulinemia.

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Q2262913

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262913 Medicina

Paciente, feminina, 38 anos, com história de artrite reumatoide e atualmente em uso terapia imunossupressora, incluindo corticosteroides, é encaminhada para avaliação especializada com queixa de calor e edema nas pequenas articulações das mãos. Exames laboratoriais iniciais mostram Hgb 10,1 g/dL, Hct 30,4%, VCM 88 fL, contagem de leucócitos 6500/mm³, contagem de plaquetas 137000/mm³ e contagem de reticulócitos de 1,5%. A investigação adicional mostrou ferro sérico de 30 mcg/dL, capacidade total de ligação de ferro de 200 mcg/dL, e ferritina sérica de 220 mcg/L.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é

A

beta-talassemia.

B

anemia de doença crônica

C

anemia ferropriva.

D

anemia hemolítica autoimune.

E

anemia sideroblástica.

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Q2262912

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262912 Medicina

A anemia aplástica adquirida é um distúrbio hematopoiético imunomediado caracterizado por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes afetados geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia e correm o risco de complicações com risco de vida, especialmente quando a pancitopenia é grave. O tratamento considerado de primeira linha para pacientes jovens ( > 40 anos) com diagnóstico de anemia aplástica grave é:

A

Corticosteroides + Letermovir + Azatioprina

B

Danazol + Micomofetilfenolato + corticosteroides

C

Ciclosporina + suporte transfusional

D

Timoglobulina de cavalo + Ciclosporina + Eltrombopag

E

Transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas

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Q2262911

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262911 Medicina

Paciente, masculino, 25 anos de idade, chega ao hospital para avaliação com quadro de febre de início há 12h. Tem diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, e está no dia +56 de um transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico. Ao exame físico, a paciente apresenta linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Um hemograma completo revela Hb = 6,8 g/dL, WBC = 500 x 103/mm³, contagem de plaquetas = 8000/mm³ e reticulocitopenia. O médico solicitou a transfusão de 01U de concentrado de hemácias e 01 U de plaquetas por aférese. O hemoterapeuta recomenda que todos os componentes celulares do sangue sejam leucodepletados pré-estocagem antes da transfusão para

A

prevenir o risco de transmissão por transfusão de citomegalovírus (CMV).

B

reduzir o risco de contaminação bacteriana.

C

reduzir o risco de doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional (TA-GVHD).

D

reduzir o risco de TRALI.

E

prevenir o risco de uma reação transfusional hemolítica aguda.

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Q2262910

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262910 Medicina

A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela produção desregulada e pela proliferação descontrolada de granulócitos maduros e em maturação com diferenciação razoavelmente normal. Os achados clínicos no diagnóstico da LMC variam entre as séries relatadas e dependem do estágio da doença no diagnóstico. 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos, com doença inicialmente sendo suspeitada em exames de sangue de rotina.
Com relação à LMC, é correto afirmar:

A

a terapia-alvo com Ibrutinibe pode levar a um excelente controle da doença.

B

a exposição a benzeno é o único fator de risco conhecido para a LMC.

C

a hidroxiureia pode ser usada para reduzir a contagem de leucócitos enquanto se aguarda a confirmação de uma suspeita diagnóstica de LMC em um paciente com leucocitose significativa (por exemplo, > 80 x 109 leucócitos/L).

D

aspiração e biópsia da medula óssea demonstram hiperplasia eritroide com um padrão de parada de maturação que reflete o observado no esfregaço periférico.

E

as células mieloides na LMC em fase crônica variam de promielócitos a neutrófilos maduros, mas geralmente com notável displasia.

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Q2262909

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262909 Medicina

Os anticoagulantes incluem uma variedade de agentes que inibem uma ou mais etapas na cascata de coagulação. Seus mecanismos são variados, incluindo inibição enzimática direta, inibição indireta por ligação à antitrombina e antagonismo de fatores dependentes da vitamina K, impedindo sua síntese no fígado e/ou modificação de suas propriedades de ligação ao cálcio. Nos últimos anos, o surgimento da classe dos anticoagulantes orais diretos trouxe um importante incremento ao arsenal terapêutico do tratamento e da prevenção de eventos tromboembólicos. Sobre os anticoagulantes, é correto afirmar:

A

ainda não há antídoto disponível para a dabigatrana.

B

os anticoagulantes de ação direta são tipicamente mais baratos do que os antagonistas da vitamina K.

C

o uso de anticoagulantes de ação direta pode aumentar o risco de fratura, especialmente em indivíduos com histórico de osteoporose.

D

tempo de protrombina e INRr são utilizados para monitoramento da reversão da atividade dos anticoagulantes de ação direta.

E

em pacientes com síndrome antifosfolipide (SAF) que necessitam de anticoagulação, a heparina, seguida de varfarina, é a terapia de escolha, especialmente para aqueles com história de trombose arterial ou outras características de alto risco.

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Q2262908

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262908 Medicina

Paciente, masculino, 52 anos, antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 06 semanas, retorna ao seu médico para avaliação após o evento agudo.

Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 04 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares.

Hemoglobina = 15 g/dL, VCM = 65 fL, hemácias = 6800000/µL; leucócitos = 19000/µL, (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%, eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas = 1600000/µL, ferritina = 4 ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é

A

anemia ferropriva.

B

policitemia vera.

C

traço talassêmico.

D

trombofilia hereditária.

E

esferocitose hereditária.

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Q2262906

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262906 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre a andropausa.

A

A ginecomastia ocorre em quase todos os homens na fase na andropausa.

B

Os sintomas clínicos típicos da andropausa são: alterações de humor, com depressão e irritabilidade; distúrbios do sono; aumento da massa magra, volume e força muscular.

C

A andropausa ocorre de forma súbita e atinge aproximadamente 25% dos homens após os 50 anos.

D

A andropausa está frequentemente associada ao aumento do antígeno prostático específico.

E

Trata-se da diminuição gradual dos níveis sanguíneos da testosterona, que acompanha o envelhecimento e pode estar associada à diminuição da libido.

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Q2262901

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262901 Noções de Primeiros Socorros

Um jovem de 23 anos chega ao serviço de urgência de uma grande cidade sem vida. Apresenta ferimentos em várias partes do corpo, e os amigos que o levaram relatam que ele foi atropelado por um carro. Assinale a alternativa correta.

A

O corpo deve ser encaminhado ao Serviço de Verificação de Óbito.

B

O médico do serviço de urgência deve preencher a declaração de óbito.

C

O médico do paciente deve ser solicitado a preencher a declaração de óbito.

D

O corpo deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal.

E

Qualquer médico pode preencher a declaração de óbito.

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Q2225526

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225526 Medicina

Paciente, masculino, 70 anos, com diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estadio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, Desidrogenase Láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal. De acordo com o Índice Prognostico Internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?

A

Alto risco.

B

Risco intermediário alto.

C

Risco intermediário baixo.

D

Risco grave.

E

Baixo risco.

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Q2225525

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225525 Medicina

A leucemia mieloide crônica geralmente progride de uma doença relativamente indolente (denominada fase crônica estável), facilmente controlada com agentes orais, para um distúrbio mais agressivo (fase acelerada), durante o qual o controle da doença é mais difícil de ser alcançado. Diversas definições têm sido aplicadas à fase acelerada. O critério mais utilizado, a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), define fase acelerada como pacientes com LMC que apresentam uma ou mais das seguintes características:

A

≥ 20 por cento de blastos de sangue periférico ou medula óssea.

B

esplenomegalia progressiva e contagem crescente de número de leucócitos, sem resposta à terapia.

C

presença de infiltrados blásticos extramedulares (exemplo sarcoma mieloide).

D

bastões do sangue periférico ≥ 20 por cento.

E

aparecimento de anormalidades cromossômicas no PML/RAR.

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Q2225524

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225524 Medicina

A síndrome torácica aguda (STA) é uma das principais causas de morte em pacientes com doença falciforme. Definida como uma nova opacidade pulmonar na radiografia de tórax acompanhada de febre e/ou sintomas respiratórios, a STA em adultos requer tratamento imediato para prevenir deterioração clínica e morte.
Assinale a alternativa correta a respeito da STA.

A

É definida como uma doença aguda caracterizada por febre, dor torácica, hipoxemia, sibilos, tosse ou dificuldade respiratória sem novo infiltrado pulmonar.

B

O uso de corticoide intravenoso faz parte da abordagem terapêutica inicial.

C

Uma vez que o tromboembolismo pulmonar não pode ser distinguido de forma confiável da STA, recomenda-se anticoagulação plena em todos os pacientes com suspeita de STA.

D

A desferoxamina tem se mostrado eficaz na profilaxia dos episódios de STA.

E

O objetivo da transfusão simples é aumentar o hematócrito para 30% ou a hemoglobina para 10 g/dL, como forma de reduzir a falcização e melhorar a oxigenação.

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Q2225523

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225523 Medicina

A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas define febre em pacientes neutropênicos como uma temperatura oral única de ≥ 38,3 ºC (101 ºF) ou uma temperatura de ≥ 38,0 ºC (100,4 ºF) mantida por um período de uma hora. Em paciente neutropênicos, deve ser considerada uma emergência médica. Com relação à abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto rico, é correto afirmar:

A

devido à maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro, com associação de aciclovir ao esquema inicial, mesmo sem instabilidade hemodinâmica.

B

em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia deve ser postergado até haver uma piora clínica.

C

bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

D

fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

E

idealmente os antibióticos administrados devem ser bacteriostáticos.

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Q2225522

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225522 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) ou fator XI (hemofilia C). Assinale a alternativa correta em relação à hemofilia.

A

A imunoglogulina Anti-Rh é uma opção para profilaxia em indivíduos com hemofilia A sem inibidor e altamente eficaz para tratamento de sangramento agudo.

B

Locais comuns de sangramento em adultos incluem o sistema nervoso central, sítios extracranianos como cefalo-hematoma e locais de punções venosas.

C

É caracterizada por um tempo de protrombina (TP) prolongado.

D

A hemofilia grave é definida como atividade do fator < 1 por cento, o que corresponde a < 0,01 UI/mL.

E

A primeira suspeita de hemofilia deve ser feita quando recém-nascidos apresentam sangramento articular e plaquetopenia.

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Q2225521

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225521 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas. Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento neste grupo de pacientes?

A

Neutropenia com contagem absoluta de neutrófilos persistente < 500 neutrófilos/micro L associada a infecções recorrentes e/ou graves.

B

Dor óssea.

C

Plaquetas 100000/micro L com presença de petéquias.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

E

Anemia assintomática com Hb < 12 g/dL.

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Q2225520

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225520 Medicina

Paciente com diagnóstico de mielofibrose, esplenomegalia volumosa, superfície corpórea de 2,0 m² e contagem plaquetária de 8000/mm³ , tipagem sanguínea A RhD positivo, recebe transfusão profilática de 1 unidade de concentrado de plaquetas obtidas por aférese, O RhD positivo com título de Anti-A < 100, cujo conteúdo plaquetário total era de 4,0 x 1011 e estava no seu 3^o dia de armazenamento. A contagem plaquetária após 1 hora da transfusão foi de 22000/mm³ e após 24 horas de 8000/mm³ . Qual a possível causa de baixo incremento plaquetário neste caso?

A

Refratariedade plaquetária imunológica.

B

Refratariedade plaquetária clínica (não imunológica).

C

Incompatilidade sanguínea maior.

D

Baixa contagem plaquetária do concentrado de plaquetas por aférese.

E

Concentrado de plaquetas próximo ao vencimento.

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Questões Militares Para médico hematologista

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