Questões de Medicina - Hematologia para Concurso

A PTT adquirida pode estar associada a diversas entidades, como doenças autoimunes, malignidade, infecções, drogas e gestação. Aproximadamente, 10 a 40% dos pacientes com PTT têm história de infecção de via aérea algumas semanas antes do quadro trombótico.

O orgão visceral mais acometido na PTT é o sistema nervoso central. Entre os sintomas, estão a cefaléia e a confusão mental.

O Sistema de pontuação tem como objetivo facilitar uma rápida identificação dos pacientes com elevada probabilidade para o diagnóstico de PTT e auxiliam no rápido tratamento com infusão de plasma e troca de plasma.

A terapia com Rituximabe pode ser considerada se há confirmada a presença do inibidor contra o ADAMTS13 ou se o diagnóstico de PTT adquirida é altamente provável.

O aumento de creatinina é uma alteração que se apresenta na maioria dos pacientes com PTT e o valor maior que 3 mg/dL aumenta a probabilidade de acordo com os sistemas de pontuação.

O alemtuzumabe é a droga de primeira escolha para o tratamento do linfoma anaplásico T de grandes células alk positivo.

O linfoma T periférico sem outras especificações é o subtipo mais raro representando menos de 1 % dos linfomas do tipo T.

O brentuximabe vedotina é uma droga usada em linfomas que expressam o CD19 e é indicada para o tratamento do linfoma T anaplásico sistêmico de grandes células apenas em pacientes recaídos ou refratários.

Na micose fungóide em seu estágio avançado, mesmo com acometimento visceral, não é necessário o uso de terapia sistêmica com objetivo de redução da doença.

O linfoma NK/T extranodal do tipo nasal acomete geralmente a nasofaringe e a via aérea superior, causando lesões ulcerativas com necrose e destruição das estruturas locais.

A DvW é um defeito da homeostase primária e que não cursa geralmente com sangramento mucocutâneo.

O fator de von Willebrand se liga ao fator IX e o protege da sua degradação, aumentando sua meia-vida.

O tempo de tromboplastina parcial ativado é geralmente alterado, mas possui sempre valor normal nos tipos 1 e 3.

A DvW tipo 1 é o subtipo mais comum e representa um defeito quantitativo do FvW enquanto o tipo 2 representa de forma geral um defeito qualitativo do FvW.

Todos os subtipos de DvW - 1 a 3 - respondem muito bem ao DDAVP.

A pesquisa de trombofilia é contraindicada nos pacientes que tiveram trombose venosa profunda não provocada com idade menor que 35 anos.

Paciente grávida com história prévia de trombose por causa hormonal associado a trombofilia de alto risco trombótico deve usar heparina de baixo molecular durante o parto e não necessita fazer anticoagulante no puerpério.

Alguns dos exames a serem realizados para pesquisa de trombofilia são: teste funcional da antitrombina, teste funcional da proteína C, fração livre da proteína S, pesquisa de resistência da proteína C ativada e mutação da protrombina.

O concentrado de complexo protrombínico de quatro fatores não pode ser usado como reversão da ação de alguns anticoagulantes orais com apixabana, rivaroxabana e edoxabana.

Mães que necessitam fazer uso de anticoagulantes e que desejam amamentar concomitantemente não podem fazer uso de heparina de baixo peso molecular.

A deficiência de ferro, cobre, tiamina, riboflavina e piridoxina são diagnósticos diferenciais de mielodisplasia.

A mutação SF3B1 está presente entre 20 a 30% de todos os diagnósticos de síndrome mielodisplásica e geralmente se apresenta com anemia severa, neutrófilos e plaquetas elevadas e baixo percentual de blastos na medula óssea.

O fármaco luspatercept tem como função a redução da dependência transfusional de hemácias em pacientes com síndrome mielodisplásica com anemia baixo risco com presença de sideroblastos em anel.

A síndrome da monossomia do 7 é caracterizada por anemia, neutrófilos e plaquetas elevadas, predominância feminina, baixa transformação para leucemia mieloide aguda e boa resposta com uso de lenalidomida.

A trissomia do 8 está presente em 5% dos casos de mielodisplasia e está associada a fenômenos auto imunes como a doença de Behçet.

lmunoglobulina hiperimune.

Hematina.

Metotrexate intratecal.

Metotrexate em alta dose intravenoso.

Pulsoterapia com dexametasona.

Os blastos da leucemia promielocítica aguda expressam em sua superfície anexina ll, proteína que se liga ao fibrinogênio e o ativa, sendo um dos fatores do mecanismo de coagulação intravascular disseminada que ocorre nesta variante.

A imunofenotipagem da leucemia promielocítica aguda variante hipergranular se dá classicamente pela presença de CD34, HLA-DR e CD33.

A leucemia mieloide aguda está relacionada a algumas mutações somáticas recorrentes que também podem ser mutados na linha germinativa em famílias com predisposição a doenças mieloides como os genes GATA2, RUNX1, CEBPA e BCR-ABL.

De acordo com a classificação do European LeukemiaNet 2017, as anormalidades genéticas de risco favorável para leucemia mieloide aguda são: RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, CEBPA mutado bilalelico, NPM1 mutado e FLT3-ITD de alta carga alélica.

As drogas midostaurina e gilteritinibe não são indicadas para tratamento de leucemia mieloide aguda em blastos que possuem FTL3 com duplicação interna em tandem (FLT3-ITD).

Somente o item I está correto.

Somente os itens I e ll estão corretos.

Somente os itens I e Ill estão corretos.

Todos os itens estão corretos.

Nenhum item está correto.

O uso do eltrombopague está indicado como tratamento da AA na primeira linha ou na doença refratária.

O clone da hemoglobinúria paroxística noturna é uma alteração rara nos pacientes com AA e é um fator que confere baixa resposta nas terapias com uso de imunossupressor.

Levando em conta os principais diagnósticos diferenciais, é importante realizar teste de fragilidade cromossômica, como o DEB teste e análise do cariótipo do paciente com suspeita de AA.

O pico de incidência da AA é entre 15 e 25 anos de idade.

A AA moderada possui um bom prognóstico e alguns pacientes podem recuperar as três linhagens hematopoiéticas sem nenhuma terapia.

diminuição dos reticulócitos, aumento de LDH (lactato desidrogenase) e diminuição de bilirrubina indireta.

diminuição dos reticulócitos, diminuição de LDH (lactato desidrogenase) e aumento de bilirrubina indireta.

aumento dos reticulócitos, aumento de LDH (lactato desidrogenase) e diminuição de bilirrubina indireta.

aumento dos reticulócitos, aumento de LDH (lactato desidrogenase) e aumento de bilirrubina indireta.

aumento dosreticulócitos, diminuição de LDH (lactato desidrogenase) e aumento de bilirrubina indireta.

O Controle da Qualidade da Terapia Antineoplásica envolve a inspeção visual de pelo menos 80% das amostras, para assegurar a integridade física da embalagem, ausência de partículas, precipitações e separação de fases.

Não se admite a manipulação de medicamentos para utilização em período que ultrapasse 48 horas a partir da preparação inicial.

Nos serviços que atendam somente doenças hemolinfopoiéticas, o responsável técnico deve habilitado em hematologia com titulação reconhecida perante o CFM.

Acidente Ambiental em Terapia Antineoplásica fica caracterizado diante de contaminação gerada por contato ou inalação dos medicamentos da terapia antineoplásica em qualquer das etapas do processo.

É doença hereditária resultante de um defeito genético, na síntese de uma ou mais cadeias globínicas da hemoglobina.

Há dois principais tipos de talassemia - alfa e beta – que podem se manifestar como minor (ou traço talassêmico), intermédia ou major.

A eletroforese de hemoglobina apresenta elevação da hemoglobina A2 nas beta-talassemias.

No hemograma, observa-se microcitose, hipocromia e reticulócitos diminuídos.

O tratamento varia de simples observação e acompanhamento, nas formas mais brandas (alfa talassemia ou beta talassemia minor), até transfusões sanguíneas frequentes e esplenectomia, nas formas mais severas (beta talassemia major).

Malária.

Febre maculosa.

Leptospirose.

Sarampo.

Após deficiência mais intensa de ferro, cursa normalmente ao hemograma com anemia normocítica e normocrômica.

O volume corpuscular médio baixo é característico e específico da ADF.

O esfregaço de sangue periférico da ADF contém células vermelhas hipocrômicas, microcíticas e células em lápis.

A pica (perversão alimentar; desejo intenso e incomum de comer determinadas substâncias não nutricionais) é uma manifestação comum dos quadros de anemia, não exclusivo da ferropriva.

A prevalência de ADF em Países desenvolvidos é elevada, em decorrência de carência alimentar e parasitoses intestinais.

Do ferro sérico.

Do hemograma completo.

Da ferritina sérica.

Da eletroforese de hemácias.

História de icterícia, cálculos biliares e urina escura sugerem hemólise.

Sangramento é a principal causa de anemia em idosos.

Veganos têm maior risco para anemia megaloblástica.

Cirurgias gastrointestinais estão associadas à má absorção de micronutrientes.

Hipotireoidismo e doenças reumatológicas se associam à anemia de doença crônica.

A transfusão profilática de plaquetas em neonatos está indicada quando a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/μL.

A transfusão profilática de plasma está indicada para a prevenção das hemorragias cerebrais intraventriculares em recém-nascidos prematuros.

A transfusão de crioprecipitado está indicado para a correção da coagulopatia dilucional os neonatos.

A transfusão de granulócitos em neonatos está indicada como adjuvante dos antibióticos nas sepses.

A transfusão de hemácias em prematuros nas primeiras 24 horas de vida está indicada quando a dosagem de hemoglobina for inferior a 12 g/dL.

F – V – F.

F – V – V.

V – F – F.

V – V – F.

F – F – V.

Ferro parenteral.

Fazer apenas um comprimido por dia ou mesmo um comprimido em dias alternados.

Aumentar a dose para 4 a 5 comprimidos por dia, a fim de aumentar a absorção.

Associar vitamina C 3 vezes ao dia, juntamente com os comprimidos de ferro.

Fazer os três comprimidos de Ferro depois e não antes das refeições.

A presença de grumos plaquetários no sangue periférico é um dado muito sugestivo de P.T.I.

A presença de anemia microcítica associada à plaquetopenia, descarta o diagnóstico de P.T.I.

No aspirado de medula óssea, o achado mais característico é a diminuição dos megacariócitos.

A presença de plaquetas imaturas no sangue periférico é altamente sugestiva de P.T.I.

A presença do marcador de ativação plaquetária CD62, à citometria de fluxo, sela o diagnóstico de P.T.I.