Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso
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Acerca do exposto, julgue o item a seguir.
Para diagnosticar-se a sepse, o critério atual sugere que
seja feita a avaliação do escore de disfunção orgânica
Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA).
Um incremento do escore SOFA maior ou igual a 2
seria diagnóstico de sepse.
Acerca do exposto, julgue o item a seguir.
Sepse é definida como disfunção orgânica com risco de
morte, decorrente de uma resposta desregulada do
organismo a uma infecção.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Nos doentes imunodeprimidos, são várias as evidências
que suportam o uso da VMNI como modalidade
ventilatória de primeira linha, com redução da
mortalidade, da necessidade de EOT e das complicações
infecciosas, quando comparada com a VMI.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Diferentes modalidades de suporte ventilatório são
utilizadas em pacientes internados em UTI, como a VMI e
a VMNI. Nessas populações, o tipo de suporte ventilatório
não está associado aos desfechos dos pacientes.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
A VMNI reduz o número de complicações durante a
hospitalização, resultando em menor mortalidade na
UTI e no hospital.
Considerando essas informações, julgue o item a seguir.
O microbioma consiste na comunidade ecológica de
microrganismos comensais, simbióticos e patogênicos
que compartilham o corpo humano.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
Em razão da fratura exposta, além de lavagem exaustiva do membro fraturado, indica-se antibioticoterapia.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
Esse paciente tem indicação de fixação da pelve no bloco cirúrgico.
Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.
Os componentes-chave para cirurgia de controle de danos em
pacientes vítimas de politrauma grave são hipotensão
permissiva, ressuscitação de hemoderivados, reaquecimento,
correção de acidose e detenção de hemorragia.
Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.
Por se tratar de um pneumotórax hipertensivo à direita, o paciente deve ser submetido à toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal à direita, seguido de drenagem de tórax.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
O grau do nível de consciência do referido paciente deve ser avaliado rapidamente com base na escala de coma de Glasgow, na qual são pesquisadas a melhor resposta verbal, a melhor resposta motora e a abertura ocular.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
As principais vantagens do exame ultrassonográfico em relação à tomografia computadorizada para avaliação de possível trauma abdominal no referido paciente são: menor custo e possibilidade de realização do exame na própria sala de atendimento de emergência.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
Caso haja suspeita de pneumotórax no paciente em questão, a eventual drenagem em selo d’água deve ser postergada até que seja feita a intubação orotraqueal e o paciente tenha sido colocado em respiração mecânica.
Pessoa vítima de atropelamento foi atendida inicialmente no local do acidente pela equipe do corpo de bombeiros. Encontrava-se inconsciente, com ferimento extenso no couro cabeludo, com exposição da calota craniana, cortes na face, escoriações no tórax e sinais de fratura no fêmur esquerdo. Depois de realizada a imobilização cervical e o MIE, a vítima foi imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha cervical, para ser transportada. No serviço de pronto-socorro, constatou-se que o paciente apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, respondia palavras inadequadas e localizava a dor ao estímulo doloroso. Suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a ausculta pulmonar à esquerda estava diminuída. Havia escoriações e crepitação ao nível entre a quarta e a sexta costelas no hemitórax esquerdo, bem como aumento do volume da coxa esquerda em seu terço distal. O paciente tinha saturação de oxigênio de 89%, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg. Após ressuscitação inicial com administração de fluidos, o paciente foi encaminhado ao serviço de radiologia, para a realização de tomografia computadorizada de crânio e rotina radiológica.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Pela escala de coma de Glasgow, os resultados do exame
neurológico enquadram o paciente em critérios que tornam
necessário submetê-lo à entubação orotraqueal, para
manutenção da via aérea, antes de ele ser encaminhado para o
serviço de radiologia.
Acerca do Terceiro Consenso Internacional de Definições sobre Sepse e Choque Séptico (Sépsis 3.0), julgue o item subsequente. Nesse sentido, considere que a sigla SOFA, sempre que utilizada, refere-se ao instrumento de avaliação sequencial de disfunção orgânica.
O SOFA escore indica diagnóstico de sepse, desde que seu
índice seja menor ou igual a dois.
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