Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Paciente é admitido na UTI por lesão inalatória devido à queimadura ocorrida em um ambiente fechado. Na fisiopatologia da lesão inalatória, NÃO se inclui

Paciente com DPOC, há 4 dias em ventilação mecânica, apresenta-se alerta, respondendo aos estímulos, com FC: 116 bpm, FR: 22rpm, SpO₂ : 90%, K+: 2,2 mmol/L, ausência de drogas vasoativas e PA: 110/85 mmHg. O fisioterapeuta iria optar por fazer o teste de respiração espontânea (TRE), porém, na avaliação, observou presença de contraindicação. Qual é essa contraindicação?

Paciente, 34 anos, vítima de assalto e espancamento, chega ao hospital com um diagnóstico de TCE importante. É encaminhado a UTI, sendo necessária a colocação de cateter para monitoramento da PIC. O paciente mantém-se em PCV, hemodinamicamente estável sem droga vasoativa (DVA) e, de acordo com os exames, sem fraturas. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para ortostatismo passivo.

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. “Em paciente que apresenta fadiga muscular, a Pimax, geralmente, estará entre _____________ cmH₂O, enquanto os valores de normalidade são _________________ cmH₂O.”

Paciente submetido à desmame da ventilação mecânica invasiva está sujeito a algumas complicações. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma complicação do desmame.

Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. “O sucesso no desmame constitui a extubação com ausência de ventilação mecânica nas ______ horas seguintes.”

Paciente, 68 anos, estava em ventilação mecânica invasiva por TOT e foi extubado. O fisioterapeuta concluiu que o paciente estava apresentando um desmame prolongado, o que significa que o paciente

Em relação às terapias de expansão pulmonar, é correto afirmar:

Em relação ao padrão respiratório, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta em relação à atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva.

A espirometria é uma das ferramentas diagnósticas mais utilizadas na avaliação funcional respiratória, constituindo um exame de ampla aplicabilidade e reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes. Além dos valores obtidos de fluxos e volumes, a análise da morfologia da curva expiratória e inspiratória também traz informações diagnósticas importantes.

Em relação à espirometria, assinale a alternativa correta.

A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio em concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiente, para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia. Em relação a indicações, procedimentos, vantagens e desvantagens dessa terapêutica, assinale a alternativa correta.

Um paciente com 75 anos de idade, diabético e hipertenso, foi atendido como vítima de acidente carro x carro. Como consequência do acidente, sofreu fraturas na diáfise do fêmur e tíbia à esquerda, com extensa exposição de partes moles, fraturas nas costelas II a VI e traumatismo cranioencefálico. Foi atendido com rapidez pelo Corpo de Bombeiros e levado ao hospital, onde, após a fixação das fraturas, está sendo mantido sedado, sob ventilação mecânica por TOT.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à adequada assistência fisioterapêutica em terapia intensiva.

Sobre recursos utilizados na fisioterapia respiratória, é INCORRETO afirmar:

Um homem com 58 anos de idade, diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi encaminhado à reabilitação cardiopulmonar. Na avaliação fisioterapêutica inicial, apresentava-se com saturação arterial periférica de O₂ igual a 94% em ar ambiente, eupneico em repouso, mas com dispneia aos pequenos esforços, sem cianose, com tosse produtiva eficaz. Após a avaliação fisioterapêutica, o paciente foi submetido a uma espirometria e foi programada a realização do teste ergoespirométrico para a mesma semana. Considerando esse caso clínico, analise as afirmativas a seguir:

I. O ciclo ativo das técnicas de respiração consiste em um ciclo de controle da respiração, exercícios de expansão torácica e técnica de expiração forçada. É um recurso fisioterapêutico que pode ser aplicado a esse paciente com o objetivo de mobilizar e eliminar o excesso de secreções brônquicas.

II. A prescrição dos exercícios para os pacientes com DPOC deve sempre ser precedida do teste ergoespirométrico para a determinação do consumo máximo de oxigênio.

III. Na espirometria, a redução do Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF₁), a redução da Capacidade Vital Forçada (CFV) e o aumento da relação VEF₁/CVF caracterizam o padrão obstrutivo.

É INCORRETO o que se afirma em

A ventilação espontânea é substituída parcial ou totalmente pela ventilação mecânica (VM) com os objetivos fisiológicos de melhorar trocas gasosas e diminuir o trabalho respiratório. Na ventilação mecânica,

Considera-se o processo de desmame como a interrupção da ventilação mecânica (VM) em que os protocolos têm sido utilizados cada vez mais, de forma segura e efetiva, contribuindo para diminuição do tempo em VM. Analise as afirmações a seguir relativas a esse processo.

I No teste de respiração espontânea (TRE), o paciente deve ser colocado em Tubo T ou em PSV de 10-15cm H₂O, durante 30-120 minutos, devendo ser monitorizados os sinais clínicos de insucesso.

II Para que haja sucesso na extubação, o paciente tem a prótese endolaríngea retirada (extubação) após passar no TRE e não ser reintubado nas próximas 12 horas.

III São considerados critérios para o desmame da VM: causa da falência respiratória resolvida ou controlada, PaO₂ ≥ 60 mmHg com FIO₂ ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH₂O e equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais.

IV No momento da extubação, deve-se avaliar a proteção das vias aéreas por meio do nível de consciência (escala de coma de Glasgow acima de 8), a eficácia da tosse (pico de fluxo maior que 60 lpm) e a quantidade de secreção (sem necessidade de aspiração a cada 1 ou 2hs).

Das afirmações, estão corretas

Paciente de 60 anos, pesando 71 kg, deu entrada no pronto socorro (PS) de um hospital público, com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e quadro de edema agudo de pulmão (EAP) de origem cardiogênica, apresentando desconforto r espiratório e tosse com expectoração rósea. Na ausculta pulmonar, constatou-se presença de estertores creptantes e subcreptantes em ambos hemitórax. Após avaliação, foi indicado instituir ventilação não invasiva (VNI). Segundo as diretrizes brasileiras de ventilação mecânica (2013), nesse caso, o modo e os parâmetros que devem ser instituídos são, respectivamente,

Os distúrbios ácido-básicos são alterações rotineiras em unidade de terapia intensiva (UTI). Eles resultam de um conjunto de condições fisiopatológicas, que podem ser adquiridas ou genéticas. Com base nessa informação, analise as afirmativas a seguir:

I Constitui linhas de defesa para os distúrbios ácido-básicos: o sistema tampão, considerado linha de defesa para variação pH, componente pulmonar, entrando em ação minutos após a alteração acidobásica e os rins, considerados o mais duradouro dos mecanismos regulatórios.

II Os distúrbios metabólicos são considerados distúrbios não respiratórios que levam a alterações do pH arterial por meio da alteração da [HCO₃].

III A interpretação dos distúrbios ácido-básicos nos pacientes de enfermarias deve ser realizada somente com base nos valores de pH, PaCO₂ e HCO₃.

IV O uso de técnicas como higiene brônquica, expansão pulmonar, intubação traqueal e instituição da ventilação mecânica para o tratamento da acidose respiratória constitui um preditor para maior tempo de internação em unidade de terapia intensiva.

Das afirmações, estão corretas

Paciente de 25 anos deu entrada na UTI com um quadro de choque séptico em função de peritonite e insuficiência respiratória grave (síndrome da angústia respiratória em fase avançada), sendo necessário usar drogas vasoativas e IOT (intubação orotraqueal), com suporte ventilatório mecânico (VM). Com esse quadro, foi realizada gasometria arterial cujos resultados foram os seguintes: pH = 7,22; PaCO₂ = 55 mmHg; [HCO₃] = 19 mEq/L; BE = -7,5mEq/L.

Considerando esse caso, o distúrbio ácido-básico que apresenta o paciente é