Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q107237 Medicina
Um homem com 38 anos de idade procurou o pronto atendimento médico, referindo cefaleia havia 2 horas, frontotemporal à esquerda, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de náusea e fotofobia, que piora ao subir escadas. Relatou episódios semelhantes desde a adolescência, em média cinco vezes ao mês. O exame físico mostrou: paciente consciente e orientado, com frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de O2 de 96% e pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas.

A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.


É recomendável que o paciente em questão realize prontamente uma tomografia computadorizada de crânio.
Alternativas
Q103004 Medicina
Num paciente que apresenta fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, teleangiectasias, calcinose e disfagia é provável o encontro de anticorpo anti
Alternativas
Q103003 Medicina
Mulher de 32 anos apresenta há alguns meses poliartrite, pericardite, cansaço, icterícia, anasarca e eritema malar. Os exames mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, VCM de 109 fL aumento de bilirrubina indireta e de DHL, creatinina de 1,9 mg/dL e proteinúria de 24 horas de cerca de 3,0 gramas. Espera-se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, EXCETO
Alternativas
Q102986 Medicina
A única fonte de vitamina B12, essencial para a produção de elementos do sangue, na natureza, são
Alternativas
Q95926 Medicina
No atendimento às mulheres vítimas de violência sexual, a prioridade deve ser
Alternativas
Q91612 Medicina
Lindalva, com 45 anos de idade, recepcionista de uma
firma de advocacia, sem antecedentes mórbidos, procurou
atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível
secundário por apresentar, há 2 horas, intensa cefaleia occipital
associada a escotomas cintilantes, naúseas e vômitos. Seu exame
físico mostrou os seguintes dados: PA de 220 mmHg × 130 mmHg;
exame do aparelho cardiovascular sem alterações e exame
neurológico, incluindo a avaliação do fundo de olho, normais.


Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Em geral, os diuréticos são fármacos pouco recomendados para o tratamento anti-hipertensivo após ter sido controlado o quadro clínico em questão.
Alternativas
Q91610 Medicina
Lindalva, com 45 anos de idade, recepcionista de uma
firma de advocacia, sem antecedentes mórbidos, procurou
atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível
secundário por apresentar, há 2 horas, intensa cefaleia occipital
associada a escotomas cintilantes, naúseas e vômitos. Seu exame
físico mostrou os seguintes dados: PA de 220 mmHg × 130 mmHg;
exame do aparelho cardiovascular sem alterações e exame
neurológico, incluindo a avaliação do fundo de olho, normais.


Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O objetivo terapêutico principal nesse caso é instituir medidas para gerar alívio dos sintomas e simultaneamente reduzir os níveis da pressão arterial.
Alternativas
Q91609 Medicina
Mário, com 50 anos de idade, procurou auxílio médico
com intuito de buscar medidas de prevenção para manter a sua
saúde. Ele negou quaisquer sintomas, bem como comorbidades
tabagismo e etilismo, tendo informado ao médico que pratica
exercícios físicos 5 vezes por semana. Seu exame clínico não
mostrou quaisquer alterações.


Com base nesse caso, o médico deve solicitar

uma colonoscopia para o rastreamento do câncer de cólon, pois esse exame, realizado com esse propósito, é mais útil do que a pesquisa de sangue oculto nas fezes e do que a dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA).
Alternativas
Q91606 Medicina
Mário, com 50 anos de idade, procurou auxílio médico
com intuito de buscar medidas de prevenção para manter a sua
saúde. Ele negou quaisquer sintomas, bem como comorbidades
tabagismo e etilismo, tendo informado ao médico que pratica
exercícios físicos 5 vezes por semana. Seu exame clínico não
mostrou quaisquer alterações.


Com base nesse caso, o médico deve solicitar

o eletrocardiograma de repouso, que visa identificar doença ou disfunção cardiovascular inaparente ao exame físico.
Alternativas
Q91605 Medicina
Mário, com 50 anos de idade, procurou auxílio médico
com intuito de buscar medidas de prevenção para manter a sua
saúde. Ele negou quaisquer sintomas, bem como comorbidades
tabagismo e etilismo, tendo informado ao médico que pratica
exercícios físicos 5 vezes por semana. Seu exame clínico não
mostrou quaisquer alterações.


Com base nesse caso, o médico deve solicitar

a dosagem da glicose sérica de jejum, que representa uma medida útil para identificação do diabetes melito, mesmo na ausência de sintomas.
Alternativas
Q91587 Medicina
Antônio, com 52 anos de idade, foi levado ao pronto-
socorro por sua acompanhante, que informou que, há 30 dias, ele
recebeu alta hospitalar, em decorrência de tratamento com
antibiótico, por ter apresentado febre e dor abdominal, e que, há
3 dias, apresentou quadro de confusão mental, aumento do volume
abdominal e diminuição do volume urinário. Relatou, ainda, que,
nas últimas 24 horas, ele apresentou sonolência excessiva. A
acompanhante negou que Antônio tenha apresentado evidências
clínicas de hemorragia digestiva ou que tenha usado medicamentos
nefrotóxicos, ela informou que Antônio foi diagnosticado com
cirrose hepática, devido ao uso de álcool. Ao exame físico, Antônio
apresentou-se torporoso, hipocorado (++/+4), taquipneico, afebril,
ictérico (+2/+4), acianótico e com ginecomastia. Apresentou, ainda,
PA de 90 mmHg × 60mmHg; FC de 92 bpm; abdome globoso,
distendido, doloroso a palpação superficial e sem sinais de irritação
peritoneal; sinal do piparote presente; presença de macicez móvel;
fígado e baço não palpados e não percutíveis; e membros inferiores
com hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os resultados
dos exames laboratoriais de Antônio, cujas amostras foram colhidas
na emergência, referiram níveis séricos de creatinina = 2,9 mg/dL,
de uréia = 154 mg/dL, de potássio = 6,1 mEq/L e de sódio =
119 mEq/L. Os resultados dos últimos exames realizados quando da
última internação apresentaram função renal e ultrassonografia
renal normais e sem proteinúria. Durante a internação de Antônio
na enfermaria do pronto-socorro, não se observou melhora de sua
função renal após instalação de terapêutica de expansão volêmica
mediante infusão de 1,5 L de solução fisiológica isotônica.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens
subsecutivos.

Antônio apresenta distúrbio hemodinâmico com intensa ativação neuro-humoral, sobretudo do sistema renina- angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático, o que levará ao aumento da resistência vascular renal.
Alternativas
Q91585 Medicina
Antônio, com 52 anos de idade, foi levado ao pronto-
socorro por sua acompanhante, que informou que, há 30 dias, ele
recebeu alta hospitalar, em decorrência de tratamento com
antibiótico, por ter apresentado febre e dor abdominal, e que, há
3 dias, apresentou quadro de confusão mental, aumento do volume
abdominal e diminuição do volume urinário. Relatou, ainda, que,
nas últimas 24 horas, ele apresentou sonolência excessiva. A
acompanhante negou que Antônio tenha apresentado evidências
clínicas de hemorragia digestiva ou que tenha usado medicamentos
nefrotóxicos, ela informou que Antônio foi diagnosticado com
cirrose hepática, devido ao uso de álcool. Ao exame físico, Antônio
apresentou-se torporoso, hipocorado (++/+4), taquipneico, afebril,
ictérico (+2/+4), acianótico e com ginecomastia. Apresentou, ainda,
PA de 90 mmHg × 60mmHg; FC de 92 bpm; abdome globoso,
distendido, doloroso a palpação superficial e sem sinais de irritação
peritoneal; sinal do piparote presente; presença de macicez móvel;
fígado e baço não palpados e não percutíveis; e membros inferiores
com hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os resultados
dos exames laboratoriais de Antônio, cujas amostras foram colhidas
na emergência, referiram níveis séricos de creatinina = 2,9 mg/dL,
de uréia = 154 mg/dL, de potássio = 6,1 mEq/L e de sódio =
119 mEq/L. Os resultados dos últimos exames realizados quando da
última internação apresentaram função renal e ultrassonografia
renal normais e sem proteinúria. Durante a internação de Antônio
na enfermaria do pronto-socorro, não se observou melhora de sua
função renal após instalação de terapêutica de expansão volêmica
mediante infusão de 1,5 L de solução fisiológica isotônica.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens
subsecutivos.

No momento da atual admissão hospitalar e nas condições clínicas descritas, os rins de Antônio não apresentaram alterações histológicas e tampouco disfunção tubular com consequente alta excreção de sódio urinário.
Alternativas
Q91580 Medicina
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.

De acordo com os critérios da Federação Internacional de Diabetes, João apresenta todos os critérios que, em conjunto, caracterizam a síndrome metabólica.
Alternativas
Q91579 Medicina
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.

Para a prevenção da aterosclerose e de futuros eventos cardiovasculares, a primeira medida terapêutica que deve ser tomada é a prescrição de um fibrato, com o objetivo de reduzir ambos os lípides: colesterol e triglicérides.
Alternativas
Q91577 Medicina
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.

João apresenta estigmas que indicam a presença de resistência à insulina; por essa razão, é mais apropriado o uso de medicamentos anti-hiperglicemiantes, que melhoram a atuação da insulina endógena, propiciam melhor controle metabólico e evitam o ganho ponderal excessivo.
Alternativas
Q91575 Medicina
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.

Em regra, pacientes com a condição clínica de João apresentam aumento de ácidos graxos circulantes derivados do tecido adiposo visceral, elevação dos níveis séricos da lipoproteína de baixa densidade (LDL) — principalmente a partícula pequena e densa — e aumento da produção de interleucinas (IL), de fatores de crescimento e de outras citocinas pelo tecido adiposo. Esse processo fisiopatológico como um todo se relaciona ao desenvolvimento dos estados pro-inflamatório, pro-trombótico e de disfunção endotelial.
Alternativas
Q91574 Medicina
Com relação aos cuidados gerais dispensados aos pacientes, julgue
os itens a seguir.

O aumento da aderência medicamentosa relaciona-se, intrinsecamente, à melhoria da comunicação do médico com seu paciente; no entanto, estudos demonstram que as variáveis socioeconômicas e de hábitos relacionadas aos pacientes têm maior força de associação com o nível de aderência que as relacionadas à doença ou ao tratamento.
Alternativas
Q89500 Medicina
Um paciente com 45 anos de idade procurou atendimento
médico em um hospital de nível terciário, com relato de que, há
quatro semanas, vinha apresentando fraqueza, fadiga, anorexia,
naúseas, perda de peso, grande desejo de ingerir sal, escurecimento
da pele dos cotovelos, dos joelhos e dos mamilos e tontura ao
assumir a postura ortostática. Após a investigação clínico-
laboratorial, foi firmado o diagnóstico de insuficiência suprarrenal
primária crônica.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

Destruição autoimune da suprarrenal, tuberculose, adrenoleucodistrofia, histoplasmose e amiloidose são etiologias do principal diagnóstico desse paciente.
Alternativas
Q89480 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
Alternativas
Q89477 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.
Alternativas
Respostas
1501: E
1502: C
1503: E
1504: B
1505: B
1506: E
1507: C
1508: C
1509: C
1510: C
1511: C
1512: E
1513: C
1514: E
1515: C
1516: C
1517: C
1518: C
1519: C
1520: C