Questões de Medicina - Hematologia para Concurso

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Q2474940 Medicina
Uma parturiente de 43 anos, na segunda gestação, dá à luz um recém-nato anêmico e ictérico, sem sinais de infecção, cujos exames revelam hiperbilirrubinemia e anemia intensas, além de intensa reticulociptoenia. A suspeita do pediatra é de Doença Hemolítica Peri-Natal.
Os exames imuno-hematológicos solicitados mostram os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão


A decisão clínica foi de submeter à criança a uma exsanguíneotransfusão. O diagnóstico etiológico mais provável, diante deste quadro clínico e laboratorial é: 
Alternativas
Q2474939 Medicina
Relacione os tipos de Porfirias aos seus sintomas e/ou características.

1. Coproporfiria
2. Porfiria cutânea tarda
3. Porfiria aguda intermitente
4. Porfiria eritropoiética congênita

( ) Dor abdominal e disfunção autonômica
( ) Convulsões e amaurose cortical
( ) Acúmulo de Ferro nos hepatócitos
( ) Anemia hemolítica e esplenomegalia

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Alternativas
Q2474938 Medicina
Leia o fragmento a seguir.

Os clusters (ou agrupamentos) de diferenciação CD55 e CD59 correspondem às moléculas denominadas _____ e _____, respectivamente. Esses dois clusters de diferenciação podem ser usado para o diagnóstico, por citometria de fluxo, da doença denominada _____.

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas do fragmento acima. 
Alternativas
Q2474937 Medicina
A respeito das trombofilias não relacionadas a cânceres, analise as afirmativas a seguir.

I. A síndrome antifosfolipídio é a causa mais comum de trombofilia adquirida.
II. A trombose associada a vacinas anti-COVID-19 com vetor viral, está ligada à produção de auto-anticorpos anti-PF4.
III. O tratamento da deficiência homozigótica e grave de Proteína C deve ser feito com infusão periódica de crioprecipitado.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2474936 Medicina
A respeito do método recomendado atualmente para o controle da remissão em pacientes portadores de leucemia mieloide crônica tratados com inibidores de tirosino-quinase em remissão citológica, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2474935 Medicina
A respeito do tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), é correto afirmar que
Alternativas
Q2474933 Medicina
A respeito do mecanismo de ação do anticorpo monoclonal humanizado emicizumabe no tratamento da hemofilia A, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2474932 Medicina
A respeito da Policitemia Vera (PV), analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento dos casos refratários à hidroxiureia ou à quimioterapia citorredutora deve ser feito com ruxolitinibe
II. A taxa anual de transformação da PV para leucemia mieloide é de cerca de 10% dos casos
III. A alteração molecular caraterística da policitemia vera é a presença das mutações no gene da Janus-kinase-2 (JAK2 exon 12).

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2474931 Medicina
O tratamento das talassemia major (talassemia B) requer protocolo de hipertansfusão crônica.

A respeito dessa terapia, analise as afirmativas a seguir.

I. O objetivo das transfusões crônicas é manter a hemoglobina pré-transfusional do paciente entre 9,5 a 10g/dL.
II. As hemácias a serem transfundidas precisam sempre ser fenotipadas, desleucocitadas e irradiadas.
III. A prevenção da sobrecarga de Ferro deve ser feita com o uso de deferasirox, sempre a dosagem sérica de Ferritina for superior a 2.000µg/dL.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2474930 Medicina
Uma paciente de 55 anos, sexo feminino, foi internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a hemorragia digestiva baixa de grande monta, levando à instabilidade hemodinâmica. Seu coagulograma, realizado assim que entrou na UTI, mostrou um Tempo de Protrombina de 14 segundos, com INR/RNI de 1,3 e um Tempo Parcial de Tromboplastina Ativada (PTTa) de 72 segundos (controle = 32 segundos). A contagem de plaquetas era normal; a dosagem de fibrinogêncio, fator de Von Willebrand, fator IX e fator V foram normais, mas a dosagem de fator VIII foi de 1% (1 UI/mL). Foi repetido o PTTa depois de se adicionar à amostra o mesmo volume de plasma que a amostra do paciente continha, tendo este plasma sendo colhido de paciente com coagulograma normal (teste da mistura). O resultado do PTTa foi, outra vez, de 72 segundos.
Com base nesse quadro clínico-laboratorial, assinale a opção que corresponde, respectivamente, ao diagnóstico e ao tratamento desta paciente.
Alternativas
Q2474929 Medicina
Em relação às diretrizes estabelecidas para transfusão profilática de plaquetas em pacientes com dengue hemorrágica e trombocitopenia, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2474928 Medicina
Entre as deficiências hereditárias mencionadas a seguir, escolha a opção que corresponde à doença que deve ser tratada pela reposição de imunoglobulina poliespecífica.
Alternativas
Q2474927 Medicina
A respeito da anemia hemolítica autoimune associada à infecção por Mycoplasma pneumoniae, é correto afirmar que
Alternativas
Q2474926 Medicina
A respeito do manejo da anemia em pacientes com Doença Falciforme, são indicados para o seu tratamento
Alternativas
Q2474925 Medicina
Relacione os tipos morfológicos das anemias listados a seguir às respectivas causas.

1. Anemia normocítica e normocrômica
2. Anemia macrocítica
3. Anemia microcítica
4. Anemia macrocítica com eritroblastemia

( ) Talassemia
( ) Insuficiência renal crônica
( ) Anemia hemolítica auto-imune
( ) Uso de metotrexate

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Alternativas
Q2474924 Medicina
O programa denominado Patient Blood Management (PBM – em Português, Manejo do Sangue do Paciente) tem como objetivo uma abordagem multidisciplinar, focada no paciente, visando oferecer cuidados médicos de qualidade e eficaz. Esse programa se baseia em três pilares.
Assinale a opção em que esses três pilares estão corretamente mencionados.
Alternativas
Q2474923 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, procura um serviço de emergência, com queixas de febre, intensa astenia, hematúria, epistaxe e manchas roxas no corpo. Esses sintomas começaram uma semana antes, e vieram piorando rapidamente. Na emergência, seu hemograma mostrava anemia (hemoglobina de 6g/dL), trombocitopenia (21.000 plaquetas/µL) e intensa leucocitose (15.000 leucócitos/ µL).
Foi feito um esfregaço do sangue periférico, que pode ser visto a seguir.
Imagem associada para resolução da questão


Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para essa paciente
Alternativas
Q2474922 Medicina
Atenção! O enunciado a seguir refere-se à próxima questão.


Um paciente de 60 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado para o hematologista devido a queixas de astenia, palidez, dispneia aos médios esforços, cefaleia, visão turva, desorientação e confusão mental, iniciadas um mês antes. Ao exame físico, hepatomegalia e adenomegalias cervicais. A fundoscopia ocular mostrou ingurgitamento da veia retiniana com tortuosidade dos vasos, hemorragias retinianas, microaneurismas e papiledema.

Ao hemograma, havia anemia moderada (hemoglobina de 8,5g/dL), normocítica e normocrômica, com séries leucocitária e plaquetária normais. VHS de 2mm, na 1ª hora. O índice de filtração glomerular era de 75mL/min/1,73m2 . Havia presença de componente M na eletroforese de proteínas plasmáticas. A dosagem de Imunoglobulinas revelou grande aumento de IgM. O R-x de coluna era normal.
Assinale a opção que indica o tratamento imediato e emergencial ao qual o paciente deve ser submetido para o tratamento da complicação aguda que o fez vir a um hemotologista.
Alternativas
Q2474921 Medicina
Atenção! O enunciado a seguir refere-se à próxima questão.


Um paciente de 60 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado para o hematologista devido a queixas de astenia, palidez, dispneia aos médios esforços, cefaleia, visão turva, desorientação e confusão mental, iniciadas um mês antes. Ao exame físico, hepatomegalia e adenomegalias cervicais. A fundoscopia ocular mostrou ingurgitamento da veia retiniana com tortuosidade dos vasos, hemorragias retinianas, microaneurismas e papiledema.

Ao hemograma, havia anemia moderada (hemoglobina de 8,5g/dL), normocítica e normocrômica, com séries leucocitária e plaquetária normais. VHS de 2mm, na 1ª hora. O índice de filtração glomerular era de 75mL/min/1,73m2 . Havia presença de componente M na eletroforese de proteínas plasmáticas. A dosagem de Imunoglobulinas revelou grande aumento de IgM. O R-x de coluna era normal.
Assinale a opção que representa o diagnóstico mais provável para esse caso.
Alternativas
Q2474920 Medicina
A respeito da tromboastenia de Glazmann, analise as afirmativas a seguir.

I. A confirmação diagnóstica pode ser feita com a realização de exame de curva de agregação plaquetária, que mostra deficiência de agregação com colágeno, ADP e ristocetina
II. Os pacientes portadores esta síndrome e que recebem transfusões de plaquetas freqüentes podem desenvolver anticorpos anti-glicoproteínas plaquetarias (anti-GP IIa/IIIb)
III. Alteração no Tempo de Sangramento (TS) de Ivy é indispensável para a confirmação do diagnóstico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
301: D
302: D
303: B
304: D
305: A
306: C
307: C
308: D
309: A
310: D
311: C
312: A
313: C
314: D
315: C
316: A
317: B
318: D
319: C
320: B