Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1984554 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada, ao mesmo tempo, uma doença e um fator de risco, representando um grande desafio para a saúde pública, pois as doenças cardiovasculares constituem a primeira causa de morte no Brasil. Acerca da HAS, assinale a opção correta.  
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Q1984549 Medicina
Assinale a opção que identifica a doença congênita em que há uma conexão elétrica adicional entre os átrios e os ventrículos, gerando, entre seus portadores, episódios de batimentos cardíacos extremamente acelerados. 
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Q1984547 Medicina
Texto 10A1-IV

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma. 


Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-IV, assinale a opção que apresenta a estratégia recomendada no momento do atendimento da paciente sob monitorização cardíaca.
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Q1984546 Medicina
Texto 10A1-IV

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma. 


Diante do caso clínico descrito no texto 10A1-IV, a artéria coronária provavelmente envolvida é a
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Q1984541 Medicina
Texto 10A1-II

  Um paciente de 19 anos de idade, portador de asma brônquica havia 11 anos, compareceu ao ambulatório com queixas de dispneia e tosse improdutiva, três a quatro vezes na semana, no último mês. Tais episódios melhoravam com o salbutamol inalatório. O paciente também relatou cansaço durante caminhadas em aclives. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com pressão arterial de 114 mmHg × 70 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios, sem outras anormalidades significativas. Uma recente espirometria revelou VEF1/CVF = 0,71 e VEF1 = 72% do predito após o uso do broncodilatador (BD), com variação de 310 mL (15%) com o BD.
Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-II, assinale a opção que apresenta a terapêutica de resgate recomendada pela GINA 2022 (Global Initiative for Asthma).
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Q1984540 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


No caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor estratégia, visando o aumento da sobrevida do paciente, seria
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Q1984539 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


Em relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor abordagem no momento do atendimento seria 
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Q1984538 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


São compatíveis com o caso clínico descrito no texto 10A1-I os achados a seguir.

I quarta bulha
II refluxo hepatojugular
III edema de membros inferiores
IV estertores crepitantes em ambas as base pulmonares
V sopro sistólico no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular

Estão certos apenas os itens
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Q1980800 Medicina
Paciente de 18 anos, masculino, apresenta queixa de episódios frequentes de palpitação. O exame físico mostra frequência cardíaca variando de 160 a 180bpm; pressão arterial = 110/70mmHg; ritmo cardíaco irregular, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Eletrocardiograma apresentou traçado compatível com taquicardia supraventricular (TSV). Após reversão com adenosina, foi realizado um Holter 24 horas, durante o qual o paciente não apresentou sintomas. Esse exame evidenciou ritmo de base variável alternando TSV e ritmo sinusal com intervalo P-R curto, onda delta e prolongamento do QRS.
O diagnóstico desse jovem é:
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Q1980799 Medicina
Homem de 75 anos apresenta quadro de dor importante na região interescapular. Sua história médica inclui hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio há alguns anos e tabagismo prévio. Encontra-se ansioso; pressão arterial = 180/110mmHg; frequência cardíaca = 110bpm.
O ECG mostra infarto antigo da parede inferior, mas não apresenta alterações isquêmicas agudas. A radiografia do tórax apresenta alargamento do mediastino e a tomografia computadorizada do tórax mostra dissecção da aorta descendente que não envolve as artérias renais (tipo II de Stanford).
O mais apropriado para a próxima etapa na abordagem terapêutica desse paciente é:
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Q1980785 Medicina
A manifestação cardiovascular mais frequente na doença de Graves é: 
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Q1980780 Medicina
Homem de 48 anos apresenta história de dor na panturrilha direita há três dias, que se iniciou após a prática de diversos exercícios na academia que frequenta. Ele está se preparando para correr uma meia maratona (21km) e tem feito uso de suplementos vitamínicos. Ao exame físico, não há edema ou mudança de cor no local da dor, mas esta tem piorado progressivamente. No exame físico seu pulso apresentava frequência de 88bpm e a pressão arterial era de 120/80mmHg. Para a investigação desse paciente, a próxima etapa deve ser:
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Q1980769 Medicina
O tratamento da insuficiência cardíaca tem apresentado novidades que resultaram em melhora nos indicadores de hospitalização e mortalidade.
Além dos medicamentos que atuam sobre o sistema renina-angiotensina, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticoides, estudos mais recentes sugerem benefício no tratamento desses pacientes com o uso do seguinte grupo de medicamentos:
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Q1980261 Medicina
Em relação aos tumores cardíacos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tumor primário maligno.
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Q1980258 Medicina
Em relação as valvopatias graves, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um etiologia relacionada a regurgitação aórtica.
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Q1980256 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma lesão vascular maligna.
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Q1980247 Medicina
Em relação a miocardiopatia hipertrófica, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo.
(__)É, em geral, de caráter familiar com herança autossômica não dominante.
(__)É definida como hipertrofia ventricular direita não explicada em pacientes sem condições de carga anormal (valvopatia cardíaca, hipertensão, defeitos cardíacos congênitos) suficientes para explicar o grau de hipertrofia.
(__)A característica histológica marcante da miocardiopatia hipertrófica é uma tríade composta por hipertrofia dos miocardiócitos, desarranjo dos miocardiócitos e fibrose intersticial.
(__)A avaliação geral pode fornecer indícios diagnósticos em pacientes cuja miocardiopatia hipertrófica esteja associada a síndromes ou distúrbios metabólicos. Por exemplo, a síndrome de Noonan.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q1980243 Medicina
Em relação ao flutter atrial, é INCORRETO afirmar que:
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Q1977340 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A valva aórtica descrita no ECG constitui um fator predisponente para o quadro da paciente.
Alternativas
Q1977339 Medicina
   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular, que media 1,4 cm × 0,9 cm, com insuficiência valvar importante. O eletrocardiograma (ECG) mostrou o resultado a seguir. 


Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A extensão perivalvar da infecção é a causa mais comum da alteração eletrocardiográfica encontrada.
Alternativas
Respostas
4481: C
4482: D
4483: D
4484: E
4485: D
4486: E
4487: C
4488: E
4489: E
4490: A
4491: B
4492: A
4493: E
4494: A
4495: D
4496: C
4497: A
4498: B
4499: C
4500: C