Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Caso Clínico 1
Paciente do sexo feminino, 62 anos, comparece assintomática
à unidade primária de saúde para consulta de retorno. É
portadora de diabetes mellitus há 5 anos, em uso de metformina
e glibenclamida. Sedentária. Na consulta anterior, há 4
semanas, a pressão arterial aferida em consultório era de
140x90mmHg. Ao exame físico, apresenta índice de massa
corpórea de 28kg/m2 e pressão arterial foi de 145x95mmHg.
Exames demonstraram: hemoglobina glicada de 7,3%,
creatinina plasmática de 1,0mg/dL, potássio plasmático de
4,0mEq/L, COLESTEROL LDL 140mg/dL.
I- Insuficiência da valva aórtica que causa fluxo reverso do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. II- Abaulamento das cúspides da valva mitral para o AE durante a sístole. III- Estreitamento da via de saída pulmonar provocando obstrução do fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar durante a sístole.
Os três itens se referem, respectivamente, a:
I- Estado mental alterado (p. ex., letargia, confusão, sonolência).
II- As mãos e os pés se apresentam avermelhados, quentes, viscosos e, raramente, cianóticos, assim como os lóbulos das orelhas, o nariz e os leitos ungueais.
III- O tempo de enchimento capilar é breve e, em todos os tipos de choque, a pele aparece arroxeada ou clara e ressecada.
IV- Diaforese patente pode ocorrer.
V- Os pulsos periféricos são fracos e tipicamente rápidos; com frequência, somente o pulso femoral ou carótico é palpável.
VI- Taquipneia e hiperventilação podem estar presentes.
VII- A pressão arterial tende a ser baixa (sistólica < 90 mmHg) ou impossível de mensurar; a mensuração direta por cateter intra-arterial, se efetuada, frequentemente proporciona valores maiores e mais precisos.
VIII- A excreção de urina é alta.
Estão CORRETOS os itens:
I- Cor pulmonale, muitas vezes referida como doença cardíaca pulmonar, é definido como dilatação e hipertrofia ventrículo direito (VD) em resposta a doenças da vasculatura pulmonar e / ou parênquima pulmonar.
II- O mecanismo fisiopatológico comum em cada caso é a hipertensão pulmonar suficiente para levar a dilatação do VD, com ou sem o desenvolvimento de concomitante de hipertrofia do VD.
III- Apesar da gravidade da doença, esta raramente tem a dispneia como sintoma.
De acordo com a avaliação dos itens acima, assinale a alternativa CORRETA.
“Caracterizado por hipoperfusão sistêmica devido à depressão grave do índice cardíaco (<2,2 [L / min] / m 2) e hipotensão arterial sistólica sustentada (<90 mmHg), apesar de uma pressão de enchimento elevada (pressão capilar pulmonar > 18 mmHg).”
Esta definição se refere a(o):
I- A endocardite pode ser classificada de acordo com a evolução temporal da doença, o local da infecção, a causa da infecção ou um fator de risco predisponente, como uso de drogas injetáveis.
II- A endocardite aguda é uma doença febril que rapidamente danifica as estruturas cardíacas e hematogênicamente semeia-se em locais extra cardíacos.
III- Endocardite subaguda segue um curso indolente; causa cardíaca estrutural dano apenas lentamente, se é que ocorre; raramente metastatiza; e é gradualmente progressivo, a menos que seja complicado por um evento embólico ou aneurisma micótico rompido.
Assinale a alternativa CORRETA.